定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折髋关节置换术患者的疗效及对疼痛的影响

目的 观察定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术(THA)患者的疗效及对疼痛的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的老年FNF-THA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各40例。术后,对照组予以塞来昔布胶囊治疗,联合组在对照组基础上加用定向透药疗法治疗。2组患者均持续治疗2周。比较2组数字疼痛评分法(NRS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Harris髋关节功能评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、WHO生存质量评分表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果 术后6、24 h, 2组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h及出院时,联合组NRS评分低于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、ICAM-1水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01)。出院3个月后,2组Harris髋关节功能评分、ADL评分、WHOQOL-100评分高于出院时,且联合组高于对照组(P<0.01)。联合组治疗期间不良反应总发生率为7.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论 定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年FNF-THA患者,可有效减轻患者术后疼痛,促进炎性因子吸收,加快髋关节功能恢复,并帮助患者快速恢复日常生活活动能力和提升生活质量,且安全性较高。

中药穴位贴敷联合耳穴压豆对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响

目的:探究中药穴位贴敷联合耳穴压豆对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:分析2021年1月至2023年2月我院收治的86例老年股骨颈骨折术后患者的临床资料,按随机数字表法分成对照组(43例)和研究组(43例)。两组均给予常规干预,对照组在此基础上采用耳穴压豆干预,研究组在耳穴压豆的基础上联合中药穴位贴敷,两组患者均随访3个月,对两组患者术后疼痛程度、睡眠指标、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]进行比较。结果:干预后,研究组患者疼痛程度VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组睡眠潜伏、夜间觉醒、夜间觉醒次数均比对照组低,REM潜伏、实际总睡眠比对照组高(P<0.05);研究组患者的PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合耳穴压豆干预能有效缓解老年股骨颈骨折术后疼痛程度,降低患者夜间觉醒时间及次数,从而改善患者睡眠质量。

护患参与行为逆转疗法对股骨颈骨折患者心理状态康复训练依从性的影响

目的 探讨分析护患参与行为逆转疗法对股骨颈骨折患者心理状态、康复训练依从性的影响。方法 选取吉安县中医院2019年1月—2022年3月收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加护患参与行为逆转疗法干预。干预3周后,对比2组心理状态[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)]、自我负担感[中文版自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)]、康复依从性和并发症发生情况。结果 干预前,2组HAMA评分和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组HAMA评分和HAMD评分均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组SPBS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SPBS评分均有所降低,且观察组SPBS评分较对照组低(P<0.05)。观察组康复训练时间、部位、动作、改掉不良习惯的完成情况及主动性均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为13.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 护患参与行为逆转疗法用于中老年股骨颈骨折患者术后护理中效果显著,可有效改善患者不良心理状态,减轻自我负担感,提高康复训练依从性。

多学科协作诊疗模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的研究

目的:观察多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的疗效及对康复过程的影响。方法:将58例老年股骨颈脆性骨折患者随机分为两组,每组29例。对照组给予围手术期常规诊疗,施以人工髋关节置换术,术后给予康复锻炼。治疗组在对照组治疗基础上,围手术期采用中医三期辨证用药,围手术期及出院后实施MDT模式。观察并对比临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、健侧股骨近端骨密度值、Barthel指数评分、术后并发症发生率。结果:治疗组优22例,良6例,差1例,优良率为96.55%(28/29);对照组优15例,良8例,差6例,优良率为79.31%(23/29)。两组优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间和术中出血量较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.01)。治疗组术后3个月、6个月、12个月的Harris评分高于同期对照组(P<0.01),术后7 d、14 d的疼痛VAS评分低于同期对照组(P<0.05),术后12个月骨密度值高于同期对照组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的Barthel指数评分高于同期对照组(P<0.05或P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折有较好疗效,能够加快患者康复,减轻疼痛,改善髋关节功能,增强骨密度,预防再骨折,提高患者生活质量,减少术后并发症发生。

渐进性下肢康复疗法联合家庭式平衡锻炼对股骨颈骨折术后患者关节功能恢复的影响

目的探讨渐进性下肢康复疗法联合家庭式平衡锻炼对股骨颈骨折术后患者关节功能恢复的影响。方法选择2022年9月—2023年10月于中国人民解放军陆军第八十集团军医院接受股骨颈骨折术的80例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规康复干预,观察组采用渐进性下肢康复疗法联合家庭式平衡锻炼干预。对比两组患者的髋关节功能、平衡能力、并发症发生情况。结果干预后,观察组Harris髋关节功能评分量表中关节活动度、疼痛、畸形、功能评分均高于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性下肢康复疗法联合家庭式平衡锻炼对股骨颈骨折患者术后进行干预,可有效改善其平衡能力,促进患者髋关节功能的恢复,且可以减少并发症的发生。

闭合复位空心螺钉内固定术联合增骨方序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果

探讨对罹患骨质疏松性股骨颈骨折患者,施以西医结合疗法(即:闭合复位空心螺钉内固定术+增骨方序贯疗法),分析其临床作用价值。方法 于2022年1月-2024年1月于本院骨科就诊的60例罹患骨质疏松性股骨颈骨折患者,采纳盲选法分组,即:分为对照组(行闭合复位空心螺钉内固定术疗法)、观察组(行闭合复位空心螺钉内固定术+增骨方序贯疗法),每组各组纳入30例病患。结果 在经治疗后三个月观察组病患的碱性磷酸酶、骨钙素化验水平均高于对照组(P<0.05)。观察组经治疗后半年在患侧股骨颈、大转子、Wards三角区区域的测量值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后半年的疼痛评分更低,其髋关节功能评分值更高(P<0.05)。观察组的总计疗效率更高(P<0.05)。各组间的并发症率统计显示(P>0.05)。结论 对骨质疏松患者,应用封闭复位空心螺钉加增骨方序贯治疗,其疗效优于单纯使用封闭复位空心螺钉,不但可以改善患者的骨骼代谢水平和髋关节功能,增加骨骼密度,减轻疼痛,是一种安全高效的治疗方法。

中药对绝经妇女股骨颈骨密度及股骨颈抗骨折能力的影响

目的观察中药强骨胶囊(QGJN)对绝经妇女股骨颈骨密度(BMD)及股骨颈抗骨折能力(FS)的影响。方法择自愿参加研究的绝经1年以上,年龄60岁以下的骨量减少或骨质疏松的绝经妇女150例,随机分为3组:中药+激素组(50例):采用中药QGJN联合雌激素戊酸雌二醇治疗;中药组(50例):单纯用中药QGJN治疗;激素组(50例):单纯用雌激素戊酸雌二醇周期序贯治疗;另50例符合上述条件,目前不愿接受研究用药的绝经妇女作为对照组。各组均于治疗前及治疗后24w采用DEXA骨密度仪测定股骨颈(BMD),采用肌肉功能分析仪测定股骨颈抗骨折能力(FS)。结果因各种原因失访18例,182例(包括对照组)完成了总疗程。中药+激素组(46例)、中药组(48例)、激素组(42例)、股骨颈BMD及FS较治疗前均有明显升高,增幅分别为7.33%、9.04%(P<0.01);3.38%,5.87%(P<0.01);3.57%,5.91%(P<0.01),其中中药+激素组BMD及FS升高幅值均明显高于中药组(P<0.01)和激素组(P<0.01);而激素组上述指标较中药组略高,但差异无显著性(P>0.05);对照组(46例)的BMD及FS明显下降,下降幅值分别为3.30%、5.31%,P<0.01)。结论中药强骨胶囊能提高绝经妇女股骨颈骨密度及股骨颈抗骨折能力。从而对绝经妇女骨质疏松具有较好的防治作用,其效果与雌激素戊酸雌二醇相仿,两药联用效果更好。

中医特色疗法辅助康复锻炼对老年股骨颈骨折术后VAS评分、炎症指标及关节功能修复的影响

目的:观察中医特色疗法辅助康复锻炼对老年股骨颈骨折术后视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标及关节功能修复的影响。方法:选择老年股骨颈骨折患者98例,按照随机平行对照研究法将其分为对照组47例和治疗组51例。对照组采用常规术后康复锻炼。治疗组在对照组治疗基础上给予中医特色疗法。①气滞血瘀证。初期给予伤痛宁片,1.44 g/次,3次/d,口服。中期给予接骨丸,6 g/次,3次/d,口服;外敷接骨膏,1贴/d。后期若出现肾阴虚者,给予六味地黄丸,1.44 g/次,3次/d,口服;若出现肾阳虚者,给予金匮肾气丸,6 g/次,3次/d,口服,同时外敷活血膏,1贴/d。②肝肾亏虚证。初期给予内服股骨颈药方(药物组成:当归、丹参、赤芍、生地黄、红花、陈皮、党参、黄芪、甘草片、生首乌、醋玄胡),1 d 1剂,水煎,分早晚温服。中期和后期治疗分别同气滞血瘀证。同时均给予溻渍(药物组成:川乌、草乌、牛膝、羌活、独活、鸡血藤、桑寄生、川芎、细辛)疗法和针刺(主穴:足三里、阿是穴、血海、太冲穴)疗法。溻渍疗法每日2次,30 min/次(不包含预热时间),药垫每3日更换1次,7 d为1个疗程,疗程间休息1 d。针刺疗法每日1次,15 d为1个疗程。两组均治疗30 d后判定疗效。观察两组治疗前后患肢疼痛情况、肿胀程度及中医证候积分、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、并发症(呼吸系统疾病、心脑血管意外、下肢静脉血栓)、骨折愈合率和患者满意率。结果:两组患者治疗后,VAS评分和中医证候积分较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);患肢肿胀程度较治疗前均减轻(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);APTT和PT较治疗前均缩短(P<0.01),APTT治疗组短于对照组(P<0.01);PT治疗组短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PLT较治疗前均减少(P<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。两组呼吸系统疾病和心脑血管意外发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);下肢静脉血栓发生情况、骨折愈合率和患者满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中医特色疗法辅助康复锻炼用于老年股骨颈骨折术后,可改善患肢疼痛及肿胀程度,能有效预防下肢静脉血栓的发生,从而提高骨折愈合率和治疗满意率。

闭合复位内固定与中药治疗股骨颈骨折的研究

目的探讨闭合复位空心螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将78例股骨颈骨折患者随机分为两组,对照组39例采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上配合中药桃红四物汤加味治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论闭合复位空心螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折有较好的临床疗效。

围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响

目的:探讨实施围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者认知功能的影响。方法:选择34例全麻下行择期股骨颈骨折内固定术患者,随机分成围术期心理支持疗法(PPST组)和对照组,每组17例。术中监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度、心电图;记录术毕、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压(MAP)和HR;记录患者麻醉前、术后3 h、6 h、1 d、3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分,评价对其认知功能的影响。结果:2组患者拔管时、拔管后5 min的MAP和HR与术毕时比较均有升高(P<0.01),但对照组升高的幅度均明显高于PPST组(P<0.01)。PPST组MMSE评分在术后3 h时较麻醉前下降(P<0.05),对照组MMSE评分在术后3 h、6 h、1 d时均较麻醉前明显下降(P<0.01),2组在术后3 d时MMSE评分与麻醉前差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后3 h、6 h、1 d时MMSE评分均低于PPST组(P<0.05～P<0.01)。结论:围术期心理支持疗法可降低老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍的发生率,提高拔管前后循环相对的稳定性,使患者平稳渡过围术期。

带旋髂深血管蒂髂骨移植结合中药治疗青年股骨颈骨折

目的 :通过带旋髂深血管蒂髂骨移植及中药应用 ,探讨一种治疗青年股骨颈骨折的方法。方法 :在切开复位内固定的基础上采用带旋髂深血管蒂髂骨移植及中药口服治疗青年股骨颈骨折 ,5年以上随访 ,采用 Harris疗效评分标准评定疗效。结果 :治疗 5 2例 ,优良率达 96 .1%。结论 :通过带旋髂深血管蒂髂骨移植及中药的应用 ,能够促进股骨颈骨折的愈合 。

中药联合手术治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床疗效观察

目的 探讨中药联合手术治疗中青年囊内型股骨颈骨折的临床疗效.方法 将90例中青年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各45例.两组均给予空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗,观察组在此基础上联合中药治疗,随访3个月.比较两组患者治疗后下地活动时间、住院时间及骨折愈合时间.比较治疗前及随访3个月时两组髋关节 Haris评分量表评分情况及并发症发生率.结果 观察组下地活动时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P＜0.01),治疗后两组Haris评分量表各项评分均显著高于治疗前(P＜0.01),观察组较对照组升高更显著(P＜0.05或0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药联合手术治疗中青年内囊型骨折患者疗效显著,可缩短患者术后康复时间,促进关节功能恢复,安全性高.

中药内服结合经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折63例疗效观察

目的：探讨中药结合C臂机透视下经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法和疗效。方法：对63例股骨颈骨折进行经皮空心加压螺钉内固定术结合口服中药治疗。结果：术后随访24～36个月，骨折愈合57例（90．5％），股骨头坏死4例（6.3％），骨折不愈合2例（3．2％）.结论：臂X光机透视下经皮空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折是一种比较理想的治疗方法。

中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的疗效

目的:探讨中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中应用中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的临床效果。方法:选择2011年7月1日~2014年6月30日在我院治疗的36例股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中青年患者作为研究对象,随机分成观察组18例与对照组18例,观察组给予髓芯减压植骨手术,术后服用中药治疗,对照组给予常规中药保守治疗,分别对两组临床疗效、生活质量及股骨头塌陷率进行统计对比。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,观察组生活质量明显好于对照组,观察组股骨头塌陷率明显低于对照组。结论:中药合髓芯减压植骨手术应用于中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死临床效果显著,与常规中药保守治疗相比能改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广。

空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床分析

目的：探讨空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床分析。方法：选取2011年5月～2013年5月我院收治入院的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者，实施空心加压螺钉内固定结合中药治疗的60例患者为治疗组，选取同期采用空心加压螺钉内固定治疗的60例为对照组。观察两组治疗效果。结果：治疗组的优良率为95％，显著高于对照组的71．67％，两组比较P〈0.05，差异具有统计学意义。结论：空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折I临床效果显著优于单独空心加压螺钉内固定治疗。

加压空心螺纹钉结合中药治疗股骨颈骨折

目的 总结闭合复位加压螺纹钉内固定结合中药治疗股骨颈骨折的经验。方法 对 49例股骨颈骨折患者采用闭合复位加压螺纹钉内固定结合中药治疗。结果 随访时间平均 1 5年 ,骨折愈合率 97 9%。股骨头坏死率 2 1%。髋关节功能根据积水潭医院评分标准 ,优良率 95 9%。结论 该方法具有创伤小 ,内固定牢靠 ,骨折愈合快 ,并发症少等优点。是治疗各型股骨颈骨折的一种较为理想的方法 。

带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨应用带旋髂深血管髂骨膜移植术 +中药治疗股骨颈骨折的方法及疗效 ,并与传统的单纯内固定术作回顾性疗效进行对比分析。方法 :治疗组采用改良Smith Petersen切口 ,常规切开复位内固定后将旋髂深血管髂骨膜 3cm× 4cm覆盖于骨折线 ,配合中药治疗。结果 :根据对治疗组与对照组随访其 3个月 ,6个月及 12个月后骨痂生成情况 ,进行临床统计学处理表明 :在 3个不同时期骨痂生成比较 ,具有差异显著意义。治疗组的功能优良率亦优于对照组。结论 :带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折临床效果优于传统单纯内固定术的疗效。

股骨颈重建术配合中药治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折23例

笔者于1995年9月～2001年10月采用旋髂深血管和缝匠肌双髂骨瓣行股骨颈重建术,并按骨折术后三期辨证中药治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折23例,取得了较满意的疗效.结果报道如下.