特制接骨丸治疗股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及对髋关节功能、骨密度、骨痂生长、炎症因子水平的影响

目的:观察特制接骨丸治疗股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及对髋关节功能、骨密度、骨痂生长、炎症因子水平的影响。方法:将79例股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折患者分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予传统骨科保守治疗方法。治疗组在对照组治疗基础上给予特制接骨丸(药物组成:川续断、骨碎补、杜仲、鹿茸、煅自然铜、土鳖虫、党参、白术、茯苓、山药、三七、生黄芪、枸杞子、川牛膝、地龙、当归),9 g/次,3次/d,温水送服,连续服用6个月。两组均于6个月后判定疗效。观察两组治疗前后髋关节疼痛程度、髋关节功能、骨密度、骨痂X线显示情况和神经递质水平、血清炎症因子水平变化,以及治疗后下地锻炼时间、不良反应。结果:治疗组显效24例,有效15例,无效1例,有效率为97.50%(39/40);对照组显效10例,有效23例,无效6例,有效率为84.62%(33/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院1、3、6个月时,治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01),Harris评分高于对照组(P<0.01)。卧床治疗开始阶段对蛋白质等相关营养物摄取较小,老年患者会出现骨密度降低的情况,但在出院1、3、6个月,治疗组恢复情况优于对照组(P<0.01)。出院1个月治疗组骨痂生长评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.01);但出院3、6个月,治疗组骨痂生长评分高于对照组(P<0.01)。出院1、3、6个月,治疗组神经递质神经肽Y、降钙素基因相关肽、5-羟色胺、P物质,以及前列腺素E2水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。出院1、3、6个月,治疗组白细胞介素(IL)-4、IL-6显著低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后至下床锻炼所用时间短于对照组(P<0.01);不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特制接骨丸治疗股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型利于加快患者骨痂的生长,减少卧床周期,利于骨关节功能恢复,降低患者血清炎症反应与疼痛递质因子水平。

X线平片和16层螺旋CT对老年人GardenⅠ型股骨颈骨折的影像比较

目的:分析研究X线平片和16层螺旋CT对老年人GardenⅠ型股骨颈骨折的影像效果。方法:选取笔者所在医院2010年10月-2015年8月共19例GardenⅠ型股骨颈骨折老年患者,对19例患者的相关资料给予回顾性分析,对其X线平片与16层螺旋CT检查结果进行对比。结果:X线平片显示17例骨折,X线平片骨折检出率为89.47%;螺旋CT显示19例骨折,螺旋CT的骨折检出率为100%。1例患者骨折在X线平片当中显示为不全骨折,可是在CT图像当中发现了完整的骨折线。7例患者在CT重建图像当中显示股骨头出现旋转移位,同时可以清楚的显示旋转方向;X线平片只显示1例股骨头旋转,同时无法显示旋转方向。螺旋CT显示骨折端存在碎骨片一共有9例,占总体的47.37%,X线平片显示2例患者骨折端存在明显碎骨片,占总体的10.53%,根据16层螺旋CT的检查结果,对3例患者的相关临床治疗给予更改。结论:X线平片是诊断老年人GardenⅠ型股骨颈骨折的前提,然而16层螺旋CT扫描及三维重建能够多个角度、真实、客观的显示骨折情况,在骨折的检出、骨折碎片的检出等相关方面明显优于X线平片,为制定临床诊断及治疗方案提供重要依据,具有临床推广价值。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉对GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗比较研究

目的研究对比GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折采用空心拉力螺钉、无头空心加压螺钉治疗的临床效果。方法选择90例股骨颈骨折患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成对照组和试验组,每组各45例。对照组予空心拉力螺钉治疗,试验组予无头空心加压螺钉治疗。比较两组手术指标、髋关节评分表(Harris)评分、术后情况和并发症发生率。结果两组患者在手术时间术中失血量方面比较,差异不显著(P>0.05);两组患者术后3个月、12个月Harris评分比较,差异不显著(P>0.05);对照组骨折愈合时间短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨不连发生率高于对照组,股骨颈短缩移位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉和无头空心加压螺钉在治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折领域,临床疗效相当。