合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果脑血管疾病[OR=6.917,95%CI(2.983,16.023),P<0.001]、痴呆[OR=11.531,95%CI(1.774,74.963),P=0.010]、中重度肾功能不全[OR=12.629,95%CI(2.998,53.197),P=0.001]、肿瘤(不伴转移)[OR=63.118,95%CI(5.419,734.360),P=0.001]、ASA分级[OR=25.305,95%CI(3.337,191.905),P=0.002]和CCI[OR=12.367,95%CI(1.876,81.451),P=0.009]为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死[OR=52.985,95%CI(3.575,785.248),P=0.004]、帕金森病[OR=58.850,95%CI(5.618,616.464),P=0.001]以及ASA分级[OR=16.643,95%CI(2.264,122.486),P=0.006]是术后12个月死亡的危险因素。结论在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。

股骨颈骨折人工全髋关节置换术后应用血府逐瘀汤临床观察

目的:观察股骨颈骨折人工全髋关节置换术(THA)后应用血府逐瘀汤的效果。方法:70例按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。术后给予低分子肝素钠注射液,观察组加用血府逐瘀汤。结果:术后7d和术后14d观察组患肢大腿、小腿周径均小于对照组(P<0.05)。术前和术后14d观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。术前、术后7d、术后14d两组APTT、TT、PT先升高后降低。D-D先升高后降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤可减轻股骨颈骨折THA后的腿部肿胀状态,改善凝血功能,降低下肢深静脉血栓发生率。

高龄股骨颈骨折人工全髋关节置换术后谵妄的相关因素及护理措施探讨

目的:探讨高龄股骨颈骨折全髋关节置换术后谵妄的相关因素及护理措施。方法:选择本科自2020年1月至2021年12月收治的126例行全髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据其术后是否发生谵妄分为谵妄组(39例)和非谵妄组(87例),对比两组患者临床资料,分析引发谵妄发生的相关因素,并探讨相应的护理措施。结果:谵妄组和非谵妄组患者性别对比无显著差异,无统计学意义(P>0.05),谵妄组患者年龄>80岁率、术前存在紧张焦虑情绪率、合并基础疾病率、合并低氧血症率、合并代谢和营养障碍率、术后发生感染率、术后躯体疼痛评分高于非谵妄组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、心理因素、合并基础疾病、合并低氧血症、合并代谢和营养障碍、感染、疼痛是引发患者术后谵妄发生的危险因素。结论:引发高龄股骨颈骨折全髋关节置换术后谵妄的相关因素较多,包含年龄、心理因素、合并基础疾病、合并低氧血症、合并代谢和营养障碍、感染、疼痛,临床为患者提供全面的护理可预防术后谵妄的发生。

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术与传统内固定术54例疗效对比分析

目的探讨全髋关节置换术与传统内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效,分析其临床价值。方法 2006年7月～2011年9月湖南省绥宁县人民医院收治的54例老年股骨颈骨折患者,将其随机分为全髋关节置换组和传统内固定术组,各27例。对其临床资料进行分析,比较两组的疗效、手术时间、功能评分、下床时间,并发症率等。结果全髋关节置换组:手术时间(92.3±8.3)min,下床时间(14.1±3.1)d,功能评定(优16例、良9例、中1例、差l例,优良率92.59%),并发症2例,发生率7.41%。传统内固定术组:手术时间(90±7.220)min,下床时间(62±10.3)d,功能评定(优15例、良5例、中4例、差3例,优良率74.07%),并发症5例,发生率25.93%。结论人工全髋关节置换术和传统内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,但人工全髋关节换术能在短期内明显改善老年人的生活质量,降低手术后并发症的发生率。

多学科护理团队在股骨颈骨折人工全髋关节置换术病人快速康复中的应用效果研究

[目的]探讨多学科护理团队在股骨颈骨折人工全髋关节置换术病人快速康复中的应用效果。[方法]选取2014年12月—2016年11月本院收治的股骨颈骨折人工全髋关节置换术病人98例作为研究对象,将病人按入院时间顺序随机分为对照组和观察组,每组病人49例。对照组病人采用传统护理模式,观察组病人采用多学科护理团队快速康复护理模式。比较两组病人住院时间、住院费用、疼痛情况、护理满意度、Harris评分及并发症发生情况。[结果]两组病人手术后第7天疼痛评分与第1天、第3天相比存在明显差异,呈现逐渐下降的趋势(P<0.05);术后第3天、第7天观察组病人疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度明显高于对照组(95.91%vs 77.55%)(P<0.05);观察组住院时间及住院费用明显低于对照组(P<0.05);对照组手术6个月后疼痛、功能、畸形程度及活动度评分明显低于观察组(P<0.05);两组病人并发症发生情况无明显差异(P>0.05)。[结论]多学科护理团队可有效促进股骨颈骨折人工全髋关节置换术病人的快速康复,病人护理满意度高。

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的护理

由于生活水平的不断提高,我国目前人工关节置换手术已明显增加.全髋关节置换术是老年股骨颈骨折手术中最为有效的手术,术后配合有计划的康复训练,能最大限度地改善关节功能,矫正畸形和缓解疼痛.2009年4月～2010年4月收治老年股骨颈骨折患者34例,均取得良好效果.

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的康复护理

随着社会的发展，60岁以上老人的增多，我国已进入老年型国家的行列。股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人体质相对较差，且常伴发其他疾病，因此骨折愈合率低。人工关节置换术可以使老年股骨颈骨折患者缩短卧床时间，降低并发症，早日恢复肢体功能和自理能力。2008年1月至2009年12月，我院骨科对59例老年股骨颈骨折患者施行了人工关节置换术，配合积极有效的康复护理措施，取得良好的效果。现将康复护理体会介绍如下。

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的护理

2010年5月-2012年1月20例因股骨颈骨折在我院行全髋关节置换术的老年患者护理经验总结报告如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例。年龄60-75岁,平均66岁,均合并一种以上内科疾病。全部为股骨颈骨折病例。采用生物型假体者7例,骨水泥型假体者13例。均采取前外侧入路,术后卧床时间48h。手术后行规范系统护理,无一例并发症出现。2护理2.1术前护理2.1.1内科疾病护理：入院后及时进行各种检查,积极治疗病人原有疾病,对于全身情况较差的患者给予支持治疗。定时监测各项生命指标，及时向主管医师汇报病情变化。

股骨颈骨折人工全髋关节置换术后护理与康复指导

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,随着人均寿命的逐年增长,其发病率占全身所有骨折的5%左右.而随着假体技术的日益发展,人工髋关节置换术在股骨颈骨折中的应用日趋广泛,假体置换克服了骨折不愈合,股骨头坏死等问题.允许患者早期下床活动,降低了并发症的发生,缩短了治疗时间,提高了患者的生活质量,其护理的重点在于术后护理对于预防并发症发生有重要作用.现将2008年1月至2011年10月30例人工髋关节置换术的术后护理与康复指导体会介绍如下.

多学科护理团队对股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者髋关节功能及疼痛的影响

目的分析在老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者中应用多学科护理团队对其髋关节功能及疼痛的影响。方法根据随机数字表法将2017年3月—2019年1月于我院接受人工髋关节置换术的68例老年股骨颈骨折患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用骨科常规护理模式,观察组采用多学科护理团队模式,比较2组患者的髋关节恢复效果、负性情绪及疼痛的变化情况。结果护理后,观察组患者髋关节恢复优良率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的SAS和SDS评分均比护理前低,且观察组SAS和SDS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理后VAS评分均较护理前明显降低,且观察组降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折经人工髋关节置换术治疗患者实施多学科护理团队,可提高手术治疗效果,有效缓解患者不良情绪和疼痛程度。

全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法单纯随机选取2021年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,盲选抽签法分为两组,对照组(45例)施以双极人工股骨头置换术,研究组(45例)施以全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果研究组的术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时长、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,研究组的髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中均有较高安全性,双极人工股骨头置换术可缩短术后恢复时间,但全髋关节置换术后功能恢复更好。

全髋关节置换与人工双极股骨头置换用于老年股骨颈骨折的治疗效果

目的:探讨全髋关节置换与人工双极股骨头置换用于老年股骨颈骨折患者的治疗效果。方法:选取北京市回民医院2021年1月~2021年12月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年患者86例,使用随机投掷法将其分为A组和B组各43例,A组采用全髋关节置换术进行治疗,B组采用人工双极股骨头置换术进行治疗,比较两组手术相关指标、手术后疼痛水平、术后髋关节功能评分(Harris评分)以及治疗前后患者生活质量。结果:A组手术时间、术中失血量、术中输血量以及术后引流量均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组疼痛水平呈下降趋势,且B组术后1 d、3 d疼痛水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月两组疼痛水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组Harris评分呈上升趋势,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量评分均升高,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换与人工双极股骨头置换在老年股骨颈骨折患者中均具有良好的近期治疗效果,并且两种手术方式各有优劣,对于手术耐受能力较低的患者选择人工双极股骨头置换术治疗更佳,应结合患者实际情况采用合适的手术方式。

双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月黄石市中心医院运动医学科收治的57例高脱位风险老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方案不同分为双动全髋关节置换组(研究组)21例和人工股骨头置换组(对照组)36例,所有患者均采用后外侧入路。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;同时比较两组患者术前、术后1个月和术后1年随访时的Harris髋关节评分、视觉模拟评分(VAS),并比较术后1年随访时的治疗优良率及并发症情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(134.43±20.01)min、(378.09±152.89)mL、(218.57±129.74)mL,明显高于对照组的(100.69±20.83)min、(143.06±71.23)mL、(154.44±62.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时的Harris评分分别为(73.62±5.78)分、(90.67±3.50)分,明显高于对照组的(64.78±8.04)分、(84.17±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时VAS评分分别为(2.57±1.08)分、(1.10±0.77)分,明显低于对照组的(3.25±1.16)分、(1.61±0.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗优良率为95.24%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率为19.05%,略低于对照组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双动全髋关节置换术治疗老年高脱位风险股骨颈骨折较人工股骨头置换术具有脱位率低、缓解髋关节疼痛明显、术后髋关节功能恢复好的优点。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的:探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:将麻城市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者80例(收治时间:2021年9月—2023年5月)以抽签法随机分为对照组(实施人工股骨头置换术)、试验组(实施全髋关节置换术),各40例。对比两组手术效果。结果 :与对照组相比,试验组术中出血量更大,手术时间更长,住院时间更短(P<0.05)。与对照组相比,试验组治疗总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:与人工股骨头置换术比较,老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的优势明显,其并发症更少,可缩短住院时间,但存在术中出血量大、手术时间长等缺点,临床应结合患者病情合理选择治疗方法。

老年股骨颈骨折人工股骨头置换与全髋关节置换术近期疗效和髋关节功能对比研究

目的比较分析老年股骨颈骨折(FNF)人工股骨头置换(AFHR)术与全髋关节置换(THA)术的近期疗效和髋关节功能。方法回顾性分析2020-01—2022-01淮滨县人民医院骨科收治的58例FNF患者的临床资料,根据术式分为AFHR组和THA组,每组29例。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和住院时间。术后随访12个月时采用髋关节Harns评分标准评价髋关节功能优良率。结果2组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。AFHR组的手术时间、术中出血量、术后引流量短(少)于THA组,差异有统计学意义(P<0.05);THA组的术后并发症发生率低于AFHR组,术后12个月时髋关节功能优良率高于AFHR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AFHR术和THA术治疗老年FNF均有确切效果。其中AFHR术具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优势;但术后并发症较多。THA术具有术后并发症风险低、髋关节功能恢复肯定等优势;但手术创伤较大,术中出血较多。临床需根据患者身体条件和对术后功能需求合理选择治疗方案。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的效果差异。方法选择2019年1月—2022年12月泰兴市第三人民医院进行手术治疗的68例股骨颈骨折老年患者,以随机数表法分为对照组(半髋关节置换术)与观察组(全髋关节置换术),各34例。对比两组手术与术后恢复指标、髋关节功能恢复情况以及并发症发生状况。结果观察组手术时间(115.73±10.73)min长于对照组,术中出血量(468.62±41.59)mL多于对照组,差异有统计学意义(t=7.552、22.123,P均<0.05)。术后6个月、12个月时观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与半髋关节置换术比较,全髋关节置换术治疗时间较长且出血量较多,但患者的术后髋关节恢复更佳、并发症更少。

两种入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较Hardinge入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将100例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路THA治疗)和Hardinge组(采用Hardinge入路THA治疗),每组50例。记录两组手术情况、髋臼外展角及其安全区占比、前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差以及并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、术中出血量、术后不负重下地时间、住院时间SuperPATH组均短(少)于Hardinge组(P<0.05)。手术时间SuperPATH组长于Hardinge组(P<0.05)。术后6个月髋臼外展角及其安全区占比、髋臼前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Harris评分优良率术后6个月SuperPATH组高于Hardinge组(P<0.05),术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后并发症发生率SuperPATH组低于Hardinge组(P<0.05)。结论与Hardinge入路比较,SuperPATH入路THA治疗股骨颈骨折虽存在一定的学习曲线,但也可准确置入假体,且具有创伤小、并发症少、康复快、短期疗效好等优点。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的 研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 86例老年股骨颈骨折患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工全髋关节置换术治疗。比较两组血清炎性因子指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)]、围手术期相关指标(术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间)、疼痛数字分级法(NRS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况、髋关节活动范围。结果 术后6个月,两组的IL-1、TNF-α、5-HT均低于术前,且观察组的IL-1(2.20±0.24)pg/ml、TNF-α(9.75±1.50)pg/ml、5-HT(97.66±8.23)ng/ml均低于对照组的(4.20±0.38)pg/ml、(14.52±2.16)pg/ml、(158.37±10.91)ng/ml (P<0.05);观察组术中出血量(372.84±26.79)ml、术后引流量(301.58±25.34)ml均多于对照组的(348.69±24.36)、(154.27±13.62)ml,手术耗时(91.44±9.45)min、住院时间(24.20±1.96)d均长于对照组的(80.56±8.73)min、(20.04±1.77)d(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的NRS评分分别为(3.41±0.50)、(2.10±0.27)、(1.10±0.12)分,低于对照组的(4.57±0.69)、(3.24±0.33)、(1.86±0.25)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%)(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月的HHS评分分别为(76.63±5.60)、(80.25±5.84)、(84.71±6.20)分,高于对照组的(70.59±4.50)、(75.66±5.14)、(78.34±5.42)分(P<0.05)。观察组髋关节功能恢复优良率(95.35%)高于对照组(79.07%)(P<0.05)。观察组髋关节屈曲、背伸、内收、外展度分别为(106.25±9.58)、(8.74±1.30)、(24.45±3.17)、(37.25±4.40)°,大于对照组的(91.05±7.33)、(8.16±1.05)、(19.35±2.87)、(31.68±3.46)°(P<0.05)。结论 对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术安全有效。