股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生情况及其影响因素分析

目的调查股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的情况,并分析其影响因素。方法资料选取时间在2020年1月至2023年3月,选取遂昌县人民医院收治的132例股骨颈骨折患者,所有患者均行内固定术治疗,采用回顾性分析法,调查患者术后ONFH发生率,并分析影响因素。结果两组年龄、性别、BMI、复位方式相比,差异无统计学意义(P>0.05),ONFH组受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、负重时间、Garden分型、有无骨折移位各项资料与无ONFH组相比,有显著差异(P<0.05);多因素结果显示,受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、Garden分型、有无骨折移位为发生ONFH的影响因素(P<0.05)。结论对股骨颈骨折内固定术患者而言,术后发生ONFH的风险较高,主要与术前牵引治疗、是否取出内固定物等因素密切相关,临床应引起重视,及时采取针对性防范措施,以减少术后ONFH发生,改善患者预后。

股骨颈骨折内固定术后并发症研究进展

目前,对于65岁以下的股骨颈骨折患者一般采用内固定的方式进行治疗。有研究发现,股骨颈骨折患者采用内固定治疗后存在多种并发症,影响患者预后。为进一步了解股骨颈骨折内固定术后并发症的类型及危险因素,本文对相关文献进行综合分析,旨在总结其发生因素及类型,尽可能避免或减少相关术后并发症的发生,并合理判断其预后。

股骨颈骨折内固定术后血清学指标PAI-1作为股骨头坏死并发症风险因素的探究

目的 探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法 纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术前,术后1、2和3 d血清PAI-1水平;术后随访1年时间,根据患者是否发生股骨头坏死将患者分为坏死组和无坏死组;在术后1年收集所有患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Harris髋关节评分(HHS)情况;比较坏死组和无坏死组患者的临床信息和术前、术后血清PAI-1水平差异,明确股骨头坏死的相关风险因素并进行Logistic回归分析;探究术后血清PAI-1水平与患者VAS、WOMAC和HHS之间的关系;绘制血清PAI-1作为股骨头坏死预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线,明确其预测价值。结果 坏死组和无坏死组Garden分型、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05),坏死组术后1、2 d血清PAI-1水平均高于无坏死组(P<0.05);患者术后1、2 d血清PAI-1水平与VAS和WOMAC呈正相关(P<0.05),与HHS呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后1、2 d血清PAI-1水平升高是股骨头坏死的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术后2 d血清PAI-1水平相较于术后1 d血清PAI-1水平预测价值更高,术后2 d血清PAI-1水平预测股骨头坏死的最佳截断值为44.8 ng/L,灵敏度为68.49%,特异度为86.36%,曲线下面积(AUC)为0.807。结论 股骨颈骨折内固定术后1、2 d血清PAI-1水平可用于预测术后股骨头坏死的发生,尤其是术后2 d血清PAI-1水平。

骨质疏松性股骨颈骨折内固定术后骨不愈合的可视化预测模型构建与验证

目的探讨骨质疏松性股骨颈骨折(OFNF)患者内固定术后骨不愈合的风险因素,并构建预测列线图模型。方法回顾性分析2014年1月至2021年7月在南阳张仲景医院进行内固定术治疗的226例OFNF患者的临床资料,按照术后骨折是否愈合分为愈合组(174例)例与不愈合组(52例)。采用logistic回归分析筛选OFNF患者内固定术后骨不愈合的独立危险因素,并构建风险预测列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述模型的区分度,并采用Bootstrap自抽样法和一致性指数(CI)对上述模型进行内部验证。结果OFNF患者内固定术治疗后骨不愈合发生率为23.01%(52/226)。不愈合组骨折Garden分型为Ⅲ/Ⅳ型、Singh指数Ⅰ~Ⅲ度、骨折发生至手术时间>2 d、粉碎性骨折、非解剖复位、术后下地扶拐不负重活动时间<3个月的患者占比高于愈合组(P<0.05)。logistic回归分析显示,骨折Garden分型为Ⅲ/Ⅳ型、Singh指数Ⅰ~Ⅲ度、骨折发生至手术的时间>2 d、粉碎性骨折、非解剖复位均为OFNF患者内固定术后骨不愈合的独立危险因素(OR=2.184、2.065、2.565、2.452、2.361,P<0.05)。列线图模型评估曲线下面积(AUC)为0.815,列线图区分度良好;采用Bootstrap自抽样法和CI对列线图模型进行验证,得CI为0.868,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论骨折Garden分型、骨质疏松程度、骨折发生至手术时间、粉碎性骨折、复位质量均为OFNF患者内固定术后骨不愈合的独立危险因素,据此建立的列线图模型对OFNF患者内固定术后骨不愈合风险的预测效能良好,可高效筛选出内固定术后发生骨不愈合的高危OFNF患者,为术后预防与治疗提供临床指导。

股骨颈骨折内固定术后并发下肢DVT的风险预测列线图构建及预防护理建议

目的:构建股骨颈骨折(FNF)病人内固定术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的风险预测列线图,并提出预防护理建议。方法:回顾性分析2018年7月—2022年1月在医院进行内固定术治疗的264例FNF病人的临床资料,按照病人术后住院期间是否并发下肢DVT分为并发组(40例)与未并发组(224例)。采用Logistic回归分析法筛选FNF病人内固定术后并发下肢DVT的独立危险因素,并据此构建风险预测列线图模型。采用Bootstrap自抽样法与一致性指数(C-index)评价预测模型的符合度,通过校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的精准度与区分度。结果:并发组的年龄、入院时血小板计数、术中失血量及体质指数(BMI)>24 kg/m^(2)、Garden分型为Ⅲ/Ⅳ型、合并心脑血管疾病、入院时血清白蛋白水平<35 g/L、入院时D-二聚体水平>0.5 mg/L、受伤至手术的时间≥3 d、切开复位、使用止血带、术后隐性失血、术后卧床时间≥5 d的病人占比均高于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、入院时血清白蛋白水平<35 g/L、入院时血小板计数高、入院时D-二聚体水平>0.5 mg/L、受伤至手术的时间≥3 d、切开复位、术后卧床时间≥5 d均是FNF病人内固定术后并发下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。FNF病人内固定术后并发下肢DVT的列线图模型的校准曲线与理想曲线贴合良好,C-index为0.825,ROC曲线下面积为0.832[95%CI(0.781,0.875)],列线图具有良好的预测效能。结论:年龄、入院时血清白蛋白水平、血小板计数、D-二聚体水平、受伤至手术的时间、复位方式、术后卧床时间均是FNF病人内固定术后并发下肢DVT的独立影响因素,据此建立的列线图模型对FNF病人内固定术后并发下肢DVT风险的预测效能良好。

精细化康复护理模式在老年股骨颈骨折内固定术后的临床研究

探索股骨颈骨折术后精细化护理的效果。方法 以系统随机化法,将本院2021.10-2024.01收治的42例股骨颈骨折患者均分为两组各21例。对照组运用常规护理,观察组接受精细化康复护理。比较两组的相关指标、髋关节、并发症情况。结果 观察组的术后指标比对照组好,差异有统计学意义,P <0.05。护理后对照组的髋关节功能不如观察组,差异有统计学意义,P <0.05。观察组出现并发症的例数比对照组少,差异有统计学意义,P <0.05。结论 精细化康复护理能改善患者的髋关节功能,安全性得以保障。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的72例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和THA组,各36例。参照组接受髓芯减压植骨术治疗,THA组接受THA治疗。比较两组的髋关节功能、肢体平衡功能、日常生活能力、治疗优良率。结果治疗前,两组的Harris、FM-B、ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗6个月、1年、2年后,THA组的Harris、FM-B评分高于参照组,ADL评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年、2年后,THA组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论THA治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果显著,可改善患者的髋关节功能及肢体平衡功能,提高日常生活能力。

利用有限元分析股骨颈骨折内固定术后前倾角变化对股骨近端力学的影响

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后不同股骨颈前倾角对股骨近端力学分布的影响,为临床中内固定术解剖复位的重要性提供生物力学依据。方法采用16层螺旋CT扫描正常成人髋关节数据,基于三维重建软件和CAD软件,分别建立Pauwells角为70°的股骨颈骨折空心螺钉内固定术后前倾角为0°、5°、10°、15°、20°的股骨近端三维有限元分析模型,对所有模型施加人体缓慢行走时的载荷和约束,观察不同模型间股骨近端结构应力分布的变化。结果当前倾角未改变时(10°模型),股骨所受应力、产生的位移及发生的等效应变最小,股骨近端最大应力值为1.7 MPa,产生的位移为1.1 mm。随着前倾角的增大或减小,股骨近端所承受的有效应力及产生位移呈逐渐增大趋势。当前倾角为20°时,股骨近端及螺钉所受应力最大;当前倾角为0°时,股骨近端产生的位移及发生的等效应变值最大。股骨近端应力集中的部位由股骨距区域转移至头颈交界处的外上方。3枚空心螺钉承受的应力较周围骨组织高,最下方螺钉承受的应力较上方两枚螺钉明显增高。结论股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中恢复前倾角达到解剖复位至关重要;股骨颈骨折术后生物力学因素的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。

55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究分析

目的:回顾性研究年龄55岁以下成年患者移位股骨颈骨折内固定治疗失败病例以提高对其治疗的重视。方法:2007年1月至2010年6月治疗55岁以下移位股骨颈骨折内固定术后失败患者18例,男13例,女5例;年龄27～55岁,平均(48.0±6.0)岁;空心钉治疗17例,髓内钉治疗1例。入院时诊断为股骨头坏死16例,骨不连合并股骨头坏死2例。结果:18例患者内固定术后至手术失败时间8～32个月,平均23个月。复位内固定术后Garden指数不佳;入院时髋关节Harris评分33～80分,平均(56.0±12.5)分。8例股骨头坏死病例和2例骨不连合并股骨头坏死病例接受了全髋关节置换术,5例股骨头坏死病例接受了表面髋关节置换术,3例虽然影像学有股骨头坏死征象但临床症状不明显,接受了保守治疗。所有行髋关节表面置换和全髋关节置换的病例术后随访12～53个月,平均34个月,术后Harris评分(94.0±3.0)分(89～96分)。结论:股骨头坏死是55岁以下成年移位股骨颈骨折闭合复位内固定术后常见并发症,必须提高对青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定治疗的重视。

老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，目前对于股骨颈骨折的治疗主要是进行手术治疗，而骨折复位则多采用空心螺钉内固定的方法。股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折术后常见的并发症之一，有报道称，其发生率可高达20％～40％。为了解股骨头缺血性坏死发生的相关因素，降低发生率，本文回顾性分析了我院骨科行股骨颈骨折内固定术的患者资料，并对其进行长期随访，对其相关因素进行统计学分析。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。

股骨颈骨折内固定术后的人工全髋关节置换术

1病例简介 患者男,49岁,1年半前因外伤导致右侧股骨颈骨折,在当地医院行闭合复位空心钉内固定术,半年前患者出现“右髋关节疼痛,逐渐加重,伴跛行”入本院治疗,查体：跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验（＋）,“4”字试验（＋）,Thomas征（-）。

股骨颈骨折内固定术后股骨髋臼撞击综合征二例报道

股骨髋臼撞击综合征是股骨颈骨折术后的主要并发症,是术后患者出现髋关节疼痛及进一步发展为骨性关节炎的重要危险因素。文章报道2例股骨颈内固定术后发生股骨髋臼撞击综合征患者的诊治过程,并结合文献进行相关讨论。

股骨颈骨折内固定术后感染行Ⅱ期全髋关节置换术1例

1临床资料患者,男,52岁,1年前因车祸伤致右髋部疼痛、不能站立行走,当地医院X线片检查示右侧股骨颈骨折并骨折移位,查体发现右下肢短缩畸形,右下肢轴向叩击痛明显,右髋关节活动受限,右髋部压痛阳性,完善术前检查后于当地医院行骨折切开复位内固定术,术后长期卧床,持续发热,术后3个月未下床活动,经抗感染治疗后退热,手术切口愈合后出院。

髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死

目的通过对髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死病例的分析,探讨在股骨颈骨折早期手术中采取髋关节置换的必要性。方法对12例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者经采取髋关节置换术治愈的病例进行分析。结果所有病例均获随访,时间为3个月至1年,疗效均为优。结论对股骨颈骨折患者尤其是头下型骨折早期进行髋关节置换术是有相当必要的。

股骨颈骨折内固定术后患者的饮食调护

股骨颈骨折是临床上常见的疾病,临床上通常采用手术内固定,药物治疗及功能锻炼的治疗方法,因其多发生为老年患者,固定治疗康复时间长,功能恢复慢,易引起股骨头缺血性坏死、骨不连接、压疮、便秘、坠积性肺炎等并发症。目的为了增强疗效,提高治愈率,对于此类病人在进行治疗的同时,结合中国药膳理论,将中医与食物相配伍,运用传统的饮食烹调,制成色香味形俱佳,具有保健和治疗作用的食物以增加营养提高治疗效果。方法本文通过对50名股骨颈骨折的患者运用饮食调护预防股骨颈术后并发症的观察,收到满意效果。

老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素

目的 探讨老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素。方法 将2012年11月-2014年11月我院收治的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者均行内固定术,观察术后患者股骨头缺血性坏死的发生情况,并对造成患者股骨头缺血性坏死的因素进行相关性分析。结果 术后随访6-24个月（平均10.5个月）,39例患者在术后出现股骨头缺血性坏死的并发症,并发症发生率为32.5%;术后未发生股骨头缺血性坏死患者的股骨颈扭转角（31.56±8.81）°与前倾角（13.75±3.41）°均明显小于术后发生股骨头缺血性坏死患者的股骨颈扭转角（45.04±12.25）°与前倾角（21.24±6.32）°,差异有统计学意义（t=6.88、8.44,P〈0.05）;年龄、性别、致伤到手术时间、Garden分型等因素是术后是否并发股骨头缺血性坏死的相关因素（r=0.038、-0.032、-0.023、0.054,P〈0.05）。结论 内固定术是一种治疗股骨颈骨折分型的有效治疗方案,经过治疗,术后易出现股骨头缺血性坏死并发症,年龄、性别、致伤到手术时间、Garden分型等因素是术后是否并发股骨头缺血性坏死的相关因素。

有移位的股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死13例原因分析

股骨头缺血坏死是股骨颈骨折后主要并发症之一。我科从1988年4月至1993年4月用闭合复位内固定术治疗有移位的股骨颈骨折共40例,经2至5年随访,其中13例发生股骨头缺血性坏死,初步分析如下。 1 临床资料 1.1 本组13例,男7例,女6例;年龄17至71岁,平均56岁。新鲜骨折10例,陈旧骨折3例。Pauwel氏角45°—80°,平均65°。头下型骨折5例,头颈型骨折6例,经颈型骨折2例。GardenⅢ型3例,

股骨颈骨折内固定术后的股骨髋臼撞击综合征

目的初步探讨在股骨颈骨折行内固定术后的患者中出现股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的发生率及可能引起这一综合征的相关因素。方法随访了2009年1～6月门诊复查的股骨颈骨折术后患者48例,手术时间为2002～2008年,男28例,女20例,年龄22～72岁,平均年龄56.3岁,左侧27例,右侧21例。采集与诊断FAI有密切关联的随访信息,对符合诊断标准的患者做出诊断。结果48例患者均获随访,发生FAI的患者3例,发生率为6.25%。其中头下型3例:GardenⅢ型1例,GardenⅣ型2例。结论在股骨颈骨折行内固定术后的患者中确实存在有FAI的可能,并且有一定的发生率,其原因可能和骨折的类型及术中复位的质量有关,需引起大家的足够重视。