中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的疗效

目的:探讨中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中应用中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的临床效果。方法:选择2011年7月1日~2014年6月30日在我院治疗的36例股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中青年患者作为研究对象,随机分成观察组18例与对照组18例,观察组给予髓芯减压植骨手术,术后服用中药治疗,对照组给予常规中药保守治疗,分别对两组临床疗效、生活质量及股骨头塌陷率进行统计对比。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,观察组生活质量明显好于对照组,观察组股骨头塌陷率明显低于对照组。结论:中药合髓芯减压植骨手术应用于中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死临床效果显著,与常规中药保守治疗相比能改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广。

活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果

目的:分析活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京中医医院行股骨颈骨折内固定术的105例患者的临床资料,依据不同治疗方法分成联合组(53例)与对照组(52例)。两组患者均接受常规西医治疗,对照组患者另给予针灸治疗,联合组患者在对照组基础上加用活血舒筋生骨汤口服治疗。连续治疗1个月后,观察两组患者的中医证候积分、骨代谢指标、髋关节功能、疼痛程度及生活质量评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、股骨头坏死与主要并发症总发生率均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPⅠNP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白(BMP-2)水平、治疗总有效率及Harris评分与SF-36评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:活血舒筋生骨汤联合针灸应用于股骨颈骨折内固定术患者,可有效缓解患者术后疼痛等临床症状,改善骨代谢情况与髋关节功能,降低股骨头坏死率,提高治疗效果,且安全性较高。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生情况及其影响因素分析

目的调查股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的情况,并分析其影响因素。方法资料选取时间在2020年1月至2023年3月,选取遂昌县人民医院收治的132例股骨颈骨折患者,所有患者均行内固定术治疗,采用回顾性分析法,调查患者术后ONFH发生率,并分析影响因素。结果两组年龄、性别、BMI、复位方式相比,差异无统计学意义(P>0.05),ONFH组受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、负重时间、Garden分型、有无骨折移位各项资料与无ONFH组相比,有显著差异(P<0.05);多因素结果显示,受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、Garden分型、有无骨折移位为发生ONFH的影响因素(P<0.05)。结论对股骨颈骨折内固定术患者而言,术后发生ONFH的风险较高,主要与术前牵引治疗、是否取出内固定物等因素密切相关,临床应引起重视,及时采取针对性防范措施,以减少术后ONFH发生,改善患者预后。

股骨颈骨折内固定术后血清学指标PAI-1作为股骨头坏死并发症风险因素的探究

目的 探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法 纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术前,术后1、2和3 d血清PAI-1水平;术后随访1年时间,根据患者是否发生股骨头坏死将患者分为坏死组和无坏死组;在术后1年收集所有患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Harris髋关节评分(HHS)情况;比较坏死组和无坏死组患者的临床信息和术前、术后血清PAI-1水平差异,明确股骨头坏死的相关风险因素并进行Logistic回归分析;探究术后血清PAI-1水平与患者VAS、WOMAC和HHS之间的关系;绘制血清PAI-1作为股骨头坏死预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线,明确其预测价值。结果 坏死组和无坏死组Garden分型、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05),坏死组术后1、2 d血清PAI-1水平均高于无坏死组(P<0.05);患者术后1、2 d血清PAI-1水平与VAS和WOMAC呈正相关(P<0.05),与HHS呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后1、2 d血清PAI-1水平升高是股骨头坏死的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术后2 d血清PAI-1水平相较于术后1 d血清PAI-1水平预测价值更高,术后2 d血清PAI-1水平预测股骨头坏死的最佳截断值为44.8 ng/L,灵敏度为68.49%,特异度为86.36%,曲线下面积(AUC)为0.807。结论 股骨颈骨折内固定术后1、2 d血清PAI-1水平可用于预测术后股骨头坏死的发生,尤其是术后2 d血清PAI-1水平。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

髓芯减压联合负压吸引术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床分析

为了研究股骨颈骨折术后股骨头坏死应用髓芯减压联合负压吸引术治疗的临床效果,通过分析2015年10月至2020年10月于邯郸市中心医院骨五科住院的股骨颈骨折术后股骨头坏死的患者60例,分为髓芯减压术组(对照组,A组)30例,髓芯减压联合负压吸引术组(观察组,B组)30例,分析两组患者在手术前、手术后6个月内股骨头MRI低密度体积的变化,并对手术前、手术后3个月、6个月以及最后随访时的髋关节Harris评分进行评估和比较。结果表明:B组患者术后6个月,股骨头MRI低密度体积明显减少,与A组相比存在显著统计学差异。术后3个月、6个月和末次随访时,B组患者的髋关节Harris评分明显优于A组患者,差异在统计学上具有显著意义。可见髓芯减压联合负压吸引术可以促进股骨颈骨折术后股骨头坏死的愈合,并改善患者的髋关节功能。

吸烟、超重和酗酒共同影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的回顾性研究

目的探讨吸烟、超重、酗酒与血浆PAI-1和股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死之间的关系。方法2021年1月~2022年1月因股骨颈骨折行内固定治疗的病人95例,收集病人吸烟、超重、酗酒、术前和术后2天血浆PAI-1水平等资料;根据末次随访股骨头坏死发生情况将病人分为坏死组和非坏死组,对吸烟、超重、酗酒、术前和术后2天血浆PAI-1水平进行单因素分析,并对同时存在吸烟、超重和酗酒因素的情况进行分析;分析吸烟、超重和酗酒共同或分别作为独立单因素时与血浆PAI-1水平的关系;明确吸烟、超重、酗酒与血浆PAI-1和内固定术后股骨头坏死之间的关系。结果95例病人出现股骨头坏死22例,年龄、性别、吸烟、超重和酗酒均不是术后股骨头坏死的独立危险因素(P>0.05);坏死组术后2天血浆PAI-1水平为(46.95±2.35)ng/ml,显著高于非坏死组的(41.94±4.73)ng/ml(P<0.05);同时有吸烟、超重和酗酒因素的病人术后2天血浆PAI-1为(48.29±1.78)ng/ml,显著高于其余病人的(42.40±4.60)ng/ml(P<0.05);此外,吸烟、超重和酗酒同时存在且共同作为独立因素时是股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。结论吸烟、超重和酗酒同时存在且共同作为独立因素时可增加内固定术后股骨头坏死发生风险,该现象可能与吸烟、超重和酗酒显著上调血浆PAI-1水平尤其是术后2天PAI-1水平有关。

股骨颈骨折空心螺钉内固定术后并发股骨头坏死风险列线图模型的建立与验证

目的 研究股骨颈骨折(femoral neck fracture, FNF)空心螺钉内固定(cannulated screw fixation, CSF)术后并发股骨头坏死的危险因素,构建一个个体化的股骨头坏死风险预测列线图模型。方法 回顾性分析作者医院骨科2018-09/2021-01月252例符合条件的FNF患者作为研究对象,并收集临床资料。通过单因素分析,筛选与CSF术后股骨头坏死相关因素,再将它们纳入多因素Logistic回归模型中进行危险因素分析。采用R软件建立列线图模型,并通过Bootstrap法对其进行内部验证并且绘制校准曲线;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估预测模型的区分度,并绘制决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线,以评估预测模型的应用价值。结果 252例FNF患者CSF术后,61例并发股骨头坏死,发生率为24.21%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、头下型骨折、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、Pauwels分型Ⅱ型、VN分型Ⅱ~Ⅲ型为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。校准曲线预测FNF患者CSF术后股骨头坏死发生风险与实际发生风险的一致性较好,列线图模型预测FNF患者CSF术后股骨头坏死风险内部验证的ROC曲线AUC为0.968(95%CI:0.949~0.987),DCA表明当阈值概率在0~1时模型能够带来临床收益。结论 本研究成功构建了一个高精度的列线图预测模型,该模型包括年龄、糖尿病史、骨折线部位、Garden分型、Pauwels分型、VN分型等预测变量,有助于提高对FNF患者CSF术后并发股骨头坏死高危患者的早期识别和管理效率。

股骨颈骨折患者术前骨代谢水平与内固定术后发生股骨头坏死的关系

目的探讨术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的关系,为优化治疗方案提供依据。方法选取河南省洛阳正骨医院于2021年1月至2022年6月收治的96例股骨颈骨折患者为研究对象,所有患者明确诊断后均接受内固定术治疗。设计调查表,收集并对比所有患者一般资料;记录入院当天测定的骨代谢指标[骨钙素(OST)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)];统计所有患者术后3个月内股骨头坏死情况。采用点二列相关性分析术前骨代谢指标与股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生的关系。结果术后3个月内,96例股骨颈骨折患者中发生股骨头坏死17例,占比17.71%;股骨头坏死发生组术前OST、PⅠNP、BAP水平低于未发生组,β-CTX水平高于未发生组,Garden类型Ⅲ型占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关结果显示,术前OST、PⅠNP、BAP、β-CTX水平与股骨颈骨折术后患者股骨头坏死有关(P<0.05)。结论患者术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折术后发生股骨头坏死有关,且OST、PⅠNP、BAP水平越低,β-CTX水平越高,股骨头坏死发生可能性越大。

DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估的研究

探究DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估效果。方法 选取2024年10月-2024年11月我院接收的60例接受内固定干预股骨颈骨折术的患者为研究对象,将所有患者均进行两次检测。其中观察组运用DCE-MRI成像扫描,对照组运用MRI扫描。对比分析两组检测表现、对股骨头缺血坏死的诊断价值、股骨头血管转归情况以及探究早期内固定治疗复位情况与股骨头缺血坏死发生率的相关性。结果 DCE-MRI检测表现、诊断价值优于MRI检测,固定治疗干预股骨颈骨折后股骨头转归情况良好,且早期内固定治疗复位情况越好,股骨头缺血坏死的发生率就越低。结论 DCE-MRI可评估早期股骨头缺血坏死程度,应用效果明显,值得推广。

儿童股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素分析

目的探讨导致儿童股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素。方法回顾性分析2008年7月至2021年7月在我院接受手术治疗的122例股骨颈骨折患儿的临床资料,统计股骨头坏死情况,并根据是否出现股骨头坏死将患儿分为股骨头坏死组和股骨头正常组,分析导致股骨头坏死的危险因素。结果122例患儿中有22例(18.03%)出现股骨头坏死,儿童股骨颈骨折术后出现股骨头坏死可能与患儿年龄、Delbet分型、初始移位程度、受伤机制、手术时间、内固定方式及复位质量有关(P<0.05),但与患儿性别、侧别、受伤至手术时间、复位方式无显著相关性(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄大于10岁、DelbetⅠ~Ⅱ型、初始移位程度为Ⅲ型、高能量损伤及不可接受复位均为儿童股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论大龄儿童、DelbetⅠ~Ⅱ型、初始移位程度大、高能量损伤及不可接受复位是儿童股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素。

股骨颈骨折术后早期股骨头坏死影响因素分析及列线图预测模型构建

目的:探讨股骨颈骨折患者术后早期发生股骨头坏死的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:选取自2020年1月至2022年4月收治的167例行固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后早期是否发生股骨头坏死分为坏死组和非坏死组。坏死组38例,其中男21例,女17例,年龄33~72(53.49±10.96)岁,受伤至手术时间40~67(53.46±7.23) h;非坏死组129例,其中男72例,女57例,年龄18~83(52.78±12.55)岁,受伤至手术时间18~65(39.88±7.79) h。对患者性别、合并糖尿病、高血压、慢性肝病、股骨头后倾角、手术方式、骨折位移情况、骨折线部位、术前制动牵引、螺钉排列方式、复位质量、年龄、身体质量指数、受伤至手术时间等可能影响因素进行单因素分析,并对P<0.05的单因素进行多因素Logistic回归分析。并构建列线图风险模型。结果:167例股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的发生率为22.76%。合并糖尿病[OR=5.139,95%CI(1.405,18.793),P=0.013]、骨折移位情况[OR=3.723,95%CI(1.105,12.541),P=0.034]、术前制动牵引[OR=3.444,95%CI(1.038,11.427),P=0.043]、复位质量[OR=3.524,95%CI(1.676,7.411),P=0.001]和受伤至手术时间[OR=1.270,95%CI(1.154,1.399),P=0.000]是股骨颈骨折患者术后早期发生股骨头坏死的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=3.951,P=0.862),受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.944[P<0.001,95%CI(0.903,0.987)],灵敏度为89.50%,特异性为88.40%,最大约登指数为0.779,模型校正曲线总体趋势接近理想曲线。模型回归方程Z=1.637×合并糖尿病+1.314×骨折移位情况+1.237×术前制动牵引+1.260×复位质量+0.239×受伤至手术时间-18.310。结论:股骨颈骨折患者术后早期股骨头坏死的发生受多重因素共同影响,根据因素建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

成人股骨颈骨折术后股骨头坏死的多因素分析

目的 探讨成人患者股骨颈骨折术后发生股骨头坏死(ONFH)的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年7月我院收治的150例股骨颈骨折患者的临床资料。根据患者是否出现ONFH分为坏死组和存活组。收集并比较2组患者性别、年龄、BMI、受伤后至手术时间、Garden分型、内固定是否取出、内固定取出时间、股骨头后倾角度、术后骨折复位质量等临床资料,并行单因素及非条件二分类Logistic回归分析。结果 150例成人股骨颈骨折患者中,41例出现术后ONFH(27.33%)。单因素分析结果显示,BMI、受伤后至手术时间、Garden分型、股骨头后倾角度、内固定取出时间以及术后骨折复位质量与ONFH的发生密切相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥25 kg/m^(2),Garden分型为Ⅲ、Ⅳ型,术后骨折复位质量为B、C级,内固定取出时间<2年是成人股骨颈骨折术后ONFH发生的独立危险因素。结论 成人股骨颈骨折术后ONFH的发生率较高。BMI、Garden分型、术后骨折复位质量、内固定取出时间均会影响股骨颈骨折术后ONFH的发生。临床应针对相关影响因素加强干预,以降低ONFH的发生率,提高患者生活质量。

CT联合MRI检查对股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的诊断价值

目的探讨CT联合MRI检查对股骨颈骨折(FNF)患者空心螺钉内固定术后发生股骨头坏死(FHH)的诊断价值。方法收集2022-08—2023-12郑州市金水区总医院收治的85例拟诊为内固定术后FHH患者的临床资料,以再次髋关节置换手术(HA)的病理检查结果为“金标准”,分析CT或MRI及两者联合检查对内固定术后发生FHH的诊断价值。结果HA术前CT或MRI诊断FHH的灵敏度分别为82.46%、87.72%,漏诊率分别为17.54%、12.28%;两者联合诊断FHH的灵敏度为(98.25%)、漏诊率为(1.75%),均显著优于CT或MRI,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT或MRI均适用于FNF内固定术后FHH的诊断,但两者联合检查的效能显著优于单独CT或MRI检查。

股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后股骨头坏死的危险因素及其预测模型构建

目的分析股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者空心螺钉内固定(cannulated screw fixation,CSF)术后股骨头坏死的危险因素,并构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月保定市第二中心医院骨科收治的205例接受CSF术治疗的FNF患者临床资料。其中男性86例,女性119例;年龄28~70岁,平均52.7岁;致伤原因:道路交通伤、高处坠落等高能量损伤103例,跌倒、碰撞等低能量损伤102例;Garden分型:Ⅰ型65例,Ⅱ型39例,Ⅲ型58例,Ⅳ型43例。根据CSF术后1年是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组52例和无股骨头坏死组153例。采用单因素和多因素Logistic回归分析FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素,构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的效能。结果患者均随访1年,205例FNF患者共发生52例股骨头坏死,股骨头坏死发生率为25.37%(95%CI 23.98~26.76)。单因素分析显示,两组年龄、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型、骨折至手术时间、复位质量和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。联合预测模型及ROC分析显示:其对FNF患者CSF术后股骨头坏死有较高的评估效能,曲线下面积为0.855(95%CI 0.780~0.925)。结论FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素包括年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意,通过危险因素构建的联合预测模型预测患者CSF术后股骨头坏死的价值良好。

机器人导航技术在股骨颈骨折微创内固定治疗中的应用效果分析

目的 探究机器人导航技术在股骨颈骨折微创内固定治疗中的应用效果。方法 选取2020年4月—2023年4月保定市第一中心医院接收的102例股骨颈骨折患者为研究对象。采用随机数字表法分为徒手组(51例,采用传统徒手空心钉内固定)和机器组(51例,采取机器人辅助下空心钉内固定)。比较两组患者手术指标、影像学资料、髋关节功能、股骨颈短缩分级情况以及术后并发症发生率。结果 机器组患者手术时间短于徒手组,术中出血量低于徒手组,导针钻孔次数少于徒手组,住院时间、骨折愈合时间均短于徒手组(P <0.05);机器组患者前倾角、颈干角偏离度均低于徒手组(P <0.05);两组患者的髋关节退变情况构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);机器组患者Harris评分、髋伸屈活动度、髋内旋外旋活动度均高于徒手组(P <0.05),Fernandez-Esteve骨痂评分低于徒手组(P <0.05)。机器组患者的股骨颈短缩分级情况优于徒手组(P <0.05)。机器组的术后感染、退钉、神经损伤、骨折愈合不佳等并发症发生率低于徒手组(P <0.05)。结论 机器人导航技术在股骨颈骨折微创内固定治疗中能够提高手术精准度,缩短手术和恢复时间,改善术后股骨颈功能恢复,降低并发症风险,提高患者满意度,具有良好的应用前景。

股骨颈骨折患者发生股骨头缺血性坏死的相关危险因素及预防措施

目的探讨股骨颈骨折(FNF)患者发生股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关危险因素及预防措施。方法回顾性分析2018年6月至2022年2月医院接诊的92例FNF患者临床资料,分析患者出现ANFH的相关危险因素。结果92例FNF患者中发生ANFH 18例(19.57%);单因素分析显示,FNF患者发生ANFH与骨折移位、手术方式、复位质量、术前牵引、负重时间、体质量指数有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、内固定取出、性别、受伤至手术时间、合并基础疾病与FNF患者发生ANFH无关,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,骨折移位(β=2.634,OR=13.926,95%CI:2.973~65.238)、闭合复位(β=1.125,OR=3.080,95%CI:1.064~8.917)、复位质量Ⅲ级(β=1.186,OR=3.274,95%CI:1.128~9.500)、术前牵引(β=1.987,OR=7.292,95%CI:2.168~24.529)、负重时间术后3个月内(β=1.752,OR=5.765,95%CI:1.839~18.078)、体质量指数≥24 kg/m2(β=1.065,OR=2.901,95%CI:1.004~8.382)是FNF患者发生ANFH的高危因素(P<0.05)。结论FNF患者发生ANFH与骨折移位、手术方式、复位质量、术前牵引、负重时间、体质量指数有关。

PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比

目的研究高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗的效果。方法79例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(39例,行PFNA内固定术治疗)和观察组(40例,行人工股骨头置换术治疗)。比较两组临床相关指标、临床并发症发生情况、关节功能、生活质量评分及治疗满意度。结果观察组住院时间(16.38±2.11)d、手术时间(53.65±7.15)min、下床活动时间(14.38±3.54)d明显短于对照组的(26.17±3.85)d、(65.35±8.35)min、(25.36±4.15)d,术中出血量(31.69±6.27)ml少于对照组(63.24±11.58)ml(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组关节活动度、疼痛、功能、畸形评分及Harris总分分别为(19.93±3.51)、(18.69±3.14)、(20.76±3.84)、(19.58±3.85)、(78.96±3.85)分,明显高于对照组的(15.39±4.17)、(16.38±3.66)、(18.54±2.11)、(17.61±2.18)、(67.92±3.17)分(P<0.05)。观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力、总体健康状态评分分别为(74.16±5.82)、(73.56±6.32)、(71.96±5.74)、(71.54±5.96)、(73.69±7.38)、(73.79±7.19)、(74.37±7.86)、(73.96±6.73)分,明显高于对照组的(57.68±3.57)、(59.81±3.65)、(56.74±3.75)、(55.17±4.15)、(56.85±4.85)、(58.13±4.57)、(56.85±5.11)、(57.19±5.32)分(P<0.05)。观察组总满意度97.50%高于对照组的74.36%(P<0.05)。结论与PFNA内固定术治疗相比较,人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果及临床各项指标更优,并发症更少,具有较高的应用安全性,且更利于患者机体恢复,临床满意度较高。

天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中的应用价值

目的:探讨天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中的应用价值。方法:选取我院2020年8月—2022年8月收治的40例青壮年股骨颈骨折患者,所有患者均行空心螺钉内固定术,同时按术中置钉方法的不同将其分为两组,每组20例。其中传统组采用传统置钉方式进行空心螺钉置入,试验组则采用天玑骨科机器人系统辅助进行螺钉置入。对比两组手术相关情况、螺钉位置、术后骨折愈合情况及髋关节Harris评分。结果:试验组置钉时间短于传统组,术中出血量、透视次数及总钻孔次数均少于传统组(P<0.05);术后试验组患者正、侧位螺钉夹角小于传统组,离散度大于传统组(P<0.05);试验组骨折愈合时间短于传统组(P<0.05);术后8个月,两组Harris量表各维度得分对比无统计学差异(P>0.05)。结论:天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中具有缩短置钉时间、减少透视次数、提高置钉精准度的优势,手术效果较好。

人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的 分析人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年7月至2022年10月延边朝鲜族自治州朝医医院收治的83例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组患者实施人工股骨头置换术,观察组患者实施骨折内固定术。比较两组患者手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,首次下床时间长于对照组,并发症总发生率高于对照组(均P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者髋功能评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=378.450,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.448,P_(组间)<0.001;F_(交互)=4.922,P_(交互)=0.011)。两组患者术后12个月髋功能评分均高于术前及术后6个月,术后6个月髋功能评分均高于术前(均P<0.05)。结论 人工股骨头置换术与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折均有一定临床效果,骨折内固定术在手术时间及术中出血量优于人工股骨头置换术,且并发症较骨折内固定术更低,而人工股骨头置换术的手术恢复情况优于骨折内固定术,临床医师可根据患者具体情况选择适合的手术方式。