右美托咪定在老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定应用于老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响。【方法】本院收治的78例老年股骨转子间骨折手术患者,随机分为两组,对照组采用丙泊酚麻醉镇静,观察组采用右美托咪定麻醉镇静。比较两组患者手术时间、镇静作用起效时间、术毕苏醒时间。比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后1 h(T_(3))的心率及平均动脉压;比较术前、术后3 d简易精神状态量表(MMSE)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。【结果】两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静作用起效时间、术毕苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的MMSE评分低于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NE、COR、MDA、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定麻醉用于老年股骨转子间骨折手术可以减轻患者认知功能损伤,且安全可靠。

螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

【目的】探讨螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折(FIF)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2017年6月至2022年5月宝鸡市第六人民医院收治的108例FIF患者的临床资料,依据治疗方式不同分为PFNA组(采用PFNA内固定治疗,n=57)和动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定治疗,n=51)。比较两组手术指标、髋关节功能、影像学检查指标(股骨颈干角、股骨前倾角)、下肢功能评分、生活能力评分及并发症发生率。【结果】PFNA组手术时间、术中出血量少于DHS组(均P<0.05);两组首次负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PFNA组髋关节Harris评分优良率高于DHS组(P<0.05)。两组患者术后6个月股骨颈干角、股骨前倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月下肢功能量表(LEFS)评分、Barthel指数评分均高于术前(均P<0.05);但两组患者术后6个月LEFS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】螺旋刀片型PFNA内固定治疗FIF效果较好,可提高患者生活质量,且安全性好,值得临床推广应用。

流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术患者中的临床应用效果

【目的】探讨流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术(total hip replacement,THA)患者中的应用效果。【方法】本院收治的采用THA治疗的87例股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组实施常规手术室护理措施,观察组实施流程化手术室规范护理措施。比较两组患者生命体征变化、手术指标、住院时间和并发症发生情况。【结果】观察组患者术中呼吸频率、舒张压、心率、体温等生命体征的测定值均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输液量均低于对照组,手术时间和平均住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.27%(1/44),显著低于对照组的16.28%(7/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对股骨颈骨折THA患者行流程化手术室规范护理干预,可平稳患者各项生命体征,改善手术相关指标,缩短住院时间,降低术中和术后并发症的发生率。

PFNA治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折40例

目的:探讨股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折的临床效果。方法:选取行PFNA进行治疗的80例股骨转子间骨折患者,根据CT三维重建图像结果,将患者分为骨折组和未骨折组,每组40例。骨折组患者CT显示为伴外侧壁骨折,而未骨折组显示为外侧壁完整,观察两组患者术中及术后治疗效果以及术中发生外侧壁爆裂的发生率。结果:1骨折组患者术中出血量、手术时间以及住院天数明显高于未骨折组(P<0.01);2CT三维重建示骨折组爆裂发生率与未骨折组发生率无显著性差异(P>0.05);3骨折组部分负重时间、完全负重时间和骨折愈合时间明显高于未骨折组(P<0.05)。结论:PFNA治疗股骨转子间骨折时,会收到外侧壁是否完整这一因素影响而减弱治疗效果,但是外侧壁爆裂发生率则与外侧壁是否完整无关,而与手术方式有关。

外侧壁厚度对动力髋螺钉治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折临床疗效的影响

目的探讨外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者经动力髋螺钉(DHS)治疗时外侧壁厚度对临床疗效的影响。方法选取该院2014年12月至2015年12月收治的股骨粗隆间骨折患者90例,按gotfried分型分为外侧壁稳定组(43例)和外侧壁危险组(47例)。外侧壁稳定组患者中骨折分型为A1型26例,A2.1型17例;外侧壁危险组患者中骨折分型为A2.2型24例,A2.3型23例。两组患者均接受DHS内固定手术治疗,记录其手术情况(手术时间、术中出血量和术后住院时间)及疗效。术后随访1年。结果外侧壁稳定组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于外侧壁危险组,两组患者术后1年Harris髋关节功能评分量表评分均明显高于治疗前,外侧壁稳定组患者髋关节功能改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外侧壁厚度直接影响股骨粗隆间骨折患者接受DHS治疗的疗效,医生如何根据患者实际情况合理选择治疗方案将直接影响疗效与患者康复结果。

儿童股骨干骨折35例微创外固定治疗分析

目的：探讨儿童股骨干骨折的微创外固定治疗效果。方法：通过对35例儿童股骨干骨折患者行外固定治疗,闭合性骨折32例,开放性骨折3例。闭合复位外固定27例,切开复位简单内固定加外固定8例。结果：随访时间6-18个月,平均10.5个月,全部病例达到临床愈合,部分病例出现前后及侧方成角,膝关节活动受限,后期经随访全部恢复正常,无跛行。结论：应用外固定器治疗儿童股骨干骨折,具有微创,疗效可靠,并发症少等优点,具有很好的应用前境。

PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响。【方法】选择2019年1月至2022年1月本院收治的160例股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗。比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量、住院时间与骨折愈合时间]、术后并发症发生率、手术前后炎症因子水平及术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节Harris评分。【结果】观察组患者手术时间、切口长度以及出血量均少于对照组(P<0.05);但两组患者住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折可有效改善患者髋关节功能,降低血清炎症因子水平,缓解患者术后疼痛,且患者术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

股骨髁间骨折的外科治疗

【目的】探讨股骨髁间骨折的手术疗效。【方法】2000年6月至2007年3月手术治疗股骨髁间骨折58例，按Merchan等提出的评定标准对其疗效进行分析评定。【结果】本组手术时间（75±15．4）min，手术出血量（565±35．8）mL，无手术死亡病例发生，随访时间3．4～14．2个月，平均4．7个月。58例全部骨性愈合，其中优25例，良25例，可5例，差3例。优良率86．21％。【结论】合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效，获得满意效果。

小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折30例

目的:探讨小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:将60例拟行THA的股骨颈骨折患者,根据单、双号分为观察组和对照组,每组各30例;观察组患者行小切口后外侧入路,而对照组则行常规切口入路;比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间及术中与术后并发症、Harris评分、假体松动情况。结果:1观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);2观察组术后发生褥疮的例数优于对照组(P<0.05),而其他并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);3观察组患者术后1个月、6个月、12个月、24个月的Harris髋关节评分均优于对照组(P<0.05);4观察组患者术后2年无假体松动,对照组有1例假体松动,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:由于老年股骨颈骨折患者特殊的病理生理特点,改良小切口的疗效优于传统常规切口。

转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折113例

目的:探讨转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折的价值。方法:股骨颈骨折患者复位满意后,在大转子外下方沿股骨距上缘平行钻入3枚4mm斯氏针,穿过骨折线达到股骨头下方,在大转子外上方向小转子部位钻入相同直径的2枚斯氏针,在体外与外固定器连接,早期进行功能锻炼。结果:113例随访时间3～7年,78例新鲜骨折愈合时间3～6个月,35例陈旧骨折愈合时间4～7个月,达治愈标准者101例,占89.4%,骨折不愈合或延迟愈合12例,占10.6%;术后并发股骨头坏死14例,占12.4%。结论:转子间交叉外固定避免了斯氏针穿髋部和股部肌肉群,有利于骨折固定后髋、膝关节的早期活动;外固定器及斯氏针在体外连成一个牢固的弹性固定系统,可阻止固定针在针道内的滑动、退出,并可有效的对抗骨折端的剪应力,有利于骨折的愈合及功能的恢复。

髓内及髓外两种内固定术法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

[目的]比较髓内及髓外两种内固定术法治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]选取2010年11月至2015年11月老年股骨粗隆骨折患者96例，按照治疗方法的不同分成动力髋螺钉（DHS）组和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组，比较两组术中、术后情况、Harris评分及术后并发症等。[结果]PFNA组患者的术中出血量明显的少于DHS组，手术切口长度短于DHS组，手术时间、首次下地活动时间、完全负重时间及骨折愈合时间均明显短于DHS组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；PFNA和DHS组患者术前的Harris评分分别为（41．2±3．6）分和（42．2±3．8）分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组PF—NA和DHS组患者的Harris评分分别为（81．6±6．3）分和（79．8±7．7）分，较术前均明显升高（P〈0．05），但PFNA组与DHS组两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PFNA组治疗后优良率为91．67％（44／48），与DHS85．42％（41／48）比较差异无统计学意义（χ^2=3．172，P=0．067）；PFNA组术后并发症的发生率为6．25％（3／48），明显低于DHS组20．83％（10／48），其差异有统计学意义（χ^2=4．360，P=0．036）。[结论]PFNA内固定可有效加快老年患者股骨粗隆间骨折的愈合，缩短首次下地活动及完全负重时间，减少并发症。

后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例

2005年月到2008年12月作者采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者66例,现分析报告如下。临床资料1一般资料本组66例,男17例,女49例,年龄70～79岁;致伤原因：走路滑倒54例,车祸外伤1例;骨折分类：头下型47例,经颈型14例,基底部5例;术前检查59例有合并症,2种以上合并症者47例;其中糖尿病37例,高血压病42例,冠心病23例,慢支肺气肿8例,脑血管疾病11例,偏瘫2例。2手术方法本组66例均采用连续硬膜外麻醉手术治疗,均行双极人工股骨头置换术；

Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效观察

【目的】探讨Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年9月至2021年3月采用Gamma3髓内钉治疗的56例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。观察术后骨折复位情况、骨折愈合情况、内固定位置、尖顶距(TAD)、股骨矩-尖顶距(CalTAD)、颈干角(NSA)和股骨头颈轴长(FNLA),采用Baumgaertner标准评估骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评估患者髋关节功能。【结果】患者骨折愈合时间9~15周,平均11.7周。骨折复位质量:良好27例,可以接受13例,差3例,复位良好率93.0%。NSA122°~147°,平均132°,无髋内翻。TAD平均22.3mm,CalTAD平均23.2mm。Harris评分结果优良率为88.4%。内侧皮质粉碎组患者NSA(124.4±4.8)°明显小于内侧皮质未粉碎组(132.8±5.8)°;FNLA(81.1±4.4)mm明显短于内侧皮质未粉碎组(89.2±5.7)mm,Harris评分(80.8±6.4)分低于内侧皮质未粉碎组(89.8±5.6)分,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折可取得良好的临床疗效,若合并内侧皮质粉碎可造成骨折内固定稳定性欠佳和降低患者髋关节的功能。

PFNA与InterTan治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端联合交锁髓内钉(InterTan)内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年2月至2022年2月本院收治的100例股骨转子间骨折患者,根据手术方法不同将其分为PFNA组、InterTan组,每组50例。比较两组围术期相关指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、血常规、D-二聚体(D-D)、疼痛评分、日常生活能力、临床疗效。【结果】PFNA组患者手术时间、住院时间、术中失血量均少于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后并发症发生率为10.00%(5/50),高于InterTan组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。术后7 d,两组患者HCT、Hb水平低于术前(P<0.05),D-D水平高于术前(P<0.05),InterTan组HCT、Hb水平低于PFNA组(P<0.05),D-D水平高于PFNA组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分、Barthel评分高于术前(P<0.05),InterTan组高于PFNA组(P<0.05)。InterTan组、PFNA组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股骨转子间骨折治疗中InterTan的疗效与PFNA相当,术前需要综合评估患者基本情况,选择合适的内固定方式,但InterTan术后并发症相对较少。

老年人股骨粗隆间骨折109例手术疗效分析

目的:通过对老年人粗隆间骨折采用动力髋螺钉与股骨上端解剖型钢板固定的比较,探讨老年粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法:对109例老年人股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗59例,股骨上端解剖型钢板固定治疗50例,比较两组治疗方法的手术时间、术中出血量、X线暴露时间、术后卧床时间、功能评价、内固定失败、骨折愈合、并发症等。结果:DHS在术后下地时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发髋内翻方面与股骨上端解剖型钢板比较优势显著。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,适应证宽,出现内固定失效和并发证与适应证的选择、手术技巧及术后功能锻炼密切相关。