大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统化的呼吸功能训练护理干预前,两组患者的FVC及FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的PaO_(2)与PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

基于前馈控制理论的全方位护理模式对股骨转子间骨折术后患者康复进程及FMA评分的影响

目的探讨基于前馈控制理论的全方位护理对股骨转子间骨折术后患者康复进程及Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月收治的66例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于前馈控制理论的全方位护理。比较两组的护理效果。结果干预后,两组的一般自我效能感量表(GSES)、下肢FMA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的关节活动度、畸形、功能及疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的护理总依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制理论的全方位护理用于股骨转子间骨折术后患者中的效果显著。

前馈控制联合4F管理对股骨颈骨折患者情绪及关节功能的影响

目的探讨前馈控制联合4F管理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法80例股骨颈骨折患者分为两组。对照组给予4F管理,观察组在对照组基础上给予前馈控制护理。比较两组的负性情绪、髋关节功能以及并发症。结果干预后,观察组的HAMA评分、HAMD评分、并发症发生率均低于对照组,Harris量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论前馈控制联合4F管理可缓解股骨颈骨折患者的负性情绪,改善其髋关节功能,降低并发症发生率。

补肾活血方+穴位按摩配合间歇式充气压力泵在股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓预防中的应用

目的:探究补肾活血方+穴位按摩配合间歇式充气压力泵在股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年10月于我院行骨折内固定术治疗的88例股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组术后予间歇式充气压力泵治疗,研究组术后予补肾活血方+穴位按摩配合间歇式充气压力泵治疗。比较两组术后下肢DVT发生率、大腿周径差和小腿周径差及血栓弹力图参数、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗后14d,研究组下肢DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组大腿周径差和小腿周径差显著小于对照组(P<0.05);研究组凝血反应时间、凝血形成时间显著长于对照组,而凝血块强度、凝固角、综合凝血指数水平显著低于对照组(P<0.05);研究组IL-6、IL-10、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方+穴位按摩配合间歇式充气压力泵能够在股骨粗隆间骨折术后有效预防DVT,在改善下肢肿胀及血栓弹力图参数方面具有明显优势。

颌面部骨折术后感染的危险因素与预防控制分析

目的探究颌面部骨折术后感染的危险因素及采取的预防控制措施。方法选取2021年4月—2022年8月本院收治的95例颌面部骨折患者为研究对象,根据患者的临床资料进行分组,设未发生感染组(n=78)和感染组(n=17),分析术后感染的危险因素并探讨应采取的相关预防措施。结果引起两组术后感染与ASA身体健康状况、重度骨折以及术后口腔卫生三项有关(P<0.05)。结论对颌面部骨折患者术后感染的原因进行了分析,认为其与ASA身体健康状况、重度骨折和术后口腔卫生密切相关。因此,要针对病因采取相应的综合治疗措施,才能有效减少和控制感染的发生。

桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床研究

【目的】从血液流变学角度观察桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床疗效。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据一般情况及Evens分型将60例股骨粗隆间骨折早期病例按照分层随机化的方法以1∶1比例分成试验组和对照组各30例。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组予以相同的综合预防方案,同时试验组予以桃红四物汤,每日1剂,连续7 d。分别观察2组受试对象试验前、试验后血液流变学及伤肢彩色多普勒超声检查结果变化情况。【结果】2组患者一般情况及Evens分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者试验前血液流变学结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验后2组均显著改善(与试验前比较,P<0.05或P<0.01),且试验组的改善作用显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组试验后伤肢深静脉血栓(DVT)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定综合预防方案,同时配合桃红四物汤活血化瘀,能够改善股骨粗隆间骨折早期血液流变学状态,预防伤肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防

目的:分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因,探讨预防措施.方法:利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折521例,男435例,女86例,平均年龄31岁(16～72岁).骨折按AO分类:A1型57例,A2型66例,A3型96例,B1型62例,B2型99例,B3型75例,C1型33例,C2型21例,C3型12例.结果:所有患者经11～48个月(平均18个月)的随访,优良率为90.2%.共出现并发症154例:血管损伤2例,神经损伤3例,脂肪栓塞综合征11例,术中骨折7例,感染7例,深静脉栓塞4例,锁钉误穿2例,主钉折断5例,锁钉断裂9例,锁钉松脱13例,术后再骨折7例,骨不连17例,异位骨化23例,膝关节粘连41例,骨折畸形愈合3例,无骨筋膜室综合征,并发症总发生率为29.6%.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效,但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现.

粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防

目的探讨闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎股骨干骨折术中旋转及成角畸形的预防。方法自2001年4月～2003年6月应用闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎性股骨干骨折50例,术中采用骨科牵引床和C型臂X线机透视。采用髋、膝、踝关节中点连线为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度,健侧及患侧一致后锁死锁钉。术后CT扫描测量股骨前倾角了解旋转畸形程度,摄骨盆平片测量颈干角。结果患侧组前倾角值为(14.98°±10.26°),最大值为34.26°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角值为(12.98°±1086°),最大值为32.20°,最小值为-4.60°,使用配对资料t检验,P>0.05,差异无非常显著性的意义。患侧组颈干角值为(128.44°±11.24°),最大值为137.36°,最小值为109.12°。健侧组颈干角值为(129.98°±10.66°),最大值为134.36°,最小值为112.26°。P>0.05,差异无非常显著性的意义。结论股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗,术中应在影像监视器监控下以髋、膝、踝关节中点为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度可预防股骨旋转及成角畸形。

循证护理在预防股骨干骨折卧床患者便秘中的效果

便秘是骨科卧床患者常见并发症之一，其发生率高达90．47％［1］，不仅不利于患者康复，甚至可能带来严重后果，患者用力排便导致血压和颅内压升高，容易诱发脑血管破裂。为了预防患者便秘的发生，改善其生活质量，减轻社会和家庭负担，本文将循证护理应用于股骨干骨折患者便秘的预防，现将结果报道如下。

股骨成形术预防老年髋部骨折的断裂分析

目的基于断裂力学模拟股骨成形术前后股骨颈的断裂过程,分析骨水泥干预对老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选取1例骨质疏松股骨颈骨折的健侧髋部CT资料以Dicom格式保存,导入Mimics三维建模软件重建髋部骨骼有限元模型,将模型导入工程力学软件HYPERMESH划分网格、定义材料属性、设置边界条件,生成的为对照模型;在边界条件不变的情况下,对股骨颈区域内部的有限元网格重新定义材料属性,生成的为实验模型;分别将两个模型导入动力求解软件LS-DYNA中进行运算,比较动态断裂过程以及Von Mises云图。结果对照模型股骨颈断裂,骨折线由内下向外上方走行,Von Mises云图上显示股骨颈骨折部位应力较高;实验模型股骨颈部位未见明显骨折线,Von Mises云图上显示髋部骨骼周围应力较对照组明显降低。结论从生物力学角度上,股骨成形术对于预防骨质疏松性股骨颈骨折具有可行性、实用性,为临床运用提供参考依据。

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折的预防和治疗

目的:探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗方法。方法:对7例股骨干骨折运用髓内钉后出现股骨颈骨折的病人术前术后的资料分析,同时通过对50例在X线的导引下股骨干骨折行髓内钉固定,观察了解导针打入、扩髓及髓内钉打入情况。结果:出现股骨颈骨折7例,2014例病例中发生5例,发生率为0.3%。出现股骨颈骨折的病例多发生在股骨干中段和中下段骨折的病例中。结论:手术前需要详细检查股骨颈的情况。手术中扩髓和进针的方向需要顺入髓腔。手术后需要行拍片检查,及时发现及时更换内固定,股骨颈骨折经及时正确治疗后预后良好。

可控性细微运动对股骨骨折患者术后疼痛控制及功能恢复的影响

目的探究与分析可控性细微运动对股骨骨折患者术后疼痛控制及功能恢复的影响。方法选取2017年6月—2020年6月江苏省常州市中医医院收治的180例股骨骨折手术患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各90例。对照组给予常规术后干预,观察组在对照组基础上加用可控性细微运动干预。两组均持续干预3周。比较两组术后疼痛程度、Lysholm评分及满意度。结果视觉模拟评分(VAS)整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组干预后3周、1个月、3个月VAS均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:观察组干预后3周、1个月、3个月VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组Lysholm各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规术后干预的基础上加用可控性细微运动能够明显降低疼痛程度,促进股骨骨折后日常功能恢复,提高患者的满意度。

补阳还五汤预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT的形成

目的:探讨补阳还五汤预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT形成的临床疗效。方法:将70例老年股骨粗隆间骨折外支架术后患者随机分为治疗组、对照组各35例。治疗组采用补阳还五汤口服,对照组采用皮下注射LMWH进行预防DVT。比较治疗后各组患者股静脉血流速度、PT、APTT及DVT发生率,探讨其疗效;通过比较HGB、PLT及术后针眼渗血量指标变化的差异,探讨其安全性。结果:两组患者PT、APTT及DVT发生率无明显差异,而治疗组在股静脉血流速度、HGB、PLT及术后针眼渗血量指标明显优于对照组。结论:补阳还五汤可有效预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT的形成,且安全性高。