股骨骨折治疗36例临床分析

我院自1985年1月至1992年1月共收治外院转来治疗失败的股骨骨折36例,现总结如下: 临床资料 一、本组36例,男31例,女5例,左20例,右16例。年龄18～62岁;其中上段骨折8例,中段骨折18例,下段骨折10例。闭合性骨折33例,开放性骨折3例。受伤原因:坠落伤6例,撞击伤10例,砸伤13例,碾压伤4例,受伤原因不明者3例。治疗情况:非手术治疗5例,

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院2000年10月至2008年10月收治的20例儿童股骨颈骨折患儿病例资料，其中Ⅰ型1例（占5％），Ⅱ型9例（占45％），Ⅲ型6例（占30％），Ⅳ型4例（占20％）。车祸伤6例（占30％），高坠伤10例（占50％），走路跌伤4例（占20％）。20例中，保守治疗7例，手术治疗13例，按不同治疗方法比较预后。结果7例保守治疗患儿中，5例痊愈，1例骨不连，2例股骨头缺血性坏死；13例手术治疗患儿均达到骨性愈合，其中股骨头缺血性坏死3例，包括1例Ⅰ型病例，2例Ⅱ型病例。结论对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折和损伤较轻，骨折位移较小的其他类型骨折一般可以采取保守治疗，而其余骨折宜手术治疗，且手术越早效果越好。根据骨折的类型、程度，可选择空心螺纹钉或克氏针内固定。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。

手术与非手术治疗老年股骨转子间顺转子型骨折

目的分析手术与非手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法65岁以上股骨转子间顺转子型骨折患者42例，闭合复位、DHS内固定或单臂外固定器外固定19例，牵引或平衡外固定器非手术治疗23例。结果随访1260个月，骨折均愈合。手术治疗组骨折平均愈合时间为14．2周，非手术治疗组骨折愈合时间平均为15．5周。非手术治疗组伤后1年内病死率为17．4％；手术组为0。结论老年股骨转子间骨折，尤其是顺转子型骨折，应尽可能采用微创手术治疗。

儿童股骨颈骨折治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗。方法根据儿童股骨颈骨折分型标准,骨折无明显移位者采用非手术治疗,即股骨远端骨牵引3～6周后改用外展支具固定;骨折明显移位者早期关节切开减压、解剖复位、空心钉内固定并外展支具固定。结果26例均获长期随访,疗效按照ratliff标准评价,22例优(80.4%)、2例良(7.6%)、优良率88%,2例差(7.6%),无明显骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连等并发症发生。结论儿童股骨颈骨折首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予空心钉内固定能够有效降低骨折并发症、提高骨折治愈率。

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的评估股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法手术治疗32例不同类型股骨粗隆间骨折患者,采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定。结果 32例均获随访,时间6~14个月,骨折均愈合,平均愈合时间为4.5个月。无畸形愈合、肢体短缩、髋内翻发生,无钢板断裂、松动、断钉及螺钉切割股骨头现象。按Harris髋关节功能评分：优10例,较好14例,良6例,差2例,优良率为93.8%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有术中最大限度保护骨折块血运、手术时间短、骨折愈合快、术后并发症发生率较低、功能恢复满意的特点,尤其适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折及不稳定性股骨粗隆间骨折,临床上具有良好的应用价值。

双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自1998年5月～2004年8月．采用双极人工股骨头置换术治疗28例老年股骨颈骨折患者。结果28例患者平均随访时间8个月（6个月～4年）。根据Harris评分方法判断疗效：优10例，良12例，可5例，差1例。结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄有移位的股骨颈骨折的一种可供选择的方法。