中西医结合治疗慢性股骨骨髓炎26例疗效观察

笔者采用中西医结合方法治疗慢性股骨骨髓炎患者26例,临床疗效尚可。现将结果报道如下。 1一般资料 所有52例病例均为本院2009年12月-2014年6月收治的慢性股骨骨髓炎患者,随机分为观察组及对照组组各26例。

载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎临床研究

目的:研究载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎的临床疗效。方法:选择慢性创伤性股骨骨髓炎患者21例,均为单侧慢性创伤性股骨骨髓炎,术前细菌培养结果均为金黄色葡萄球菌阳性,手术采用彻底清创,载药万古霉素硫酸钙骨水泥填充骨髓腔,一期缝合的方法,术后常规口服敏感抗生素合并中药汤剂五味消毒饮。观察患者治疗前后白细胞、血沉、C-反应蛋白及中性粒细胞等实验室指标改变情况,记录患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)以及临床症状改善情况,并在随访期间行X线检查观察抗生素硫酸钙吸收情况。结果:17例患者感染控制良好,感染未复发,4例患者治疗后有淡红色液体渗出,经多次伤口换药及服用中药后,症状消失。所有患者随访6个月至2年。患者治疗后白细胞、血沉、C-反应蛋白及中性粒细胞等实验室检查指标均较手术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分较术前显著降低,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗后随访期间X线检查均显示抗生素骨水泥吸收良好,未再感染复发。结论:载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎可以有效控制感染,改善患者症状。

负压引流技术治疗大鼠股骨骨髓炎的实验研究

目的探讨负压引流技术(VSD)在大鼠股骨骨髓炎动物模型上的治疗效果,为VSD在临床上的应用提供前期的基础性实验研究。方法首先将金黄色葡萄球菌注射至大鼠股骨骨髓内复制大鼠股骨骨髓炎模型。然后待模型制备成功后,将大鼠均分为5组,分别为VSD治疗1、3、5和7 d组,以及模型组,VSD组采用VSD进行治疗,模型组进行普通的换药治疗。最后通过大体观察、体温、创面细菌计数,确定VSD负压治疗大鼠股骨骨髓炎的效果。结果造模过程中大鼠体温上升,体重下降,精神萎靡、进食减少,双下肢活动不便,感染局部红肿,1周后伤口局部出现渗液、流脓。经过VSD治疗后小鼠体温回复正常,创面无分泌物,并且随着治疗时间的延长,创面细菌数显著减少,且变得干燥、颜色红润,新鲜肉芽生长良好。结论金黄色葡萄球菌复制大鼠股骨骨髓炎模型成功,成功率为90%;VSD负压引流治疗效果非常显著。

五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎26例

慢性骨髓炎是一种由化脓性细菌引起的、以骨组织硬化、坏死为病理特征,瘘孔、窦道形成,流脓不止,迁延不愈为临床特点的骨科常见顽固疾病。与其他部位慢性骨髓炎发病类似,慢性创伤性股骨骨髓炎也多因急性骨髓炎治疗不当或不及时发展而来,以病灶清除联合敏感抗生素治疗为主的常规治疗是目前西医学治疗该疾病的主要手段。中医药在治疗慢性骨髓炎方面独具特色,拥有较为丰富的临床手段,且临床疗效良好。

非霍奇金淋巴瘤误诊为右侧下颌骨及左股骨骨髓炎1例

患者女性，7岁。于1996年7月出现 牙痛．继而同侧面颊部肿胀。先后两次行X线摄片．均诊断为右下颌骨骨髓炎；先后两次行开髓刮治术．疗效均欠佳。病程中曾有左大腿剧痛，逐渐缓解．后发现左大腿内侧有一质硬包块．于1996年11月22日来我院口腔科诊治．入院检查：生命体征正常，一般情况良好。右面部明星肿胀．右下颌部可及约1．5cm×1．5cm淋巴结2枚，无压痛、质韧、活动；

研究清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎的临床疗效

目的探讨清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析我院2017年1月至2018年1月收治的22例慢性股骨骨髓炎患者资料,患者治疗前均行创面细菌培养和药敏试验,并以清创、真空负压吸引(VSD)和骨搬移进行治疗,分析本次治疗结果,并探讨其应用价值和安全性。结果Ⅰ期愈合19例,3例为再次手术愈合;20例患者双下肢等长,2例较正常下肢缩短2cm左右,随访期间未发生任何疾病复发现象。结论在慢性股骨骨髓炎的治疗中应用清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗可以提高安全性,促进患者肢体恢复,疗效显著。

非溺死者股骨骨髓中硅藻的检出

作者从16例非溺死者的尸体(男女性各8例,年龄7～82岁)及7例溺死者的尸体,取出股骨进行硅藻检验。所有股骨均先刮净软组织,用重蒸馏水洗涤。将骨放入新出厂的塑料薄膜袋内,低温冷冻,然后在袋内用老虎钳将骨压碎成大的碎块,从而得到2～10克没有污染的骨髓标本。将脂肪髓与红骨髓分离,轻轻取出。以分析纯的96%发烟硝酸和65%硝酸进行有机质湿灰化(注:即有机破坏)。

SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型构建与评价

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔洞。观察大鼠术后行为学、切口愈合、体温、病灶大体感染等情况;术后2、4、8周,取大鼠造模股骨周围软组织进行细菌培养,采用小动物CT机观察股骨影像学表现;术后2、8周,取造模股骨组织制成病理学切片,进行H-E染色、吉姆萨染色及Masson染色。结果造模后大鼠右后肢勾悬、不能负重,术后第10天左右手术切口完全愈合,第12天恢复至正常活动水平,第15天以后活动水平稍有下降。术后大鼠体温逐渐升高,感染部位局部红肿;2周以后体温虽下降,但仍然高于正常体温,部分大鼠右膝关节局部出现包块;4周后所有大鼠均有局部红肿和体温升高等症状。大鼠造模股骨周围软组织细菌培养可见均匀分布的金黄色葡萄球菌菌落,且随时间延长而增多。小动物CT机检查结果显示,术后8周大鼠造模股骨髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。造模股骨组织病理学分析结果显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,可见皮质骨中胶原纤维连续排列,组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨大量破坏且有窦道与外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。结论SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型造模成功,可较好地模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。

推拿联合针刀治疗儿童股骨骨髓炎后膝关节挛缩1例报告

记录1例股骨骨髓炎患儿的发病过程、诊断依据及西医抗感染治疗疗程;详细介绍患儿股骨骨髓炎后膝关节挛缩的临床表现;具体叙述推拿联合针刀治疗小儿股骨骨髓炎后膝关节挛缩的手法操作部位、时间、注意事项及治疗疗程;回顾分析推拿手法操作及针刀治疗的理论基础;从经络腧穴入手,结合现代膝关节解剖知识,采用推拿手法作用于患肢的肌肉、关节,联合针刀于左下肢半腱半膜肌、跟腱处予以松解。该例患儿经过针刀治疗10次结合推拿治疗4个月后,局部肌肉痉挛、肿胀得到有效缓解,关节活动度得以明显改善,患肢肌力明显增加,膝关节屈曲明显改善,腘窝角可达150°,可独走,关节功能得到较大程度的恢复。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

从痰探讨肥胖股骨头骨髓水肿综合征

股骨头骨髓水肿综合征属于中医学“髋痹”范畴,是一种骨科常见的自限性疾病,导致髋部疼痛及关节活动功能障碍等症状,严重危害患者日常生活质量,预后不良甚至可发生股骨头坏死等致残性疾病。肥胖患者常伴下肢负重关节的骨髓水肿情况,提示两种疾病存在某种关联,并且临床和实验研究证明肥胖症会对骨代谢产生不良影响。历代医家提出痰邪闭阻经脉骨髓可出现肢体疼痛,现代研究指出痰邪亦属肥胖症的病理产物之一,推断在肥胖伴股骨头骨髓水肿综合征的患者髋关节疼痛症状可能与痰相关。文章从痰致病的角度探讨股骨头骨髓水肿综合征的病因病机,并总结分析肥胖症影响骨代谢的最新研究成果及探讨中医脏腑病变机制,以期为今后防治股骨头骨髓水肿综合征提供新思路。

基于《金匮要略》“气血水”理论探讨股骨头骨髓水肿的治疗

基于《金匮要略》水气病有关“气血水”理论的记载,论述三者之间相互影响、相辅相成的关系,继而探讨“气血水”理论与股骨头骨髓水肿之间的联系。采用中西医结合方式阐释股骨头骨髓水肿的发病机制,从而综合运用“气血水”理论辨证论治不同阶段股骨头骨髓水肿。股骨头骨髓水肿的治法精要为:在气分者,治以温肾阳、转大气;在水分者,治以通调水道;在血分者,治以活血化瘀利水。总的治疗大法为温阳化气利水、活血化瘀。

负压封闭引流技术在大鼠股骨骨髓炎的治疗效果

负压封闭引流技术(VSD)是利用生物半透性薄膜覆盖并封闭整个创面,大量的炎症物质、坏死组织通过负压引流出,促进排出创面内渗液,进而创造利于新鲜肉芽组织生长的环境,加速创面愈合速度[1].本研究旨在探讨VSD在大鼠股骨骨髓炎动物模型中的治疗效果.一、材料与方法 1.材料:选取斯普拉-道来氏(SD)大鼠40只,7周龄,体重190~ 220 g,购自南方医科大学动物中心,许可证号:SYXK2015-0056.所有大鼠均适应性喂养1周,自由摄食及饮水,饲养温度22~ 25℃,湿度50%~ 60%,明暗交替12 h.

清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎

骨髓炎为骨及周围软组织的感染和破坏,治疗往往要彻底清创,但清创是否彻底及清创后导致组织缺损如何修复比较棘手.笔者自2009年4月至2013年10月,采用彻底清创后负压引流消灭创面,Ⅱ期截骨、骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎17例,效果满意,现报告如下.

病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎的可行性。方法选取我院在2013年7月至2016年1月收治的股骨骨髓炎患者6例,采用病灶清外,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出进仓治疗,并对其治疗情况进行分析。结果 6例骨髓炎患者,术后2周创面切口甲级愈合,无红肿渗液,随诊6个月后复查PCT、血常规、反应蛋白均正常,监测肾功能未见损害。结论分期治疗股骨慢性骨髓炎,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出,治疗慢性股骨骨髓炎周期短,临床效果确切,术后护理量小,住院时间短,无抗生素的毒性反应,操作简单,值得开展。

单边外固定架与环形外固定架骨搬运技术治疗股骨骨髓炎并骨缺损的疗效比较

目的比较Orthofix单边外固定架与Ilizarov环形外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗股骨骨髓炎并骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2012-12—2018-12采用外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗的76例股骨骨髓炎并骨缺损,37例采用Orthofix单边外固定架(单边组),39例采用Ilizarov环形外固定架(环形组)。比较2组骨愈合时间、骨愈合指数、骨延长长度、外固定架固定时间、外固定指数、外固定期间膝关节活动受限程度、钉道感染发生率。结果 76例均获得随访,随访时间平均43.5(12~72)个月。单边组与环形组在骨愈合时间、骨愈合指数、骨延长长度、外固定架固定时间、外固定指数、钉道感染发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。单边组外固定期间膝关节活动受限程度低于环形组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于股骨骨髓炎合并骨缺损患者,通过Orthofix单边外固定架或Ilizarov环形外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗可以控制感染、促进骨与软组织愈合,但Ilizarov环形外固定架固定对患者膝关节活动度的限制更大。

股骨上端骨髓水肿综合征10例临床及影像学分析

背景:股骨上端骨髓水肿综合征为自限性疾病,具体的发病机制尚未完全明确,因此目前临床上没有明确的治疗措施,主要以对症处理为主,不遗留严重后遗症。目的:分析股骨上端骨髓水肿综合征的病因、临床表现、影像学特点及其与股骨头缺血性坏死的关系和区别。方法:收集2007-09/2010-05在苏州大学附属第一医院门诊以股骨头缺血性坏死首诊,后确诊为股骨上端骨髓水肿综合征患者,共10例11髋(男5例,女5例)为研究对象,均采取门诊治疗,急性期减少患肢活动量,避免患肢过度负重,有长期饮酒史患者,劝其戒酒,疼痛较重患者口服非类固醇抗炎止痛药物等治疗,原有基础疾病继行相关治疗,定期门诊随访,影像学复查。结果与结论:全部病例经治疗后临床症状明显改善,未有不良后遗症。X射线平片示股骨头形状完整,关节面无塌陷,治疗前MRI图像显示的T1像加权低信号,T2加权或STIR成像上高信号的现象于治疗后消失,其预后与股骨头缺血性坏死有明显区别。提示股骨上端骨髓水肿综合征是一种致病原因复杂的自限性疾病,应了解其临床特征,明确诊断,避免误诊,选择正确的治疗方案。

中药熏洗结合蜡疗治疗股骨头骨髓水肿综合征的效果分析

目的:研究分析中药熏洗结合蜡疗治疗股骨头骨髓水肿综合征的临床效果。方法:选取我院40例股骨头骨髓水肿综合征患者,患侧关节外展和内收活动受限,内旋时疼痛更加明显,屈曲后伸展活动受限,经过4字测试检查结果均为阳性,应用中药熏洗结合蜡疗进行治疗,治疗7天为1个疗程,患者治疗21天,根据髋关节功能评价标准应用Harris评分系统对患者疗效进行评价。结果:治疗前Harris评分髋关节疼痛(17.26±10.41)分、活动功能(15.56±13.22)分、关节运动范围(6.22±9.41)分、总得分(43.16±12.61)分,治疗后Harris评分髋关节疼痛(45.66±8.14)分、活动功能(32.17±12.13)分、关节运动范围(10.66±11.33)分、总得分(86.72±14.28)分,患者治疗后Harris评分状况明显高于治疗前,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头骨髓水肿综合征应用中药熏洗结合蜡疗的治疗方法可有效改善患者临床症状,提高患者Harris评分,值得在临床中广泛推广应用。