股骨髁上后倾成角截骨术2150例远期随诊观察

本文报道了我院自1971年12月至1986年12月采用股骨髁上后倾角截骨术治疗儿麻后遗症膝关节屈曲挛缩畸形及连枷膝2150例的远期随诊观察资料。经2～15年随诊,结果证明,此手术是治疗上述畸形有效而理想的治疗方法。本文还就远期并发症对疗效的影响进行了较为详尽的讨论,并对手术适应证的选择提出了补充意见。

股骨髁上截骨术治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎

目的探讨使用股骨髁上截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的疗效。方法本研究选取了2019年1月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院采用DFO治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的15例患者。其中男2例,女13例;年龄39~63岁,平均(51.20±6.71)岁。膝关节外侧间室关节炎Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。分别记录所有患者术前、术后3个月、术后6个月以及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Tegner评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、Lysholm评分及Kujala评分评价临床疗效。结果患者均随访12~18个月,平均(13.67±2.13)个月。手术时间65~115 min,术中出血量100~200 mL,住院时间5~8 d。切口均一期愈合。术后6个月股骨截骨处均基本愈合。术后无股骨外侧骨皮质骨折,股骨内侧无钢板刺激症状,无深静脉血栓、血管神经损伤及感染,无截骨处延迟愈合或不愈合,无关节不稳、关节僵直等并发症发生。术后3个月、6个月及末次随访VAS评分、HSS评分、Lysholm评分及Kujala评分均明显优于术前(P<0.001)。术后6个月及末次随访的Tegner评分明显优于术前(P<0.001)。结论DFO治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎,能有效改善下肢力线,缓解膝关节外侧疼痛,同时能获得较好的下肢力线矫正效果,截骨处愈合良好,患者可早期下床活动,短期疗效满意。

股骨髁上后倾截骨术矫治小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形(附240例报告)

本文报告了应用股骨髁上后倾截骨术矫治儿麻后遗症膝关节屈曲畸形240例的疗效,术后经1～5年的随访,优良率达94.5％。并对手术方法、术式选择、手术适应症、术中应注意的问题及术后并发症进行了讨论。

股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后成角截骨术45例报告

本文报告了我院自1983年10月至1986年10月采用股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后倾成角截骨术治疗麻痹性髋关节外旋畸形及膝关节屈曲挛缩45例的临床资料。经2～5年的临床随诊观察,疗效满意,证明此种手术是治疗上述畸形有效而理想的手术方法。本文还就手术适应证的选择及与手术有关的几个问题进行了详尽的讨论。

股骨髁上后倾成角截骨治疗膝关节屈曲挛缩

我科从1990年10月-2006年8月收治小儿麻痹后遗症引起的膝关节挛缩47例,均采取手术治疗,实施股骨髁上“V”形后倾成角截骨术式。经过临床随访观察,总有效率88.3%。现将资料报告如下。

股骨髁上截骨术合并症及其预防

股骨髁上截骨畸正儿麻后遗症股四头肌瘫和膝关节屈曲畸形,公认的是简单有效的治疗方法,已经广泛地应用。但其合并症发生率也很高,国内文献报告从15.7～41.3％,平均19.82％(表1),合并症有8～9种之多(表2)。其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良和腓总神经损伤为常见的三大合并症。

股骨髁上截骨术的治疗方案和并发症

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形者,用髁上截骨术,纠正负重力线是简单有效方法,我院自1959至1989年共作6450例次,获得长期随访者1900例,效果满意者占94%、功能不良者占6%。造成术后不满意的因素较多,主要有适应证的选择和手术方案确定错误,手术操作不当,术后处理不妥和并发症等问题引起,本文详细论述有关问题,并提出防止效果不良的措施,以提高疗效。

股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术

应用股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术矫正脊髓灰质炎后遗症所致的膝部屈曲、外展、外旋畸形。本方法具有手术操作简单，畸形纠正容易、安全、可靠，手术时间短，骨愈合时间短，功能恢复比较快，并发症少的优点。本文详细介绍了手术方法及注意事项。

再论股骨髁上反屈截骨术

本文报告12例儿麻后遗股四头肌瘫痪,由于膝关节屈曲平均65°(40～80°)而行股骨髁上反屈截骨术,结果6例无效;6例有骨关节炎征象。因此,本文着重讨论当膝有明显屈曲畸形时行反屈曲截骨术,可提前产生骨关节炎及其机理。提出如膝屈曲>30°,应先行松解再作反屈曲截骨术。

股骨髁上V型后倾角截骨术的探讨

脊髓灰白质炎后遗症，常因股四头肌瘫伴有膝内外翻及膝关节屈曲畸形，使膝关节不稳定而造成下肢功能障碍，特别是对于肌肉广泛性瘫而无肌肉转移条件者，缺乏理想的治疗方法。我院自１９８７年以来治疗３８例此类患者，采用股骨髁上Ｖ型后倾角截骨术，使患者恢复了功能，效...

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析(附368例报告)

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析（附３６８例报告）张俊峰陈艺新彭少英张汇林王兰陈克洲贾湘谦张云强肖杰袁平⒇我院１９８４～１９９０年采用股骨髁上截骨术为主的综合治疗方法，治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲挛缩畸形３６８例，疗效满意。１临床资料...

股骨髁上截骨术的并发症及其处理

自1972年至1989年,本院共收治脊髓灰质炎后遗症患者2180例,其中膝关节挛缩屈曲畸形578例,均作了股骨髁上后倾角截骨术。本手术疗效肯定,但并发症亦不少。本文仅就并发症及其处理作讨论。

半闭式股骨髁上V形截骨术506例分析

作者自1983年1月创用小切口,不显露股骨的半闭式V形截骨方法,治疗膝屈曲挛缩506例。认为手术操作较目前报告的各种方法均为简便易行,创伤小,并发症低。文中对手术适应证的选择、手术的设计及术后并发症作了分析,并提出了安全操作的具体措施。

股骨髁上截骨术矫正小儿麻痹屈膝畸形的康复护理

在小儿麻痹（下简称儿麻）后遗症病人中，膝关节屈曲畸形较为常见，股骨髁上截骨术是矫正此畸形最常用及有效的方法。手术的成功，很大部分取决于手术前的准备和术后康复护理。我院从１９８９年１０月至１９９６年１２月共收治屈膝畸形行股骨髁上截骨手术８６例。男性４９...

股骨髁上截骨术后并发小腿动静脉血栓形成足趾坏死1例报告

患者,男性,20岁,因小儿麻痹症遗留左膝关节屈曲25°畸形,股四头肌麻痹,于1989年10月23日进行了股骨髁上截骨、腹直肌加髂胫束代股四头肌术,术后给予下肢长腿前后石膏托外固定,患肢抬高35°～40°。6天后发现小腿肿胀,血循环差,足背动脉搏动消失,足趾逐渐出现皮肤颜色发黑,干性坏死。彩色B型超声波检查见左下肢腘动脉以下闭塞、血栓形成。