动力髁钢板固定治疗老年股骨转子间骨折术后骨不连合并内固定断裂

2017年1月~2019年12月,我科采用动力髁钢板固定治疗5例老年股骨转子间骨折术后骨不连合并内固定断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄62~79岁。于股骨转子间骨折术后9~14个月因患肢疼痛至我院就诊,均诊断为术后骨不连合并内固定断裂。1.2治疗方法全身麻醉或硬膜外麻醉下手术。患者侧卧位。于患侧股骨近端外侧自股骨大转子向骨折远端做长约12 cm的切口.

锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床探究

分析股骨远端合并髁间复杂性骨折采取锁定钢板治疗的效果。方法 选取医院2021年至2023年收治的50例股骨远端合并髁间复杂性骨折为对象,并借助抽签法分组,分成对照组及试验组,对照组采取传统钢板治疗,试验组采取锁定钢板治疗,比较疗效。结果 试验组骨折愈合时间相比对照组较短,且手术优良率及膝关节功能改善效果均高于对照组,预后患者生活质量较高,P<0.05。结论 股骨远端合并髁间复杂性骨折患者应用锁定钢板治疗可以发挥出显著作用,可促进骨折愈合,改善膝关节功能。

参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

肱骨髁间骨折并尺骨上段骨折伴尺桡神经损伤1例

患者,男,33岁,因车祸伤致全身多处疼痛8 h于2023年7月15日至成都中医药大学附属医院就诊。查体:右肘关节、前臂近端尺侧压痛明显,皮肤无破损,右肘关节畸形,右前臂及右手虎口区、小指、环指感觉麻木,右手拇指外展、其余各手指屈伸肌力Ⅱ级,右腕关节背伸肌力Ⅰ级。

股骨髁动力支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间粉碎性骨折20例疗效分析

目的:对20例低位股骨髁上、髁间粉碎性骨折经股骨髁动力支持钢板手术治疗、观察其疗效。方法:20例根据骨折按AO标准为分:A1型(髁上横行、斜形骨折)1例、A3型(髁上粉碎形骨折)7例、C1型(髁间T形或Y形骨折)3例、C3型(髁间粉碎形骨折)9例。8周后半负重行走,14周后全负重行走。结果:平均随访9个月(3个月～2年,建议患者1～3年取出内固定物),全部获骨性愈合无骨不连及畸形愈合。优良率90%。结论:对于近关节面的低位髁上和髁间骨折,当髁部骨折线距关节面<3cm,或关节面严重粉碎形骨折,由于远侧骨块太短小,角钢板和动力髁螺钉等均无法有效地将骨块复位并坚强固定,对于该类骨折,股骨髁动力支持钢板是最为合适的内固定物。

双切口解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2018年9月~2020年10月,我们采用肘关节内外侧双切口解剖型钢板内固定治疗5例肱骨髁间粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄45~62岁。骨折AO分型:C2型4例,C3型 1例。伤后至手术时间5~8 d。1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者平卧位。做肘关节内侧纵行切口,显露肱骨内上髁,于尺神经沟内分离出尺神经,掀开肱骨内髁骨块。

双钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的探讨股骨髁间粉碎性骨折切开复位双钢板内固定的临床价值。方法采用切开复位普通钢板、髁部支撑钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折84例。根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果 84例均获得随访,时间8个月～6年。根据Sanders et al评分标准:优45例,良30例,差9例,优良率89.5%。骨折11～18个月均骨性愈合。结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值,该术式是治疗股骨髁间粉碎性骨折的理想选择。

髁支持钢板治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的疗效

目的评价髁支持钢板治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的优越性。方法统计分析髁支持钢板固定及其它3种内固定的疗效,按Merchan等功能评定标准评定膝关节功能。结果交叉针固定组失败率:20.0%;膝关节功能:优8.8%,良20.4%,中25.3%,差45.5%。髁动力加压螺钉固定组失败率11.2%;膝关节功能:优20.3%,良32.7%,中26.6%,差20.4%。L型加压钢板固定组失败率18.4%;膝关节功能:优18.8%,良30.4%,中27.6%,差24.6%。髁支持钢板固定组失败率3.4%;膝关节功能:优44.8%,良30.6%,中19.2%,差5.4%。结论髁支持钢板固定治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折固定坚强,失败率低,膝关节功能恢复好,是目前治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的较佳选择。

股骨髁间严重粉碎性骨折62例手术治疗体会

股骨髁间骨折多因高能量暴力造成，是下肢创伤中较严重的一种关节内复杂骨折，治疗难度相对较大。2005年1月-2009年1月，我们采用手术切开复位及内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折62例，取得良好效果。现报告如下。

股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效。方法采用随机数字表法将61例大龄儿童股骨髁上不稳定型骨折患儿分为观察组(31例,采用股骨远端90°锁定钢板治疗)和对照组(30例,采用闭合或切开复位克氏针治疗)。记录两组手术情况、疼痛VAS评分、骨折愈合情况以及骨折再移位率,采用Johner-Wruhs标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。手术时间、术中透视次数观察组短(少)于对照组(P<0.05)。术后1个月疼痛VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。两组骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时采用Johner-Wruhs标准评价的疗效优良率观察组高于对照组(P<0.05)。随访期间观察组1例(3.2%)骨折再移位,对照组8例(26.7%)骨折再移位,骨折再移位率观察组小于对照组(P<0.05)。结论股骨远端90°锁定钢板治疗大龄儿童股骨髁上骨折,无需塑形、固定牢固、符合生物力学特点,效果良好;与克氏针治疗相比,手术时间更短,术中透视次数更少,患儿可以更早功能锻炼,骨折再移位率更低。

加速康复外科理念下早期康复干预对肱骨髁间骨折患者功能恢复的影响

肱骨髁间骨折为关节内骨折,内髁、外髁常分离且骨折多为粉碎性,手术为主要治疗方法[1],手术难度大,术后并发症多,包括肘关节活动度受限、尺神经损伤、骨不连、异位骨化等[2-3]。然而,由于肱骨髁间骨折在临床中发病率低,约占成人骨折1%[4]。

股骨髁间粉碎性骨折预防高位髌的手术策略

目的探讨股骨髁间粉碎性骨折后髌滑道短缩而并发高位髌的防治策略和疗效。方法对26例股骨髁间粉碎性骨折实施植骨内固定术,同时以髂嵴—胫骨结节间距为受累股骨干长度参考,恢复股骨髁部解剖形态和髌股关节对应关系。结果本组术后膝关节X线侧位片提示Insall指数正常,随访23 d^31个月(平均13.8个月),按膝关节损伤功能评定标准,优良率达84.6%。结论股骨髁间粉碎性骨折可因骨缺损而出现髌滑道短缩,并导致高位髌。该类复杂骨损伤必须实施精确复位,在认真比对双侧髂嵴—胫骨结节间距基础上有效植骨和恢复髌滑道解剖形态是防止并发高位髌等髌股错格的有效措施。

95°动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下粉碎性不稳定骨折

目的:观察和评价95°动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下粉碎性不稳定骨折的疗效。方法:对28例髋部骨折患者(股骨反转子间骨折12例,股骨转子下骨折16例),采用切开复位95°动力髁螺钉内固定治疗。结果:28例患者均得到随访,随访时间12个月至4年,骨折均愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,2例轻度髋内翻。疗效评定,优19例,良7例,优良率92.85%。结论:动力髁螺钉在治疗股骨反转子间和转子下粉碎性不稳定骨折上具有独特的优越性,治疗效果满意。

膝关节单髁置换术术中股骨髁骨折2例

近些年随着国内关于膝关节关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)阶梯化治疗理念的不断深入,以及国内保膝治疗标准化教育的推广,作为膝骨关节炎终末期的治疗手段之一,膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)因其更小的创伤、更快的恢复以及更高的患者满意度等特点被越来越多的医生和患者所接受。UKA是修复关节,通过对病变间室进行置换,从而恢复膝关节的韧带张力,达到正常生理的膝关节活动轨迹,来解决膝关节疼痛,改善功能[1-3]。对于手术操作中胫骨平台截骨过多、钻孔太深、假体位置不良、操作粗暴或患者体重过大等原因容易引起的胫骨平台内侧骨折或术后应力性骨折,临床上比较常见[4-7]。而术中出现股骨髁骨折者,临床上罕见。本院2017年10月-2022年9月收治的628例UKA患者中,有2例术中出现股骨髁骨折,现报道如下。

钢板内固定治疗股骨下端单髁骨折

2019年3月~2022年3月,我科采用钢板内固定治疗12例股骨下端单髁骨折(Hoffa骨折)患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄28~67岁。均为闭合Hoffa骨折。左侧4例,右侧8例。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤2例,摔伤1例。

空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折

目的总结空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的效果。方法利用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折30例。结果随访8～36个月，平均23个月，所有病例均达到骨性愈合，骨折愈合时间6～11个月，平均8．6个月，临床疗效满意，优良率为83．3％。结论应用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折操作简便，手术时间短，创伤小，符合生物力学固定原则，术后可早期进行功能锻炼，避免邻近关节功能障碍，利于骨折愈合和肢体功能康复，是治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的较好方法。