基于快速成型技术的个体化人工股骨髁关节面的设计与应用

目的 设计、制造一种基于快速成型技术、复合异体半关节移植的个体化人工股骨髁关节面 ,探讨解决异体半关节移植中异体关节软骨坏死和异体 自体关节形状不匹配的方法。方法对异体半关节和骨肿瘤患肢股骨髁外表面行螺旋CT扫描 ,将CT断层图像进行矢量转换后在Surfacer9 0软件进行矢量化三维重建 ,提取出合适的异体骨软骨下骨和患者关节软骨表面轮廓的三维图像 ,在计算机辅助下设计人工关节面 ,应用LPS6 0 0快速成型机制出快速成型树脂模型 ,以钛合金为材料铸造关节面假体主件 ,通过融合笼将关节面固定于关节上 ,抛光后获得人工关节软骨面成品。2 0 0 2年 2月对 1例男性 14岁右股骨下段骨肉瘤患者 ,行右股骨下段瘤段切除、人工股骨髁关节面复合大段同种异体骨移植重建股骨下端骨缺损术。结果 新型复合异体半关节移植的个体化人工股骨髁关节假体与异体骨、对侧关节匹配良好 ;应用后随访 16个月 ,膝关节功能良好。结论 个体化股骨髁关节面明显改善了异体半关节移植患者的膝关节功能 ,为异体半关节移植中存在的异体关节软骨坏死和异体

ACM复合rBMSC修复兔股骨内髁关节软骨缺损的价值

目的探讨脱细胞软骨支架材料(ACM)复合兔骨髓间充质干细胞(r BMSC)修复兔股骨内髁关节软骨缺损的价值。方法选取48只健康新西兰白兔(3月龄),随机分为3组,ACM-BMSC组,ACM组,空白对照组。各个组再分为6 w和12 w 2个时间段。6 w、12 w时观察修复组织,进行Wakitani组织学评分。结果各个关节腔没有看到感染积液,没有发生关节腔粘连情况。手术后6 w,ACM-BMSC组修复组织多数和周围组织接合较好,ACM组修复组织厚度约2/3,没有看到潮线,空白对照组缺损区没有明显的类软骨组织修复。手术后12 w,ACM-BMSC组修复组织多数是透明软骨样组织,ACM组修复组织表面欠光滑,空白对照组能够看到少量肉芽组织修复。在同一时间段内,不同组间细胞形态、基质染色、表面平整、软骨厚度、接合、总分比较,ACM-BMSC组和空白对照组、ACM组和空白对照组,差异显著(P<0.05);ACM-BMSC组和ACM组无显著差异(P>0.05)。结论经传代后复合脱细胞关节软骨支架材料可以较好地修复兔关节软骨缺损,修复组织中细胞形状、分布和排列与正常软骨组织接近,是关节软骨缺损修复的可选方法。

陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换治疗的可行性分析

目的临床分析一期全膝关节置换治疗陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎的临床疗效。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年1月~2014年以来收治的48例陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎患者的临床资料,均实施一期全膝关节置换术,观察治疗效果和并发症发生情况。结果治疗后患者膝关节评分(88.35±6.14)、膝关节活动度(102.3o±9.7o)均明显高于治疗前(6.63±7.01、32.5o±17.8o),其差异具有统计学意义(<0.05)。48例患者为中2例患者出现血性感染实施膝关节离断术,治疗有效率为95.83豫(46/48)。结论陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换术效果好,可行性高,但需设计合理手术方案,以提升患者康复质量。

关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果研究

目的:探讨用关节镜下微骨折手术联合自体骨软骨移植(OAT)治疗膝关节股骨髁大面积(4~6 cm^(2))软骨损伤的效果。方法:选择山东省莱西市人民医院2019年7月至2020年10月期间收治的90例膝关节股骨髁大面积软骨损伤患者作为研究对象。采用双盲法将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行关节镜下微骨折手术联合OAT治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节Lysholm评分表的评分、膝关节的被动关节活动度(PROM)及残余畸形的发生率。结果:治疗后1周及2周,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,其膝关节Lysholm评分表的评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h、1周及2周,观察组患者膝关节的PROM均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者残余畸形的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果显著,能有效减轻解患者的疼痛感,促进其膝关节功能的恢复,降低其残余畸形的发生率。

神经营养性关节病(夏科氏Charcot关节)2例报道

神经营养性关节病又称夏科氏Charcot关节是由于深部感觉障碍和反复性损伤而引起的关节病。笔者遇到2例报道如下:

磁共振T2-Mapping成像对关节软骨损伤后修复的评估

目的:评估磁共振T2-Mapping成像技术在关节软骨损伤后修复的价值。评估磁共振成像技术在关节软骨损伤后修复的价值。材料和方法:采用Siemens采用Skyra 3.0T超导型磁共振,18通道腹部线圈,脚先进、右侧卧位体位。分别对9头体重约20~50kg猪股骨髁关节软骨的内外侧通过外科手术分别钻一大小约10mm的孔,以此破坏关节软骨,在内侧孔内植入羟基磷灰石—壳聚糖—丝素蛋白复合支架,然后在术后2月、3月时分别进行磁共振常规扫描和T2-mapping序列成像,将T2-maping扫描所得图像数据传送至工作站,利用西门子MMWP70962后处理软件,直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像,并进行T2值数据测量,分别观察和测量股骨内侧髁、外侧髁及任意无破坏处软骨的T2值,行统计学分析。结果:术后2月,正常组、内侧组、外侧组T2值分别为(59.65±6.93)、(65.26±9.73)、(72.13±8.01)ms,经单因素方差分析,建模后2个月三组间的差异有统计学意义(F=5.09,P=0.014<0.05),进一步LSD两两比较显示:正常组与外侧组间差异有统计学意义(P=0.004<0.05),正常组与内侧组间差异有统计学意义(P=0.17>0.05),内侧组与外侧组间差异有统计学意义(P=0.09>0.05)。建模后3个月,正常组、内侧组、外侧组T2值分别为(59.65±6.93)、(71.54±20.75)、(71.55±7.24)ms,三组间的差异没有统计学意义(F=2.40,P=0.112>0.05)。经独立样本t检验,建模后2个月与3个月内侧组间差别无统计学意义(t=-0.832,P=0.42>0.05)、外侧组间差别无统计学意义(t=0.16,P=0.87>0.05)。结论:磁共振T2-mapping成像通过对伪彩图的观察和T2值的测量,可以评估破坏软骨的生长修复情况,为骨科临床实验提供可靠依据。

陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性

目的：分析陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性与效果。方法：选取2012年4月～2013年12月间在我院进行治疗的陈旧性股骨髁骨骨折合并膝关节骨关节炎患者20例为研究对象进行回顾性分析，实施1期全膝关节置换术，观察治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗后患者膝关节评分和膝关节活动度均显著上升，与治疗前相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。20例患者为中1例患者出现血性感染实施膝关节离断术，治疗有效率为95．0％。结论：陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换术效果好，可行性高，但是需设计合理手术方案，以提升患者康复质量。