股骨髁上截骨术治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎

目的探讨使用股骨髁上截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的疗效。方法本研究选取了2019年1月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院采用DFO治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的15例患者。其中男2例,女13例;年龄39~63岁,平均(51.20±6.71)岁。膝关节外侧间室关节炎Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。分别记录所有患者术前、术后3个月、术后6个月以及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Tegner评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、Lysholm评分及Kujala评分评价临床疗效。结果患者均随访12~18个月,平均(13.67±2.13)个月。手术时间65~115 min,术中出血量100~200 mL,住院时间5~8 d。切口均一期愈合。术后6个月股骨截骨处均基本愈合。术后无股骨外侧骨皮质骨折,股骨内侧无钢板刺激症状,无深静脉血栓、血管神经损伤及感染,无截骨处延迟愈合或不愈合,无关节不稳、关节僵直等并发症发生。术后3个月、6个月及末次随访VAS评分、HSS评分、Lysholm评分及Kujala评分均明显优于术前(P<0.001)。术后6个月及末次随访的Tegner评分明显优于术前(P<0.001)。结论DFO治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎,能有效改善下肢力线,缓解膝关节外侧疼痛,同时能获得较好的下肢力线矫正效果,截骨处愈合良好,患者可早期下床活动,短期疗效满意。

股骨髁上截骨矫形坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形

[目的]探讨采用股骨髁上截骨矫形结合坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形的方法和有效性。[方法]自2002年4月～2008年8月行股骨髁上楔形截骨矫形内固定和早期功能练习治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形127例141膝。其中男56例62膝,女71例79膝;平均年龄为18.3岁(14～45岁)。压腿行走83例,扶单拐行走35例,扶双拐行走9例;术前、术后拍摄负重位双膝关节正侧位片及双下肢全长像,测量膝关节屈曲度并进行比较。术后观察手术并发症,随访了解骨愈合情况、膝屈曲畸形角度的变化和膝关节活动度。[结果]所有患者术后经过顺利,无血管神经损伤等并发症。术后随访1～6年,平均随访时间为1.5年。所有127例141膝随访时截骨端获得骨性愈合,无1例骨不愈合、畸形愈合和内固定失败。膝屈曲畸形均得到矫正,屈曲角度由术前的36.4°(18°～61°)矫正到术后的2.8°(-5°～8°),平均矫正32.9°(18°～56°)。末次随访时能自行(或在支具辅助下)行走108例,压腿行走6例,扶单拐行走10例,扶双拐行走3例;膝关节伸屈活动自如,无1例膝关节僵直发生。[结论]股骨髁上截骨矫形结合坚强内固定,术后早期行膝关节功能锻炼,是一种安全、有效的治疗成人膝屈曲畸形的方法。

股骨髁上截骨术的治疗方案和并发症

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形者,用髁上截骨术,纠正负重力线是简单有效方法,我院自1959至1989年共作6450例次,获得长期随访者1900例,效果满意者占94%、功能不良者占6%。造成术后不满意的因素较多,主要有适应证的选择和手术方案确定错误,手术操作不当,术后处理不妥和并发症等问题引起,本文详细论述有关问题,并提出防止效果不良的措施,以提高疗效。

股骨髁上截骨术合并症及其预防

股骨髁上截骨畸正儿麻后遗症股四头肌瘫和膝关节屈曲畸形,公认的是简单有效的治疗方法,已经广泛地应用。但其合并症发生率也很高,国内文献报告从15.7～41.3％,平均19.82％(表1),合并症有8～9种之多(表2)。其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良和腓总神经损伤为常见的三大合并症。

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析(附368例报告)

股骨髁上截骨术综合治疗膝关节屈曲畸形远期疗效分析（附３６８例报告）张俊峰陈艺新彭少英张汇林王兰陈克洲贾湘谦张云强肖杰袁平⒇我院１９８４～１９９０年采用股骨髁上截骨术为主的综合治疗方法，治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲挛缩畸形３６８例，疗效满意。１临床资料...

股骨髁上截骨术矫正小儿麻痹屈膝畸形的康复护理

在小儿麻痹（下简称儿麻）后遗症病人中，膝关节屈曲畸形较为常见，股骨髁上截骨术是矫正此畸形最常用及有效的方法。手术的成功，很大部分取决于手术前的准备和术后康复护理。我院从１９８９年１０月至１９９６年１２月共收治屈膝畸形行股骨髁上截骨手术８６例。男性４９...

股骨髁上截骨术后并发小腿动静脉血栓形成足趾坏死1例报告

患者,男性,20岁,因小儿麻痹症遗留左膝关节屈曲25°畸形,股四头肌麻痹,于1989年10月23日进行了股骨髁上截骨、腹直肌加髂胫束代股四头肌术,术后给予下肢长腿前后石膏托外固定,患肢抬高35°～40°。6天后发现小腿肿胀,血循环差,足背动脉搏动消失,足趾逐渐出现皮肤颜色发黑,干性坏死。彩色B型超声波检查见左下肢腘动脉以下闭塞、血栓形成。

股骨髁上截骨术合并症及其防治

股骨髁上截骨术矫正“儿麻”后遗症股四头肌瘫痪和膝关节屈曲畸形,是公认的简单有效的治疗方法,已经在全国广泛地应用,但其合并症发生率也很高,国内文献报导17.5—41.3％,平均18.2％(表1),合并症有8—9种之多(表2),其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良。

股骨髁上截骨治疗膝外翻畸形(附56例报告)

目的:观察股骨髁上截骨手术治疗膝外翻的疗效。方法:根据不同膝外翻畸形特点,为56例膝外翻患者进行了股骨髁上截骨矫正术;患者年龄6～18岁,平均10岁。结果:所有病例随访2年以上,功能恢复良好。结论:根据不同畸形特点进行股骨髁上截骨手术矫正膝外翻畸形,方法简便、安全,效果可靠。

“V”形股骨髁上截骨易出现的问题及预防

“Ｖ”形股骨髁上截骨易出现的问题及预防镇江市京口区人民医院阚荣华，潘晓明在儿麻后遗症病员中，膝关节屈曲畸形非常多见，约占病员２０％左右，股骨髁上截骨公认为是简单有效的治疗方法，目前广泛应用，但并发症亦高。国内文献报道有２０％左右，多为膝关节屈曲受限，...

三维重建和有限元分析股骨髁上截骨对矫治膝内翻有积极作用

背景:从生物力学方向研究股骨髁上截骨矫治膝内翻的治疗效果,对以截骨方式治疗膝内翻畸形矫治手术的理解具有积极作用。目的:基于CT数据构建股骨髁上截骨手术前后膝关节三维模型,介绍一种可供参考的组织建模方法,通过生物力学分析验证方法的可行性及股骨髁上截骨的积极作用。方法:随机选取1例股骨髁上截骨患者手术前后的CT数据,基于图像分割建立膝关节骨骼模型,基于轮廓延展建立膝关节间半月板假体和主要韧带的三维模型,经网格划分、材料定义后,以同等工况(1 000 N,下肢力线方向)施加载荷,对手术前后模型进行有限元仿真分析,与前期学者研究结果对比验证建模方法的可行性,研究手术前后膝关节胫骨近端的应力差值和应力峰值点随时间的受力变化情况。结果与结论:(1)术后胫骨内侧最大接触应力为2.334 MPa,胫骨外侧最大接触应力为2.819 MPa,与前期研究比较差异,验证了模型的有效性及建模方法的可行性;(2)测得术前胫骨可承受最大应力(7.085 MPa)远大于术后胫骨可承受最大应力(2.819 MPa),同时伴随时间的变化,术前胫骨应力集中情况明显,术后胫骨应力集中得到改善;(3)结果表明,股骨髁上截骨对矫治膝内翻具有积极作用。

股骨髁上截骨治疗膝外翻骨关节炎的疗效观察

目的探讨股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的伴外翻畸形的膝关节骨关节炎患者24例,采取股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术方式进行治疗。其中男9例(9膝),女15例(15膝);年龄30~58岁,平均43.6岁。病程1~8年,平均5.6年。骨关节炎按照KellgrenLawrenee分级标准:Ⅰ级13膝,Ⅱ级9膝,Ⅲ级2膝。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片和患侧膝关节负重正侧位X线片,比较手术前后股骨远端外侧角、胫股角的变化。术后通过随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分等,综合评价该术式治疗膝外翻畸形骨关节炎的效果。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未发现感染、下肢深静脉血栓形成、骨不愈合或延迟愈合等并发症发生。24例患者均获随访,随访时间9~22个月,平均14.8个月。末次随访时所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,患者的股骨远端外侧角由术前(78.36±2.78)°矫正至(84.72±3.64)°(P<0.05),胫股角由术前(170.41±3.86)°矫正至(181.45±2.78)°(P<0.05);Lysholm评分、HSS评分、IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术技术治疗膝外翻畸形骨关节炎,操作简便,可有效矫正膝关节外翻畸形,短期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。

关于股骨髁上截骨术问题2632例经验总结

本文报告1976年至1989年间,采用股骨髁上截骨术以治疗屈膝畸形共2632例,感到这一手术操作简单,效果确实,如能严格掌握手术治疗的要求,均可取得良好效果。本组中严重并发症计有间隔综合症1例,活动障碍175例,反屈角过大须再次手术矫正13例,腓总神经麻痹23例。本文对术前准备、手术方法、术后处理及严重并发症的予防等均作了详细讨论。

一种新式股骨髁上截骨术

1988年4月以来,我们设计了一种新的股骨髁上截骨方法,经临床应用,效果比较满意。根据截骨线的形状,将其称之为“枪剌形”股骨髁上截骨术。现将其介绍如下。

老年股骨前髁截骨量对膝关节置换术治疗效果的影响

目的观察老年股骨前髁截骨量对膝关节置换术临床治疗效果的影响。方法选择2016年8月-2018年8月收治的88例膝关节置换术老年病例为研究对象,根据术中股骨前髁截骨量(测量均值3.82 mm)分为高截骨量组(46例)和低截骨量组(42例)。观察两组的临床手术指标、疗效性指标、并发症等指标的差异,并采用Spearman秩相关性法观察股骨前髁截骨量值与临床手术指标、疗效性指标、并发症之间的相关性。结果高截骨量组的临床手术指标(手术时间、术中失血量及住院时间)均低于低截骨量组(P <0.05);高截骨量组的疗效性指标(HSS评分、Melburne膝关节功能评分)均高于低截骨量组(P <0.05);高截骨量组的并发症发生率(4.34%)低于低截骨量组(19.05%)(P <0.05);手术时间(r=-0.831)、术中失血量(r=-0.784)、住院时间(r=-0.816)、并发症率(r=-0.703)与股骨前髁截骨量值呈负相关(P <0.05);HSS评分(r=0.913)、Melburne评分(r=0.881)与股骨前髁截骨量值呈正相关(P <0.05)。结论股骨前髁截骨量对老年膝关节置换术的临床治疗效果产生影响,股骨前髁截骨量越高,临床手术指标越优,并发症越少,关节功能恢复越佳。

股骨髁上截骨的术后康复(附106例临床观察)

股骨髁上截骨术矫正小儿麻痹后遗症关节屈曲畸形,已广泛应用。但合并症发生率较高,文献报告17.5～41.3％。本文总结106例股骨髁上截骨,术后采取正规的分期锻炼,使合并症明显降低。 1 临床资料 106例中,男64例,女42例;年龄11～20岁52例,21～30岁46例,30～37岁8例。