股骨髁部粉碎骨折的治疗研究进展

股骨髁部骨折包括髁上、髁间、后髁骨折,为临床常见高能量损伤,常为严重粉碎骨折。其治疗应遵循力求解剖复位、坚强内固定、早期适度功能康复练习的原则。临床上常因骨质缺损、压缩、波及关节面、失去正常解剖标志等造成复位困难,因不同的骨折程度和骨缺损造成难以统一的内固定方式，因骨折是否开放、有无血管损伤及软组织损伤情况造成术后功能恢复欠佳等等。为了进一步改善此类骨折的临床疗效，现将有关治疗研究进展综述如下。

微创钢板固定治疗股骨髁部粉碎骨折36例

笔者自2003年2月至2005年7月采用微创经皮钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteo-synthesis，MIPPO）治疗股骨髁部粉碎骨折36例，经随访效果均较满意。

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的 通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法 采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论 使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。

解剖型钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折21例

目的:探讨解剖型钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的方法.方法:回顾分析治疗21例股骨髁部粉碎性骨折的临床资料,采用AO分类法,其中A型骨折11例,C型骨折10例,均行解剖型钢板内固定,术后进行科学合理的康复治疗.结果:21例骨折经术后随访3～20个月,骨折均愈合,愈合时间10周至5个月,平均3.8个月.按Kolmert和Wulff的评价标准,优16例,良3例,差2例,优良率90%.结论:股骨髁部粉碎性骨折应用解剖型钢板治疗,大多数可获得满意疗效.

股骨髁部粉碎性骨折不同手术方法的比较

目的:比较股骨髁部粉碎性骨折不同手术方法的临床疗效。方法:118例股骨髁部粉碎性骨折分别选用L型髁钢板、加压钢板+骨栓、安达氏针+骨栓、动力压缩髁钉(DCS)、髁部解剖钢板5种不同内固定手术方法,术后石膏托固定4～6周,并配合CPM机功能锻炼。结果:所有患者随访半年,L型髁钢板优良率为75%,加压钢板+骨栓优良率为60%,安达氏针+骨栓优良率为50%,动力压缩髁钉(DCS)优良率为81.3%,髁部解剖钢板优良率为93.3%。结论:切开复位髁部解剖钢板内固定是股骨髁部粉碎性骨折的较理想选择。

30例股骨髁部粉碎性骨折的治疗体会

目的探讨动力髁螺钉治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床体会。方法股骨髁部粉碎性骨折60例分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统方法治疗,治疗组采用透视下切开复位结合动力髁螺钉内固定治疗。结果经过治疗后,治疗组优良率为90.0%,对照组优良率为56.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床愈合时间比较,治疗组明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透视下切开复位结合动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折能够促进骨折愈合,值得推广应用。

微创内固定系统治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床效果

目的评价微创内固定系统治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效,探讨此类骨折治疗方法的优势。方法对我院于2010-06～2011-06间收治的21例股骨髁部粉碎性骨折患者实施微创内固定治疗,术后观察患者平均愈合时间,并按照HSS标准评价患者术后恢复效果。结果术后所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为(84.34±7.87)d,其中29例对线良好,而患者恢复能完全负重平均需要(98.56±6.78)d;根据HSS评价系统:31例患者中有25例(80.54%)评价为优,4例(12.9%)评价为良,2例(6.45%)评价为中。结论微创内固定系统在治疗股骨髁部粉碎性骨折方面疗效显著,值得进行临床推广。

下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折37例

目的探讨下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法对37例股骨髁部粉碎性骨折患者采用手术复位配合下肢股骨远端Ⅱ型接骨板内固定治疗。结果37例患者中优22例,良9例,可4例,差2例,优良率83.8%。结论下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折疗效显著。

髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折(附20例报告)

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的优点。方法应用髁支持钢板手术治疗股骨髁间粉碎性骨折。结果根据Merchan膝关节功能评分标准,优良率90%。结论髁支持钢板应用于任何股骨髁部骨折效果良好。

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

目的评价解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的的优越性,探讨此类型骨折的治疗方法。方法对29例股骨髁部粉碎性骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果术中平均复位时间65min,复位满意率93%。随访6～18个月,术后骨折平均愈合时间5.8个月,无钢板断裂情况发生,关节功能恢复优良率达89.6%。结论解剖型锁定钢板是复杂型股骨髁部骨折理想的治疗方法。

股骨髁部粉碎性骨折的两种内固定治疗方案比较

股骨髁部发生骨折的临床治疗比较棘手,尤其是髁部粉碎性骨折（按AO／ASIF分类为C型骨折）,并发症多,影响关节功能,是骨折治疗中的一大难题。现选择代表性的AO股骨髁支持钢板及动力加压钢板（DCS）治疗股骨髁部粉碎性骨折（即C型骨折）,分析评估如下。

下肢

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