微创内固定稳定系统治疗股骨远端骨折的效果及其对疼痛度及炎症应激反应的影响

目的:探究股骨远端骨折患者应用微创内固定稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)的手术效果及其对疼痛程度及炎症应激反应的影响。方法:选取我院2020年2月至2022年2月期间收治的股骨远端骨折患者81例,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组接受传统股骨髁钢板内固定术治疗,观察组接受LISS内固定治疗,对比两组患者膝关节功能、不同状态下疼痛程度及术后炎症应激反应。结果:观察组美国特种外科医院膝关节(Hospital for Special Surgery,HSS)评分高于对照组,膝骨关节炎的西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)评分低于对照组(P<0.05);观察组在负重行走、主动活动、静息状态下的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05);术后24h,两组血清白细胞介素1(Interleukin-1,IL-1)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)较术前均明显升高,且观察组波动幅度低于对照组(P<0.05)。结论:微创LISS系统内固定应用于股骨远端骨折患者,能够更有效降低软组织损伤,恢复膝关节功能,减轻疼痛,减少炎症应激反应。

严重股骨髁上骨折伴大块骨缺损的治疗

目的:探讨股骨髁上骨折伴大块骨缺损手术治疗的方法、植骨技巧及疗效。方法:手术治疗股骨髁上骨折伴大块骨缺损11例,用钢板固定加大块自体或异体骨移植5例,钢板固定加钛网固定自体或异体骨粒移植6例,术后早期予以CPM功能锻炼。结果:用钢板固定加大块自体或异体骨移植5例,随访11～39个月,平均25个月,出现钢板折断2例,愈合时间平均15个月。钢板固定加钛网固定自体或异体骨粒移植6例,随访10～30个月,平均20个月,无钢板折断,愈合时间平均9个月。一期愈合9例(81.8%)。结论:对股骨髁上骨折伴大块骨缺损治疗,符合局部解剖需要的良好的内固定、有效的植骨融合是保证手术成功的关键。

中药薰洗治疗股骨髁部骨折愈合后关节屈伸疼痛

股骨髁部骨折是一种严重创伤,因其相邻较大的膝关节,骨折常呈粉碎性,骨折愈合后常见关节屈伸活动及行走时疼痛,影响患者功能锻炼。采用切开复位,股骨髁钢板内固定,术后3周中药薰洗、自体按摩及功能锻炼治疗52例,效果满意。