股骨髁间角与前交叉韧带损伤的相关性分析

目的探讨股骨髁间角以及胫骨平台倾角与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在我院就诊的ACL损伤患者(病例组)与ACL完整患者(对照组)各34例。于MRI图像上测量两组患者的股骨髁间角(femoral intercondylar angle,FIA)、内侧胫骨平台倾角(medial tibial plateau slope,MTPS)以及外侧胫骨平台倾角(lateral tibial plateau slope,LTPS),比较不同性别病例组与对照组的测量结果,Logist回归分析确定各解剖因素与ACL损伤的相关性。结果男性与女性的平均FIA、MTPS、LTPS差异无统计学意义。病例组FIA显著小于对照组(P=0.021),病例组MTPS与对照组差异无统计学意义(P=0.638),病例组LTPS显著大于对照组(P=0.004)。FIA、LTPS与ACL损伤差异具有统计学意义(P=0.025,P=0.002)。采用合并概率的Logist回归模型计算出AUC=0.764。结论股骨髁间角和外侧胫骨平台倾角是ACL损伤的危险因素,联合二者可更准确预测ACL的损伤。

前交叉韧带重建术后移植物失效的影响因素分析

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物失效的影响因素。方法选取2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院行关节镜下ACL单束解剖重建术患者122例,按照ACL术后移植物是否失效分为失效组和未失效组。收集患者基线资料和临床资料,包括胫骨、股骨骨道位置,股骨髁间角,髁间窝宽度指数,内侧胫骨平台后倾角(medial tibial plateau slope,MTPS)和外侧胫骨平台后倾角(lateral tibial plateau slope,LTPS),采用多因素logistic回归方程分析ACL重建术后移植物失效的影响因素。结果122例患者中,男96例、女26例,年龄18~49岁,平均(31.3±4.9)岁。多因素logistic回归分析结果显示,股骨骨道位置越高(OR=2.817,95%CI:1.109~7.154,P=0.029)、MTPS越大(OR=1.239,95%CI:1.071~1.804,P=0.021)、LTPS越大(OR=1.487,95%CI:1.238~1.995,P=0.048)的患者,越容易发生移植物术后失效。结论股骨骨道位置、MTPS和LTPS是ACL重建术后移植物失效的影响因素。建议ACL重建术前测量患者的MTPS和LTPS,并精确定位术中股骨骨道位置,必要时可同时进行手术,矫正过大的MTPS和LTPS。