关节镜术诊断与治疗退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症

目的 报道退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症 16膝。作者对关节镜在本病诊断中的优点、分型及治疗方法进行探讨。方法 所有病人均合并骨性关节炎 ,主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液。关节镜术野良好 ,可动态检查前交叉韧带在运动中所受阻碍的情况 ,提高本病诊断率并有助于分型 ,关节镜下可将本病分为三型 :磨损型、挤夹型、混合型。治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术。结果 随访 13例 ,平均 19 5个月 ,术后关节功能均超过术前水平 ,尤其关节伸屈功能障碍改善明显 ,目前尚无复发需再次手术者。结论 关节镜术对本病的诊断与治疗益处颇多 。

关节镜术诊断与治疗退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症

目的:报道退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症14膝.作者对关节镜在本病诊断中的优点、分型及治疗方法进行探讨.方法:所有病人均合并骨性关节炎,男5膝,女9膝;左侧8膝,右侧6膝.主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液.关节镜术野良好,可动态检查前交叉韧带在运动中所受阻碍的情况,提高本病诊断率并有助于分型,关节镜下可将本病分为三型:磨损型、挤夹型、混合型.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果:随访13例,平均18个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能障碍改善明显,目前尚无复发需再次手术者.结论:关节镜术对本病的诊断与治疗益处颇多,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的良好方法.

膝关节置换修复退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的价值

背景:传统上对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症采用非手术治疗,但是可造成交叉韧带功能的丧失,引起膝关节不稳等并发症。随着医学技术的发展,越来越多的观点主张对于韧带损伤及合并膝关节其他结构损伤应尽早手术治疗。目的:探讨膝关节置换对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的修复效果,并与AO空心螺钉内固定对比。方法:纳入退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症患者72例,根据随机抽签法分为治疗组与对照组,每组36例。对照组采用切开AO空心螺钉内固定治疗,治疗组采用膝关节置换治疗。治疗后7 d评定患者的修复效果;在治疗前与治疗后7 d根据Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会制定的膝关节评估表(IKDC)评分进行膝关节功能评定;治疗后对所有患者进行6个月的随访,调查并发症发生情况。结果与结论:所有患者均顺利完成手术。治疗后7 d治疗组的疗效优良率为94%,对照组为75%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d治疗组的Lysholm评分明显高于治疗前,而IKDC评分明显低于治疗前,对比差异有显著性意义(P<0.05);同时治疗后7 d治疗组的Lysholm评分和IKDC评分均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组患者的切口感染、关节腔感染、关节疼痛、深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。提示膝关节置换治疗退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症能提高近期疗效,有效恢复膝功能,同时减少置换后并发症的发生。

关节镜下微创治疗股骨髁间窝撞击症

对12例(14膝)因股骨髁间窝撞击症致膝屈曲畸形的膝关节进行关节镜清理术加镜下髁间窝扩大成形术,术后疗效:优8例,良3例,可1例,优良率91.7%,最大改善角度20°。认为膝关节镜下微创手术是诊断和治疗股骨髁间窝撞击症的良好方法。

髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现

目的:探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现。方法:收集研究对象36例,髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征患者11例(髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组),健康志愿者25例(健康对照组)。分析2组研究对象的膝关节MRI表现,在MRI图像上测量髌腱–股骨外侧滑车关节面(patellar ligament to lateral trochlear facet,PL-T)最短距离、胫骨结节–股骨滑车沟(tibial tubercle to trochlear groove,TT-TG)距离及Install-Salvati指数(Install-Salvati ratio,ISR),ISR>1.3判定为髌骨高位。对2组研究对象的测量结果进行比较。结果:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组,膝关节FS-PDWI序列MRI上可见斑片状高信号影,提示髌下脂肪垫外上部水肿;健康对照组均无髌下脂肪垫外上部水肿表现。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组PL-T最短距离小于健康对照组,TT-TG距离、ISR均大于健康对照组[(4.27±1.23)mm,(8.01±1.83)mm,t=-6.579,P=0.000;(14.85±2.83)mm,(8.73±3.15)mm,t=5.879,P=0.000;1.40±0.11,1.01±0.08,t=11.865,P=0.000]。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组12个膝关节髌骨高位,健康对照组无髌骨高位。结论:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现为髌下脂肪垫外上部水肿,PL-T最短距离减小,TT-TG距离及ISR增大。

100例退行性膝关节髁间窝撞击症的关节镜诊治

我们自2003年4月～2006年6月关节镜治疗了膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症病例100例120膝。主要病因为股骨髁间窝退行性狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点处骨赘形成，造成股骨髁间窝出口前缘结构于膝关节伸屈时磨擦撞击前交叉韧带产生相应临床症状。其主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液。关节镜检可见前交叉韧带与股骨髁间窝结构发生磨擦、卡压致韧带纤维部分断裂或可动范围缩小。本组病人均在关节镜下行髁间窝扩大成形术，术后关节功能明显改善，恢复较快，疗效满意。

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征:基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LFCFS组与对照组、髌骨高位组与对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.001);滑车沟角的组间差异均有统计学意义(P<0.001)。在鉴别PT-LFCFS与高位髌骨时,滑车沟角和Insall-Salvati指数的ROC曲线下面积分别为0.877和0.551。结论:MRI能较准确地评估髌股关节解剖变异。滑车沟角可能是髌腱-股骨外侧髁撞击征发生的重要解剖危险因素。

髁间窝退行性变的诊断与处理

目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理.方法本组共70膝,男15膝,女55膝,年龄31～74 岁,平均60.4 岁.患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液.在关节镜下本病表现为:骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果随访48 例50膝,平均39个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能改善明显.结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法.

膝单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的效果

目的探讨膝单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的效果。方法选取2018年1月至2020年12月郑州市第七人民医院收治的92例膝单间室骨性关节炎患者作为研究对象,按照手术方法分为观察组(46例)和对照组(46例),其中观察组接受膝单髁置换术治疗,对照组接受全膝关节置换术。比较两组患者手术相关指标、股骨-胫骨角、美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节评分(KSS)、并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量、住院费用少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者股骨-胫骨角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组股骨-胫骨角低于观察组(P<0.05)。治疗后,观察组患者HSS、KSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论同全膝关节置换术相比,膝单踝置换术不仅能改善膝单间室骨性关节炎患者的膝关节功能,减少术后并发症的发生,还能缩短手术时间、住院时间,降低住院费用。

单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎临床对照观察

目的探讨单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效。方法将128例内侧间室膝骨关节炎患者按治疗方案分为两组,每组64例。对照组采取全膝关节置换术治疗,研究组采取单髁关节置换术治疗。比较两组围术期指标(住院用时、膝关节自主屈曲至90°用时、术中失血量、手术用时),治疗前及随访1 a膝关节功能评分表评分、股骨-胫骨角、最大屈膝角度。结果研究组术中失血量显著少于对照组(P<0.01),手术用时、膝关节自主屈曲至90°用时、住院用时显著短于对照组(P<0.01)。随访1 a研究组膝关节功能评分表评分显著高于对照组(P<0.01),股骨-胫骨角、最大屈膝角度显著大于对照组(P<0.01)。结论单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎能有效减少手术创伤,加快膝关节功能恢复,缩短康复进程,疗效确切。

急性滑脱性髌股关节撞击症1例

患者,女,18岁,不慎跌倒致右膝关节肿痛、活动受限以及屈膝外翻外旋于2019年6月23日入院。行X线、MRI检查显示:右股骨外侧髁骨折并膝关节游离体形成,右髌骨内侧支持带撕裂并髌骨半脱位,关节腔积液。

关节镜下退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗

目的探讨关节镜对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗。方法对2006年4月～2010年4月期间，在本组应用关节镜检查、治疗存在半月板损伤或关节游离体等症状的膝退行性关节炎129例140膝患者进行回顾性分析，发现合并股骨髁问窝前交叉韧带撞击症有69例72膝，并发率高达51．43％。关节镜下屈伸膝关节动态观察股骨髁间窝与前交叉韧带有无撞击，作出诊断后，行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术。结果本组病例随访12～48个月，平均24个月，术后膝前区疼痛、关节积液、关节屈伸功能明显改善，Lysholm评分明显提高。结论膝退行性关节炎并发股骨髁间窝前交叉韧带撞击症，并发率较高，术前较难以明确诊断，关节镜是检查诊断股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的金标准，可以明确诊断有无股骨髁间窝前交叉韧带撞击存在及其病因，股骨髁间窝扩大成形后疗效较好。

关节镜下退行性膝骨关节炎合并前交叉韧带撞击症的诊治

目的探讨关节镜下退行性膝骨关节炎(KOA)合并前交叉韧带撞击症的诊治方法。方法选取有骨性关节炎前交叉韧带撞击症的患者36例,男20例(20膝),女16例(16膝),13例患者髁间窝骨赘,9例患者胫骨髁间嵴形成骨赘,9例患者髁间窝滑膜增生肥厚,5例患者膝关节含游离体。对其症状、体征、关节镜下的表现进行总结分析,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术。结果 36例病例随访6~12个月,患者术后病情明显好转,膝关节功能改善。患者术前Lysholm评分平均57分(40~76分),术后1个月平均69分(67~72分),平均增加12分;术后3个月平均74分(65~77分),平均增加17分;术后6个月平均86分(71~96分),平均增加29分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 KOA患者不仅要在关节镜下清除关节内碎裂的退变软骨和增生的骨赘,去除游离体,修整半月板,同时也要注意前交叉韧带的撞击情况,去除撞击因素,改善患者预后。

Turner综合征的膝部骨骼X线表现（附12例分析）

Ｔｕｒｎｅｒ综合征的膝部骨骼Ｘ线表现（附１２例分析）尉迟以浩，邵东平，高秋瑾，童锦德，李平Ｔｕｒｎｅｒ综合征又称先天性卵巢发育不全症，本文就经染色体检查证实的１２例膝关节正位片的Ｘ线表现作一分析。一般资料１２例均为女性，年龄１５～２２岁，身材最高１．...

军事训练致胫股关节撞击伤51例

膝关节损伤是常见的军事训练伤,是导致非战斗减员的重要因素。也是我们军队医务工作者时刻关注的领域。回顾性分析了51例军事训练后所致膝关节肿痛及功能障碍患者,报道如下。1一般资料51例患者,其中男38例,女13例,年龄18～20岁,平均18.4岁。膝关节扭伤19例,由于跑步、齐步走等军事训练导致膝关节痛32例,所有病例均无外力撞击等伤害。