载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染

目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染的疗效。方法采用病灶清除+髓内钉取出+载抗生素硫酸钙人工骨填充+外固定架治疗37例股骨髓内钉感染患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及骨折愈合时间、去除外固定架时间、膝关节AKS评分,采用Tohner-Wrnch标准评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~15(13.91±0.98)个月。8例清创后骨缺损较大,术后2个月行自体髂骨植骨治疗,均愈合良好。ESR、CRP、WBC术后14 d均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间3~7(4.93±0.98)个月,去除外固定架时间6~9(7.35±0.93)个月。末次随访时,膝关节AKS评分由术前70~85(78.53±4.02)分提高至140~153(147.03±4.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);采用Tohner-Wrnch标准评价疗效:优25例,良8例,可4例,优良率89.19%。结论载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染,能有效控制髓内感染,具有良好的生物相容性且能诱导成骨,治疗效果满意。

股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的探究应用股骨髓内钉联合自体松质骨、人工骨修复材料(BONGOLD)治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法2019年1月-2023年1月收治股骨干粉碎性骨折患者58例,以数字随机法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实施股骨髓内钉内固定治疗,观察组实施股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗,术后比较两组膝关节功能优良率、临床相关指标、髋关节功能评分(Harris)。结果两组膝关节功能优良率比较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后16周,两组骨折愈合率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后步态、行走距离、疼痛、日常活动、行走助力器以及总分均高于术前,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后畸形与活动范围评分均高于术前,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折,效果较为显著,适宜临床推广应用。

闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床研究

目的观察闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者分别给予切开复位DHS髓外固定(A组)、闭合复位PFNA内固定(B组)和闭合复位PFNA+鲑鱼降钙素治疗(C组),观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果 B组比A组在术中情况及术后恢复上均有优势;而C组相对于B组,其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短;B组术后并发症发生显著少于A组(P均<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定能够获得更好的恢复效果,配合降钙素能够有效缩短恢复时间。

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的股骨髓内钉固定手术的临床效果评价

目的探讨和分析股骨髓内钉固定手术治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月本院收治的88例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的各项临床资料。其中44例接受动力髋螺钉治疗作为对照组,另有44例接受股骨近端髓内钉治疗作为观察组。观察两组患者的手术情况、临床疗效、术前和术后3月的骨代谢情况和并发症的发生情况。结果观察患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均短于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的住院时间比较差异不显著,P>0.05。观察组的优良率显著高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者术前的PTH和BGP比较差异不显著,P>0.05;而术后3月的PTH和BGP比较,观察组均高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。对照组发生术后并发症的概率显著高于观察组,差异具备统计学意义,P<0.05。结论骨髓内钉固定手术治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折对患者的损伤更小,患者术后的恢复较快,其髋关节功能亦恢复更好,优于动力髋螺钉治疗。

小切口置入股骨髓内钉术对股骨转子间骨折患者的影响

目的:探讨小切口置入股骨髓内钉术对股骨转子间骨折患者的影响。方法:选取2019年1月—2022年1月金昌市人民医院98例股骨转子间骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各49例。对照组接受常规切口股骨髓内钉内固定术治疗,研究组接受小切口置入股骨髓内钉术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后3个月运动功能及平衡功能,术前与术后1、2、3个月髋关节功能及并发症。结果:研究组的术中失血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,术后24 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer平衡量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后1、2、3个月的Harris评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小切口置入股骨髓内钉术治疗能够有效减轻股骨转子间骨折患者手术创伤与疼痛感,促进患者运动功能与髋关节功能的恢复,缩短患者住院时间并降低并发症发生率。

C臂正位圆孔压杆技术在股骨髓内钉远端锁定螺钉中的临床应用

目的探讨C臂正位圆孔压杆技术在股骨髓内钉远端锁定螺钉中的临床应用效果。方法选取2019年2月—2022年6月收治的86例股骨干骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各组均43例;两组均行股骨髓内钉远端锁定螺钉固定,对照组术中以徒手技术锁钉,研究组术中以C臂正位圆孔压杆技术锁钉;比较两组一次锁钉成功率、围手术期相关指标、膝关节功能及并发症发生情况。结果研究组一次锁钉成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组远端锁定透视时间、远端锁定成功时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨髓内钉远端锁定螺钉固定术中采用C臂正位圆孔压杆技术固定可提高一次锁钉成功率,缩短锁定时间,促使膝关节功能恢复。

闭合复位股骨髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效研究

本文探讨闭合复位股骨髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。讨论闭合复位股骨髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折较PFN方法有明显的优越性。

股骨髓内钉快速定位器在股骨转子间骨折患者PFNA内固定术中的应用效果

目的探讨股骨髓内钉快速定位器在股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法采用随机数表法将2016年6月至2019年6月伊川县人民医院收治的150例股骨转子间骨折患者分为两组,各75例。两组均接受PFNA内固定术治疗,对照组采用常规方法寻找进针点,观察组采用快速定位器寻找进针点。对比两组手术相关指标及术前、术后6个月髋关节功能。结果相比于对照组,观察组准备时间长,手术用时短,术中出血量小,透视次数少,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,两组Harris评分均较前提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。术前及术后6个月,两组Harris评分相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在股骨转子间骨折患者PFNA内固定术中采用股骨髓内钉快速定位器寻找进针点可有效缩短手术用时,减少术中出血量及透视次数。

不同髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、InterTan髓内钉和股骨近端仿生型髓内钉(proximal femoral bionic intramedullary nail,PFBN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月收治的120例接受闭合复位髓内钉内固定术股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式分为3组。PFBN组25例,女16例,男9例,年龄69~79(73.67±5.16)岁;PFNA组55例,女38例,男17例,年龄68~80(74.23±5.57)岁;InterTan组40例,女26例,男14例,年龄68~79(73.45±5.34)岁。比较3组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、负重时间及骨折愈合时间和并发症发生情况,分别于术前和术后1、6、12个月采用髋关节功能Harris评分进行临床疗效评价。结果:3组患者顺利完成手术,术后均随访12个月以上。3组住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFBN组、InterTan组负重时间[(7.98±1.34)d、(8.22±0.46)d],早于PFNA组(10.27±0.66)d(P<0.01);PFBN组、InterTan组骨折愈合时间[(10.14±2.33)周、(11.87±2.48)周],优于PFNA组(13.68±2.36)周(P<0.01)。术后1个月,PFBN组、InterTan组Harris评分[(70.52±5.34)分、(69.81±6.17)分],高于PFNA组(51.46±5.36)分(P<0.01),PFBN组和InterTan组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术前及术后6、12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组、PFNA组并发症发生率低于PFNA组(P<0.05)。结论:PFBN和InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折较传统PFNA具有骨折愈合更快、负重时间更早且术后并发症更少的优势,但3种术式均可达到较高的有效率且远期效果无明显差异。

DHS与PFNA治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量对比及股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性分析

目的 对比动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量,并分析股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性。方法 前瞻性选择2019年12月至2021年1月收治的93例股骨粗隆间骨折患者,其中男性50例,女性43例;年龄50~82岁,平均年龄64.4岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ型3例,Ⅱ型48例,Ⅲ型39例,Ⅳ型3例;致伤原因摔伤63例,交通事故伤23例,其他7例。依照治疗方案不同分为DHS组和PFNA组。依照患者隐性失血量进行分组,即隐性失血量≥500 mL组和隐性失血量<500 mL组。记录患者手术时长、术中和围手术期失血量;分析隐性失血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值相关性,确定影响隐性失血量的危险因素。结果 术后第3天两组患者血中白细胞计数、肌肝清除率、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、尿素均明显升高,红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)均明显降低,且PFNA组患者血中RBC、Hb水平明显低于DHS组(15.43×10~9±4.95×10~9vs 15.39×10~9±4.27×10~9;153.12μmol/L±32.19μmol/L vs 155.02μmol/L±28.93μmol/L;22.38 U/L±4.91 U/L vs 22.41 U/L±3.94 U/L;39.08 U/L±8.38 U/L vs 38.98 U/L±7.39 U/L;5.43μmol/L±1.81μmol/L vs 5.48μmol/L±1.79μmol/L;4.32×10±1.01×10vs 3.94×10±1.14×10;114.81 g/L±21.21 g/L vs 100.01 g/L±19.83 g/L。P<0.05)。DHS组隐性失血量为(581.43±38.93) mL,PFNA组患者平均隐性失血量为(577.49±40.95) mL,两组患者平均隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组隐性失血量≥500 mL组25例,平均隐性失血量为(700.44±49.58) mL;而隐性失血量<500 mL组21例,平均隐性失血量为(433.12±51.02) mL。隐性失血量≥500 mL组患者股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均明显高于隐性失血量<500 mL组(1.45±0.20 vs 1.24±0.19;1.71±0.18 vs 1.54±0.11;1.52±0.15 vs 1.37±0.19。P<0.05);股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均与患者隐性失血量呈显著正相关关系(r=0.674,0.591,0.605,P<0.05);股骨髓腔直径大与PFNA直径比值高是影响患者隐性失血量影响因素(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折DHS和PFNA术后均存在隐性失血,且PFNA术后隐性出血量更多;PFNA术后隐性出血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值呈正相关。

防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的比较防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的手术技巧及治疗效果。方法对37例使用PFNA治疗、41例采用DHS治疗的老年股骨转子间骨折的患者进行随访,比较治疗效果。结果两组患者的治疗效果无明显差异,P>0.05;但PFNA组手术时间短,术中出血量少,与DHS组比较有显著差异,P<0.05。结论 PFNA与DHS治疗高龄股骨转子间骨折均可取得较好的效果,需根据患者的实际情况给予选择。

LISS和逆行股骨髓内钉内固定治疗股骨远段骨折

目的探讨LISS和逆行股骨髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远段骨折的临床效果。方法对45例股骨远段骨折患者根据骨折AO/ASIF分型分别采用LISS钢板(25例,A3型、B型C型)和GSH(20例,A1型、A2型)内固定治疗,并对疗效进行分析。结果 45例均获得随访,时间8～20个月。骨折均愈合,其中2例为延迟愈合。2例螺钉退出,未发生感染。结论 LISS钢板和GSH各有优势,根据骨折类型选择适宜的内固定系统,是获得满意骨折复位和膝关节功能良好效果的关键。

高龄患者防旋近段股骨髓内钉固定术后使用降钙素的疗效观察

目的：探讨闭合复位防旋近段股骨髓内钉内固定联合术后早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者，按手术方法分为 A、B、C 组（每组30例），分别给予切开复位动力髋螺钉（DHS）髓外固定、闭合复位防旋近段骨髓内钉（PFNA）内固定和闭合复位 PFNA ＋鲑鱼降钙素治疗，观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果在术中情况及术后恢复上 B 组比 A 组有优势；而 C 组相对于 B 组，其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短（t ＝4．42、5．0，P ＜0．05）；B 组术后并发症发生显著少于 A 组（χ2＝7．03，P ＜0．05）。结论闭合复位 PFNA 内固定能够以较低的术后并发症发生率、较小的手术创伤、较短的手术时间获得更好的效果，配合降钙素能够有效缩短恢复时间。

股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折疗效分析

目的：应用股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效分析。方法2012年10月-2015年5月，采用在C臂机下闭合复位，术中置入和髓腔相匹配的髓内钉，并结合局部小切口加单皮质锁定钢板治疗粉碎性股骨干骨折15例。结果对15例均进行了随访，骨折顺利愈合，疗效满意。结论闭合复位顺行髓内钉固定，术中扩髓，置入匹配股骨髓腔直径的髓内钉并达到初始稳定，结合单皮质锁定钢板，形成内固定支架增加粉碎性骨折断端相对稳定性。治疗方法具有微创、出血少、术后7d即可下地扶拐部分负重、骨折愈合率高、关节功能恢复好、手术时间短等优点，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想方法。

逆行股骨髓内钉治疗股骨骨折28例

目的:探讨逆行股骨髓内钉内固定结合CPM治疗股骨骨折的疗效。方法:对股骨髁上、髁间骨折以及多段股骨骨折28例采用GSH钉治疗,术后早期伤肢CPM锻炼,观察愈合时间评定功能恢复。结果:经6～20个月的随访,骨折愈合时间4～11个月,平均6个月,无断钉感染发生,膝关节功能恢复良好。优22例,良3例,中3例,优良率89%。结论:GSH钉治疗股骨骨折操作简便,固定牢靠,早期行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少,是较为理想的治疗方法。

防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

目的探讨防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法选取2013年2月至2015年2月期间本院收治的不稳定型老年股骨粗隆间骨折60例,平均分为对照组(30例)与实验组(30例),对照组采用DHS内固定、实验组采用PFNA内固定治疗,观察两组临床疗效。结果实验组患者的手术切口长度以及手术操作用时更短,出血量更少,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的髋关节功能评分(87.20±9.55)分,明显优于对照组的(80.41±9.64)分(P<0.05)。两组骨折愈合时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论防旋股骨髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,并发症较少,有利于患者病情康复,恢复髋关节功能,临床应用价值较高。

防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的:探讨防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在高龄股骨转子间骨折(IFF)治疗中的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2013年4月间于我院手术诊治的IFF高龄患者106例,根据其手术治疗内植材料分为PFNA组(42例)和DHS组(64例),观察两组患者各临床指标,并进行统计对比分析。结果:PFNA组患者治疗有效率(96.72%)、Harris评分(88.09±10.18)与DHS组患者(95.24%)、(89.41±12.07)差异不明显,在统计学上无意义(P>0.05);PFNA组患者切口长度(4.51±2.11)cm、手术时间(71.34±3.57)min、出血量(118.14±10.34)ml、卧床时间(13.04±4.67)d、骨折愈合时间(209.14;±63.75)d、并发症发生率(4.92%)均明显优于DHS组患者相应指标(9.67±3.04)cm、(98.47±5.17)min、(241.57±16.47)ml、(20.47±5.09)d、(268.47±72.04)d、(19.05%),组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:在高龄IFF治疗中,PFNA与DHS均是安全、有效的治疗方法,但PFNA在手术指标、术后患者恢复、并发症等方面更具优势,值得推广。

髓内、外双管灌洗法治疗股骨髓内钉术后感染57例的护理观察

股骨髓内钉术后感染治疗困难，股骨周围软组织肌间隔较多，感染病灶较深，很难彻底清创和引流，往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗。常规护理常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点，造成灌洗失败，难以达到预期效果。我科2006年6月-2011年6月针对股骨髓内钉术后感染实施灌洗治疗的综合护理程序，疗效满意。现报告如下。

针对高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗的临床研究

目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗的临床效果。方法:收治高龄股骨粗隆间骨折患者100例,随机分为两组,分别采用半髋关节置换与股骨髓内钉治疗,比较两组治疗效果。结果:两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对高龄股骨粗隆间骨折,半髋关节置换与股骨髓内钉治疗效果均显著。