关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响

目的:探讨关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的80例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者。根据摸球法将其分为对照组(n=40,奇数)和观察组(n=40,偶数)。对照组给予关节镜下直线松解髌骨外侧支持带治疗,观察组给予关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗。比较两组临床疗效,术前及术后疼痛程度、髌骨外倾角、膝关节功能、炎症反应。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下L形松解髌骨外侧支持带在髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者中较传统直线松解术更有效,能显著改善关节功能和减轻疼痛,同时降低炎症标志物ESR和CRP的水平,从而提高整体治疗的优良率。

前交叉韧带重建术后髌股关节炎常见发病机制及预防研究

髌股关节炎是前交叉韧带重建术(ACLR)后常见的并发症,ACLR后部分患者可能发展为髌股关节炎。以往的研究多考虑此并发症与所选移植物的有关。本文分析了髌股关节生物力学变化、重建方式选择、膝关节活动度、股四头肌肌力下降、软骨损伤及半月板损伤等因素对髌股关节炎的影响,提出科学康复训练、保留半月板、增强肌力等措施可降低髌股关节炎风险,为ACLR后患者提供科学的预防和治疗指导。

髌股关节炎治疗选择的研究进展

髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis, PFOA)是膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)中常见的亚型,髌股关节炎的典型临床表现为膝前痛、关节肿胀、僵硬等,常伴有蹲、跑、上下楼梯等运动受限,髌股外侧半脱位、股四头肌废用性萎缩等。主要病理表现为软骨变性、软骨剥脱、软骨磨损、软骨下骨硬化等。髌股关节骨关节炎作为膝骨关节炎的一种重要亚型,髌股关节的治疗选择是一个重要的研究领域。近年来,随着人口老龄化的加剧和运动水平的提高,髌股关节相关疾病的发病率逐渐增加。然而,目前对于髌股关节疾病的治疗仍存在许多挑战。因此,对于髌股关节的治疗选择进行综述和分析具有重要意义。

富血小板血浆关节腔注射治疗髌股关节炎的疗效评估与机制探讨

评估富血小板血浆关节腔注射治疗对髌股关节炎患者的疗效,包括关节功能和疼痛评分的改善,以及影像学检查结果的变化。方法:选取2023年02月~2023年09月我院46名髌股关节炎患者,随机均分为对照组和观察组。对照组接受传统治疗,而观察组接受富血小板血浆关节腔注射治疗。通过比较治疗前和治疗后的关节功能评分、疼痛评分以及影像学检查结果,评估了治疗效果。结果:观察组关节功能评分明显高于对照组(P<0.05),观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。此外,观察组在影像学检查中显示出更显著的结构参数改善,包括髌骨位置更正、关节间隙宽度增加和髌骨下缘角度减小(P<0.05)。结论:富血小板血浆关节腔注射治疗在髌股关节炎患者中显示出显著的疗效。该治疗能够显著改善关节功能,减轻疼痛症状,并且在影像学检查中表现出更好的结构参数。因此,富血小板血浆关节腔注射治疗可能是治疗髌股关节炎的有效方法,有望为患者提供更好的生活质量和关节健康。

基于剪切波弹性成像技术评价平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法对髌股关节炎治疗效果

目的:应用超声剪切波弹性成像技术测量髌股关节炎患者股内侧肌、股外侧肌的杨氏模量以及收缩比率在接受平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法治疗前后的差异,评价其对髌股关节炎的治疗效果。方法:自2019年11月-2020年11月,收治髌股关节炎患者54例,采用平乐郭氏正骨“筋滞骨错”手法治疗髌股关节炎组20天,每天2次,对比治疗前后股内侧肌、股外侧肌的杨氏模量、收缩比率以及疼痛视觉模拟评分及膝关节Lysholm评分差异。结果:髌股关节炎患者治疗后休息期以及收缩期股内侧肌、股外侧肌杨氏模量和收缩比率较治疗前均明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。髌股关节炎患者治疗后疼痛视觉模拟评分降低,膝关节Lysholm评分增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髌股关节炎患者伴有股四头肌痿软和收缩无力,采用“筋滞骨错”手法治疗髌股关节炎可以提高股内侧肌和股外侧肌收缩能力,减轻疼痛,改善膝关节功能。

耳穴压豆对髌股关节炎行膝关节镜术后患者疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察耳穴压豆对髌股关节炎行膝关节镜术后患者疼痛和膝关节功能的影响。方法:选取髌股关节炎行膝关节镜治疗的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm膝关节功能评分。结果:术后1、6、12个月,两组患者VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组评分明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者Lysholm膝关节功能评分均较术前升高(P<0.05),且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。结论:髌股关节炎行膝关节镜治疗的患者应用耳穴压豆配合常规治疗,能减轻患者疼痛,改善其膝关节功能。

关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效研究

目的:研究关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月祁阳市人民医院收治的72例髌股关节炎患者作为研究对象,按照奇偶数原则分为参照组和试验组,各36例。参照组采用关节清理灌洗术治疗,试验组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、治疗总有效率、并发症发生率。结果:术后3、6个月,两组疼痛评分均低于术前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌股关节炎治疗中应用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗的临床疗效显著,能够降低患者的关节疼痛程度和并发症发生风险,促进膝关节功能水平恢复。

佩戴膝关节护具对羽毛球运动员蹬跨步动作时髌股关节力学特征的影响

目的 探究佩戴2种膝关节护具对羽毛球运动员完成蹬跨步动作时髌股关节载荷的影响。方法 选取12名羽毛球高水平运动员佩戴无护具、佩戴髌骨带和佩戴护膝模拟,正手蹬跨步、正手被动蹬跨步动作,使用4块Kistler三维测力台、8台Qualisys红外高速摄像头同步采集受试者右侧下肢动力学与运动学数据,以对比佩戴膝关节护具前后跨步足落地阶段股髌关节力、关节应力、关节力矩和关节角度等参数。结果 与无膝关节护具相比,佩戴护膝能够显著减少正手蹬跨步、正手被动蹬跨步动作落地阶段的膝关节峰值屈曲角度(p<0.05)、显著减少膝关节峰值伸膝力矩(p<0.05)、显著减少髌股关节峰值力(p<0.05)、显著减少髌股关节峰值应力(p<0.05)。结论羽毛球运动员佩戴护膝完成蹬跨步动作时,均有较低的股髌关节峰值应力、股髌关节峰值力及股四头肌峰值力,同时发现佩戴护膝可以缓冲膝关节压力,对髌骨以及膝关节韧带等组织起到保护作用。鉴于此,运动员佩戴护膝能够减少膝关节疼痛、提高膝关节稳定性、降低运动损伤风险,以预防股髌关节疼痛综合症。

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室合并髌股关节炎的疗效

目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎合并髌股关节炎的临床疗效。方法纳入我院采用关节镜结合胫骨高位截骨术治疗的膝内侧间室合并髌股关节炎患者15例,患者先行关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解、髌周去神经化手术,再行胫骨高位截骨术。记录患者手术相关情况,比较患者术前及术后6个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,测量手术前后胫股角(FTA)评估临床疗效。结果患者手术均顺利完成,手术时间(90±26)min,术后切口均Ⅰ期愈合,术中及术后均无严重并发症发生。相较术前,患者术后膝关节疼痛症状均有所改善,术后12周均骨性愈合。术后FTA矫正了9°~25°,纠正至正常范围内,临床疗效显著,与术前比较显著改善(P<0.05)。与术前对比,术后6个月VAS评分显著降低,膝关节HSS评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎合并髌股关节炎的近期疗效较好,但远期疗效有待进一步观察。

针刀结合髌骨内推及股四头肌锻炼治疗髌股关节炎的疗效

目的:观察针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推及股四头肌锻炼对老年髌股关节炎患者膝关节功能及临床症状的影响。方法:选取2020年11月―2021年12月符合要求的100例老年髌股关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组行松解髌骨外侧支持带、髌骨内推结合股四头肌锻炼治疗,入组男15例,女35例,年龄52~84岁,平均(67.16±9.58)岁;病程0.1~48个月,平均(11.14±11.48)个月。对照组对比治疗组减少针刀松解治疗,其余治疗方案与治疗组一致,入组男11例,女39例;年龄50~83岁,平均(69.32±8.78)岁;病程0.3~42个月,平均(9.73±10.26)个月。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及髌股关节Kujala评分法及改良Lysholm评分进行疗效评定。结果:两组均于治疗结束后0.5个月及1个月进行随访,治疗结束后0.5个月治疗组VAS评分由(5.30±1.59)分降至(3.94±2.32)分,髌股关节Kujala评分由(50.76±10.88)分提高至(67.42±8.99)分;对照组VAS评分由(5.54±1.75)分降至(4.84±1.67)分,髌股关节Kujala评分由(51.20±11.01)分提高至(56.20±9.89)分;两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间相比,治疗组经治疗后关节功能及疼痛情况明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月随访,进行改良Lysholm评分,治疗组改良Lysholm评分(85.76±11.67)分明显高于对照组的改良Lysholm评分(74.36±17.45)分,治疗组优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推和股四头肌功能锻炼能够显著改善老年髌股关节炎患者的临床症状和关节功能。

关节镜下髌骨成形联合外侧支持带松解对髌股关节炎患者的临床疗效分析

目的探讨采用关节镜下髌骨成形联合外侧支持带松解对髌股关节炎患者临床疗效以及影像学与步态之间的相关性研究。方法本研究选取2020年12月至2022年1月甘肃省中医院关节骨科确诊为髌股关节炎行关节镜手术的患者共75例,其中男32例,女43例;年龄42~67岁,平均(56.10±8.17)岁;病程3.4~5.7年,平均(4.20±2.44)年;左膝42例,右膝33例。所有患者在术前、术后6个月、术后12个月摄膝关节负重正侧位X线片、30°髌骨轴位X线片、膝关节CT,术前、术后12周行步态检测,测量相应的Insall指数、Peel指数、外侧髌骨角、髌股适合角、髌骨倾斜角等影像学指标以及双脚的步距、步频、步速、支撑时间、重量分配等步态参数,并对影像学指标与步态参数进行Pearson相关性分析。结果对比治疗前后影像学指标及步态参数,治疗后患者Insall指数、Peel指数、髌股适合角指数、外侧髌骨角指数、髌骨倾斜角指数较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者治疗前后双脚的步距、步频、支撑时间、重量分配等步态参数,术后患者步态改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,影像学指标改善与步态参数存在一定相关性,其中外侧髌骨角与步态呈正相关,相关系数(r值)范围为0.512~0.682,与步速相关性最高;而Insall指数、Peel指数、髌股适合角、髌骨倾斜角呈负相关,相关系数(r值)范围为-0.831~-0.143,与重量分配相关性最高。结论关节镜下髌骨成形联合外侧支持带松解对髌股关节炎患者影像学及步态改变有改善,且影像学指标与步态存在一定相关性。

补肾壮筋汤熏蒸治疗联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后的效果分析

目的:分析补肾壮筋汤熏蒸治疗联合肌力训练在髌股关节炎(PFOA)关节镜术后的效果。方法:选取80例PFOA患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为联合组和对照组,每组各40例。对照组接受常规康复训练和肌力训练,共训练12周;联合组在对照组训练基础上增用补肾壮筋汤熏蒸治疗,熏蒸治疗持续4周。对比两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分、骨性关节炎评分(WOMAC)、股内侧肌和股外侧肌RMS值、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及并发症发生情况。结果:术后1、4、12周,两组患者Lysholm评分均高于术前,且随时间增加而升高(P<0.05),且联合组Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);两组患者WOMAC评分均较术前降低,且均随时间增加而降低,联合组WOMAC评分均低于对照组(P<0.05);两组患者RMS值均较术前升高,且随时间增加而升高,术后1周,联合组患者RMS值高于对照组(P<0.05),术后4、12周,两组患者RMS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周,两组患者ESR和CRP水平均较术前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾壮筋汤治疗联合肌力训练可有效缓解PFOA患者关节镜术后疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,增强肢体肌肉活动能力,并改善炎症反应。

关节镜下有限清理联合中药烫熨治疗髌股关节炎的临床对照研究

目的探究关节镜下有限清理联合中药烫熨治疗髌股关节炎的疗效,以及对其血清炎症介质水平的影响。方法以随机数字表法将防城港市中医医院2021年1月至2022年1月收治的80例髌股关节炎患者分为对照组(40例,关节镜下有限清理治疗)与试验组(40例,关节镜下有限清理+中药烫熨治疗),均治疗30 d。对比两组患者术前及术后15、30 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后30 d膝关节恢复情况及炎症介质水平。结果与术前比,术后15、30 d两组患者VAS评分均降低,且试验组患者术后15、30 d VAS评分均低于对照组;两组患者术后30 d膝关节周径及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,试验组低于对照组;两组患者美国纽约特种外科医院(HSS)评分、Kujala评分均升高,试验组高于对照组(均P<0.05)。结论关节镜下有限清理联合中药烫熨可有效降低髌股关节炎患者机体内炎症介质水平,使患者疼痛症状得以缓解,加快膝关节功能的恢复,利于病情恢复。

中药联合醋氯芬酸分散片治疗早期髌股关节炎50例

观察自制骨关节炎方联合醋氯芬酸分散片治疗早期髌股关节炎的疗效。方法 选择湖州市南浔区中医院2020年11月—2021年12月就诊的早期髌股关节炎患者50例,根据随机分组原则分成对照组和观察组,各25例,观察组采用自制骨关节炎方联合醋氯芬酸分散片治疗,对照组采用醋氯芬酸分散片治疗。比较2组患者治疗后的VAS评分、膝关节屈伸活动度及相关生活质量评分等疗效差异。结果 治疗后,观察组最终在VAS评分,膝关节屈伸活动度,上楼或爬坡困难度、下蹲困难度及疼痛发生时机P均小于0.05,差异有统计学意义。结论 采用自制骨关节炎方联合醋氯芬酸分散片治疗早期髌股关节炎,消炎镇痛疗效明显,可以有效地改善因疼痛导致的活动度受限,且有益于提升患者的生活品质。

关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后康复中的应用研究

目的:观察关节松动术联合肌力训练对髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)关节镜清理术后的治疗效果。方法:选取膝关节髌股关节炎关节镜下清理术后患者60例。分组:每组各30例,对照组(A组):行术后常规膝关节活动度和肌力训练;治疗组(B组):除对照组常规治疗外,强化髌股关节松动联合末端伸膝力量和稳定性训练。分别在治疗前及治疗后1、3、6个月时进行Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度测试,髌骨上缘5cm、10cm、15cm处肌肉围度测定取平均值,并采集股内侧肌、股外侧肌表面肌电(s EMG)值,经标准化处理后取均方根值(RMS)为观察指标,进行统计学分析。结果:术后治疗1个月后,A组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月均优于术后1个月,术后6个月与术后3个月比较无明显差异性。治疗1个月后,B组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月优于术后1个月,术后6个月明显优于术后3个月。A、B两组术后3个月、6个月组间比较差异有显著性意义(P<0.01),B组明显优于A组。结论:针对髌股关节炎患者的特点,设计科学、安全、有效的术后康复计划,可以明显促进膝关节功能的康复。

去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用

目的探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效。方法选取2012年9月-2015年9月该院收治的60例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。给予对照组患者关节镜清理术治疗,给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗。对比观察组和对照组患者术前和术后3个月的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分和Kujala评分。结果术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后3个月的各项评分较术前均显著改善,且观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者均较佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组30例患者出现2例感染和1例血管神经损伤,对照组30例患者出现1例感染和1例关节活动受限,两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗能够缓解疼痛,改善髌股关节功能和临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。

髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎2～10年随访报告

目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效。方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术。男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁。术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价。结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%。结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法。

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的 :应用自体骨膜移植方法 ,治疗髌股骨性关节炎。方法 :3 0例 ,46个膝关节患有髌股骨性关节炎 ,应用同一麻醉 ,同一手术切口 ,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜 ,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板 ,有新鲜血液渗出 ,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面 ,使移植的骨膜生发层朝向关节腔 ,术后早期在CPM机上活动膝关节 ,并早期下床活动行走。结果 :3 0例手术患者 ,有 2 3例 3 5个膝关节得到随访 ,其中优良率为 95 .6% ,差的为 4.4%。结论 :髌股骨性关节炎的患者 ,可以应用同一次手术 ,同一切口 ,进行自体骨膜移植 ,治疗髌股关节炎 。

关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效。方法将2016年1月至2017年10月收治的76例髌股关节炎患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组采用关节镜清理治疗,治疗组在对照组的基础上给予髌骨周围去神经化术治疗,治疗前、术后3个月及半年采用美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分及髌股关节功能评分(Kujala评分)评价,并记录是否有不良反应发生。结果所有患者获半年随访,对照组和治疗组在治疗结束3个月、半年后WOMAC评分均较治疗前降低,Kujala评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗组在治疗结束3个月和半年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现重要血管神经损伤等并发症。结论关节清理加髌骨周围去神经化术可有效缓解髌股关节炎引起的膝前疼痛,促进膝关节功能恢复,且无明显不良反应。

单纯髌股关节炎的MRI诊断

目的探讨单纯髌股关节炎的MRI影像特征,旨在提高对该病诊断的认识。方法回顾性分析33例37个膝关节单纯髌股关节炎的MRI影像资料,观察软骨病灶分布区域、软骨及软骨下骨质形态、信号等影像表现。结果 33例37个膝关节中,发生于髌骨外侧面21个,髌骨内侧面3个,髌骨纵脊部3个,外侧滑车面3个,内侧滑车面2个,股骨中央沟2个,混合多发病灶3个。9个仅表现为单纯软骨下骨质骨髓水肿样病变,3个仅表现为单纯软骨下骨质囊肿样病变;25个表现为不同程度软骨损伤同时合并软骨下骨质异常改变。结论 MRI能够清晰显示单纯髌股关节炎软骨及骨质损伤好发部位、范围、程度,对临床诊断和治疗有重要的意义。