同期股-股转流术在急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术中的应用

目的评估同期股-股转流术在急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术中的应用。方法筛选2013年5月至2019年5月我院急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良患者21例,其中男14例、女7例,平均年龄(42.3±8.2)岁。左下肢受累12例,右下肢受累9例。所有患者在深低温停循环下手术治疗,同期行股动脉-股动脉人工血管转流术。结果术后急性肾功能衰竭并行连续性肾脏替代治疗5例,下肢缺血相关并发症3例,包含下肢坏死1例和骨筋膜室综合征2例。因截肢术后多器官功能衰竭死亡1例。术后存活20例,随访5个月至3年,效果满意。结论急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术同期行股-股转流术是一种简便有效的方法,不会因肢体缺血时间延长而增加术后并发症,同时由于缺血肢体早期的低温灌注减少了下肢缺血-再灌注损伤的发生。

股-股静脉转流术治疗下肢髂股静脉血栓形成后遗症

为探讨利用股一股静脉转流术治疗下肢髂一股静脉血栓形成后遗症的效果，回顾性分析2002年1月～2006年5月我科利用人造血管或自体大隐静脉行股-股静脉转流术治疗33例患者资料。随访6～36个月，平均21个月，其中患肢明娃消肿25例；站立后患肢肿胀，平卧后缓解5例；效果不明显者3例；显效率为75．7％。认为股-股静脉转流术是治疗下肢髂-股静脉血栓形成后遗症的有效方法。

主髂动脉闭塞手术方式的选择

目的 :探讨腹主动脉下段及髂动脉闭塞手术方式的选择。方法 :对我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 1月 4 8例主髂动脉闭塞病例进行回顾性总结。结果 :行主 髂 (股 )动脉人工血管转流术 15例 ,髂 股动脉人工血管转流术 10例。髂动脉内膜剥脱术 1例 ,股 -股动脉人工血管转流术 10例 ,腋 -股动脉人工血管转流术 12例。均得到随访。总有效率 95 8% ,围手术期死亡率 4 17%。人工血管通畅率81 2 %。结论 :解剖途径人工血管转流术是治疗本病的首选方法 ,以获得较高的通畅率。对于高龄、体弱者 ,特别是全身一般情况差 ,合并高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等慢性病的患者 ,应采用解剖外途径人工血管转流术 。

腹主动脉瘤腔内修复术后髂动脉支架内急性血栓形成的有效处理

临床资料患者1,男,74岁,因"发现腹部搏动性包块3+年"入院,既往有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。CT血管造影(CTA)明确肾下腹主动脉瘤,瘤体最大直径约10.5 cm,累及长度约14.0 cm,完善术前评估后予以"腹主动脉瘤腔内修复术",即双股动脉切开,造影并定位动脉瘤及各重要血管位置.