中西医结合治疗糖尿病引起偏侧肢体不自主运动1例报道

病人,女,80岁。现病史:主因“右侧肢体不自主运动14 d”于2016年4月6日入住我院。于2016年3月23日无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,未明显重视,病情呈进行性加重,入院时见右侧侧肢体自主运动,持续不解,表现为不规则、快速的不自主运动,不能下地行走。咳嗽痰多,大便干,小便多,夜尿频。舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。查头CT示多发性脑梗死,未见出血。头MRI+DWI:左侧基底节异常信号,T2WI等信号(见图1B),T1WI稍高信号(见图1C)。既往史:未见糖尿病病史。神经系统查体:神清,精神可,右侧肢体不自主运动,不能下地行走。双下肢肌力Ⅴ-级,双上肢肌力正常,右侧肢体肌张力增高,双侧腱反射减弱,右侧Chaddock(+)。实验室检查:入院查空腹血糖28.4 mmol/L,入院第二天查空腹血糖17.4 mmol/L,尿葡萄糖阳性。血常规、肝功能、肾功能、红细胞沉降率、凝血四项等未见明显异常。

羟基脲致肢体不自主运动2例

一例老年男性患者和一例老年女性患者,均有血小板增多症病史,平素口服“羟基脲”治疗,四肢不自主运动定位于锥体外系,患者头颅核磁军均无明显梗死灶,本文分析患者四肢不自主运动为羟基脲副作用,提示临床应用羟基脲时应注意不良反应的观察,预防四肢不自主运动副作用的发生。

偏侧舞蹈症二例

例1:丁某,,39岁,1987年11月4日入院。于40d前无诱因出现右侧肢体不自主运动,1周后消失。30d后突然出现失语、口角歪斜、右侧肢体活动受限,约1h恢复正常;于次日再次出现右侧肢体瘫未缓解而就诊。既往健康。查体:血压15.99/10.66kPa,体温36℃,呼吸20次/min,心率80次/min,神清,不全运动性失语,右中枢性面、舌,右侧肢体肌力4级,右肢体腱反射活跃,右腹壁反射消失,感觉正常,未引出病理反射,心肺正常,腰穿正常。常规化验正常。心电示冠状动脉供血不足。CT:(10月9日)左小低密度。临床诊断:偏侧舞蹈症。经血管扩张剂治疗好转。