早期活血化瘀干预对急性肢体创伤血栓形成的影响

目的观察早期活血化瘀干预对急性肢体创伤血栓形成的影响。方法选取2020年5月至2022年5月于咸阳市中心医院就诊的急性肢体创伤患者102例,采用随机数表法分为观察组和对照组各51例。对照组患者给予常规手术联合低分子肝素钙治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用活血化瘀方治疗。两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗14 d后的临床疗效及术后1 d、术后14 d的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA值)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET-1)]水平,并记录其治疗过程中的下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果治疗14 d后,观察组患者的治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的部分凝血指标(DD、FIB)、炎症因子(IL-6、ET-1、TNF-α)、部分血栓弹力图指标(α角、MA值)明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的PT、APTT水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组患者的R值、K值水平明显高于治疗前,且观察组患者的R值、K值分别为(5.43±0.31)min、(2.01±0.37)min,明显高于对照组的(3.10±0.98)min、(1.70±0.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组患者的DVT发生率为5.88%,明显低于对照组的为19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期活血化瘀方联合常规治疗方案对急性肢体创伤患者具有较好的治疗效果,可有效减轻患者的炎症反应,恢复凝血功能水平,从而有效降低DVT发生风险。

七叶皂甙素治疗肢体创伤和手术后肿胀的探讨

通过口服七叶皂甙素片剂后测量肢体周径 ,对 31例肢体创伤后或手术后肿胀的消肿疗效进行观察 ,发现七叶皂甙素的疗效与患者的年龄和患病的部位无直接关系 ,而与病种有关 ,主要与肢体的血管床和静脉回流系统的功能完善程度关系密切。该药对手术后肢体肿胀的消肿作用快速、彻底。

肢体创伤后机体凝血系统改变有关指标检测的临床研究

目的 探讨肢体创伤后机体凝血系统改变的有关指标检测的临床意义。方法 将肢体创伤病人 49例分为 3组 :Ⅰ组 (n=2 2 ) :为肢体单处开放性骨折 ,未作急诊显微外科技术修复。Ⅱ组 (n =1 2 ) :肢体单处软组织缺损或肢体单处骨折伴主干血管损伤 ,需急诊行显微外科技术修复者。Ⅲ组 (n =1 5) :肢体两处以上开放性骨折伴休克或伴有头、胸、腹等处损伤。三组均检测 :血小板计数 (PLC) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)和纤维蛋白原定量(FIB)。结果 Ⅰ、Ⅱ组各期的检测指标基本相接近 ,仅Ⅱ组中的FIB术前轻度增高 ,伤后 2 4h恢复正常。Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比 :APTT下降 ,FIB显著增高 ,PLC尽管在正常范围内 ,但已经明显高于Ⅰ、Ⅱ组各期 ,以上三项指标差异有统计意义 (P<0 .0 5)。结论 对于一般创伤病人急诊行显微外科技术修复是可行的且是安全的 ,但对肢体严重创伤病人由于创伤后机体处于一种高凝状态 ,不适应急诊行显微外科手术 。

肢体创伤应激后小鼠脑内IL-1β、lL-2及IL-6水平的变化

近年有研究表明,肢体创伤性应激可导致细胞因子水平的改变[1],而对脑内白细胞介素(interleukin,IL)水平的影响国内尚未见报道.此文报告肢体创伤应激后小鼠脑内IL水平的变化.

血必净注射液对严重肢体创伤患者凝血功能的影响

目的:探讨应用血必净注射液对严重肢体创伤患者凝血系统的影响。方法:将36例严重肢体创伤患者随机分为2组,对照组18例给予常规综合治疗,治疗组18例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测2组伤后治疗前、治疗后1、3、7d的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。结果:治疗组于治疗3、7d后上述检测指标改善且与对照组比较有显著性差异。结论:应用血必净注射液对严重肢体创伤患者凝血系统有良性调节作用。

负压封闭引流对肢体创伤患者缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢创伤术后应用疗效及在缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤中的作用。方法 选取2015年1月至2019年1月滕州市中心人民医院手足外科四肢创伤患者80例并随机分为对照组和观察组,其中对照组(n=36)给予术后常规减张引流,观察组(n=44)在常规减张引流基础上采用VSD治疗,应用7d引流正常后将敷料拆除。分别于术前和术后7d检测两组血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,术后14d评判疗效。结果 术后14d观察组总有效率高于对照组(95. 4%&91. 7%),差异无统计学意义(χ2=0. 49,P> 0. 05);两组术后7d MDA较术前均明显升高,SOD较术前显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);术前两组MDA、SOD比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后7d观察组MDA低于对照组[(6. 0±2. 5)μmol/L&(7. 6±3. 1)μmol/L,t=2. 56,P <0. 05],SOD高于对照组[(99. 3±11. 0) U/ml&(92. 0±9. 3) U/ml,t=3. 07,P <0. 01],差异有统计学意义。结论 四肢组织创伤患者术后往往存在IR损伤;VSD的应用可在一定程度上减轻IR损伤。

皮瓣移植修复肢体创伤20例报告

我院骨科于1988年以来应用皮瓣移植修复肢体创伤共20例,均获得满意效果,报告如下: 临床资料本组20例中,男16例,女4例。其中年龄最小18个月,最大35岁。手部损伤14例,其中拇指6例,虎口2例,手掌3例,多手指3例,拇趾1例,足跟2例,小腿下1/3 2例,骶尾部1例。

显微修复联合重建治疗严重肢体创伤的疗效分析

目的分析严重肢体创伤患者采取显微修复联合重建治疗的效果。方法76例严重肢体创伤患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各38例。实验组接受显微修复联合重建治疗,对照组接受显微修复治疗。比较两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肢体恢复情况[Johner-Wruhs评分、肢体严重创伤评分(MESS评分)]、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分及肌腱回声厚度、肌腱滑动度、围手术期相关指标(手术次数、血运重建时间、住院时间)。结果治疗后,实验组患者IL-6(88.69±11.48)pg/ml、CRP(7.77±1.64)mg/L、TNF-α(0.95±0.31)ng/ml均明显低于对照组的(111.34±13.77)pg/ml、(10.35±2.78)mg/L、(1.33±0.42)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者Johner-Wruhs评分(81.03±9.34)分明显高于对照组的(69.58±9.52)分,MESS评分(2.83±0.82)分明显低于对照组的(3.86±1.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者焦虑评分(40.13±5.79)分、抑郁评分(35.69±7.22)分均明显低于对照组的(46.77±6.38)、(41.57±7.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分分别为(73.58±6.72)、(75.36±8.32)、(77.69±9.32)、(73.21±6.46)分,均明显高于对照组的(66.43±6.94)、(67.59±8.94)、(70.46±9.21)、(68.42±7.32),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者肌腱滑动度(14.36±2.58)mm明显大于对照组的(10.98±2.13)mm,肌腱回声厚度(3.59±0.88)mm明显小于对照组的(4.44±1.03)mm,手术次数(3.03±0.92)次少于对照组的(4.31±1.18)次,血运重建时间(129.68±15.67)h、住院时间(15.21±2.33)d短于对照组的(179.21±20.36)h、(21.03±3.58)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对严重肢体创伤患者采取显微修复联合重建治疗可以促进患者创伤恢复,改善肢体功能及肌腱状态,降低炎症因子水平,住院时间明显更短,值得推广应用。

肢体创伤患者血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF的变化

目的:探讨IL-8、IL-1β、TNF在肢体创伤患者中的临床意义。方法:检测68例肢体创伤患者血清中IL-8、IL-1β、TNF的含量。结果:T TNF-a、IL-8、IL-1β各时相点合并SRIS患者明显高于非合并SRIS患者(P<0.05)。结论:外周血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF的水平与创伤的严重程度呈正相关。

β-七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗肢体创伤性水肿

目的观察β-七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗肢体创伤性水肿疗效。方法回顾调查40例四肢创伤性水肿病例,随机分为A、B组。A组应用β-七叶皂苷钠联合半量甘露醇,B组单纯应用足量甘露醇。观察A、B两组病人水肿基本消退时间及肾功能变化情况。结果A组病人较B组水肿消退得快,出现肾功能异常并发症少。结论β-七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗急性肢体创伤性水肿可有效缩短水肿时间,减少药物对肾功能的损害。

应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的临床应用

[目的]探讨应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的作用与效果。[方法]分析本院1998-2007年收治的高能量肢体创伤患者86例,依据开放性骨折Gustilo-Anderson分类并结合ISS评分,将高能量肢体损伤分成3类,并根据类别实施相应的肢体修复与重建,对其治疗原则及方法与疗效的相关性进行分析。[结果]本组83例获得随访15～37个月,平均19个月。其中5例双下肢浮膝伤,骨折愈合后出现膝关节僵硬畸形、功能障碍,在取出内固定的同时行一次性关节松解,结合CPM机辅助锻炼,均恢复膝关节功能;另有5例骨折未愈合,经植骨处理后痊愈;其余骨性愈合时间5～16个月,平均7.5个月。下肢截肢3例,死亡3例,经尸检属多发骨折伴多发性脏器破裂衰竭,死亡率3.48%。[结论]制定或建立高能量肢体创伤应急救治预案,采用Gustilo-Anderson分期及创伤指数ISS评分,能够将损伤程度进行综合评估分类,并进行科学有序的分期救治处理,从而达到早诊断、早救治、降低死亡率、减少肢残率的目的,是创伤外科应该建全和完善的应急系统。

清热解毒法对肢体创伤患者血清细胞因子IL-8 IL-1β TNF-a的影响

目的:观察清热解毒法治疗肢体创伤的疗效并评估其临床意义。方法:将136例肢体创伤患者随机分为观察组与对照组,观察组68例给予西医手术常规治疗加清热解毒中药,对照组仅给予西医手术常规治疗。采用酶联免疫吸附测量法其血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF的水平,并与68例健康体检者做对照分析。结果:肢体创伤患者TNF-a、IL-1β在治疗前即有升高,均于手术后第1天达峰值,之后逐渐下降,手术后第7天仍明显高于健康人(P<0.05)。IL-8手术前即有升高,手术后持续升高,手术后第7天升高明显,高于健康人(P<0.05),且仍有继续上升趋势。观察组患者的血清IL-8、IL-1β、TNF-a水平的降低较对照组显著,有效率明显高于对照组。结论:肢体创伤后外周血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-a的水平与创伤的严重程度相平行,清热解毒法对肢体创伤后IL-8、IL-1β、TNF-a水平的影响表明,清热解毒法能够有效地促进肢体创伤的愈合。

急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤疗效分析

目的探讨急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤对患者运动功能的影响。方法回顾性分析2012年6月-2015年8月在恩施土家族苗族自治州中心医院接受治疗的100例严重肢体创伤患者的临床资料，所有患者均给予急诊显微修复联合重建治疗。比较患者治疗前后FMA积分的差异、生活质量和焦虑抑郁得分的差异，观察手术并发症发生率的差异。结果治疗后，患者的FMA积分为（19．83±4．08）分，明显高于治疗前（11．25±3．12分），差异有统计学意义（t=16．705，P〈0．001）；手术6个月后，患者的躯体功能、躯体角色、肢体疼痛和总体健康等得分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）；100例患者中，仅5例出现皮瓣周围浅层坏死，经换药治疗后痊愈。经过半年随访，发现2例因吻合口断裂做二次手术，其余患者皮瓣血运及外观良好，92例表示对手术效果满意，满意率为92．0％；治疗半年后，患者的焦虑抑郁得分明显较治疗前降低，差异有统计学意义。结论急诊显微镜联合重建治疗对严重肢体创伤有较好的治疗效果，可明显改善患者的患肢功能，缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的满意度。

单发子弹致多处肢体创伤1例

我国对枪支管理有着严格的法律规定,平时枪伤较为少见。本例患者系武警战士,枪伤原因为单位组织92式手枪实弹射击训练时枪支走火误伤引起。该患者由单发子弹形成的弹道及创伤极为罕见。

对抗手法配合中药薰洗治疗肢体创伤后关节僵硬的疗效观察

目的探讨对抗手法配合中药,洗治疗肢体创伤后关节僵硬的临床疗效。方法 2009年9月至2011年1月治疗的肢体创伤后关节僵硬患者86例,均行对抗手法配合中药,洗治疗。结果根据各关节的活动范围、活动自如程度及对日常生活的影响等方面评定,其中治愈34例,占39.5%;显效37例,占43.0%;改善12例,占14.0%;无效3例,占3.5%。结论对抗手法配合中药,洗治疗肢体创伤后关节僵硬不失为一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。

高压氧治疗肢体创伤术后组织血运障碍30例疗效分析

对我院高压氧治疗３０ 例肢体创伤术后组织血运障碍的病人进行了疗效对照观察，结果表明：治疗组治愈率８０ ．０ ％ ，较对照组高（ Ｐ＜０ ．０１） ．认为高压氧能改善患肢的血运障碍，减轻或消除患肢组织水肿，促进侧枝循环建立，提高植皮及断指再植的成活率．对肢体创伤术后出现的血运障碍。

战场肢体创伤出血止血自救装置设计

目的研制一款便于战场上肢体创伤出血伤员快速止血自救的装置,降低战场肢体创伤出血的致死率和致残率。方法此止血自救装置一套4个,在战斗员执行任务前固定于四肢上端,内有可瞬间产生大量氮气的产气装置和与产气装置开关偶联的微型计时器,产气装置可瞬时产生大量氮气充满四肢上端的袖带,通过压迫肢体肌肉,闭塞股动脉和/或肱动脉,达到止血自救目的,与此同时,微型计时器开始计时,为救援人员进一步救治提供信息参考,此装置宽于传统止血带,质地较软,可有效减少皮肤挤压伤的发生,质量较轻,对战斗员战斗状态的影响很小。结果此止血自救装置可在0.3 s内实现伤员的止血自救,止血同时记录止血时间,有效地避免皮肤挤压伤,整套装置质量约1 kg,对战斗员战斗状态的影响很小。结论此止血自救装置对于降低战场上肢体创伤出血的致死率和致残率、提升部队战斗信心、保障部队赢得胜利具有十分重要的意义。