尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想研究

糖尿病肢体动脉闭塞症作为常见的周围血管疾病,随着人口老龄化和生活质量提高,发病率呈上升趋势,为患者带来极大痛苦。尚德俊教授是“国医大师”“山东省名老中医”称号获得者。尚德俊国医大师一生致力于周围血管病的研究,对于糖尿病肢胚动脉闭塞症的诊疗拥有丰富的临床经验。2022年我院成立“齐鲁尚德俊周围血管学术流派传承工作站”,致力于继承与发扬尚德俊国医大师的学术思想。现对尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想进行总结研究,与各位同仁进行交流探讨。

消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症患者的疗效观察

目的探究消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2022年6月期间河北省石家庄市中医院脉管科收治的肢体动脉硬化闭塞症患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。所有受试者均予以西医外科腹主动脉-股主动脉穿刺的常规治疗,对照组联合补阳还五汤治疗,研究组在对照组基础上联合消栓止痛胶囊治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分、血流速度指标[平均血流速度和血流频谱峰值]、血清生化指标[尿酸(Uric acid,UA)和超敏反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者平均血流速度、血流频谱峰值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组平均血流速度、血流频谱峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清生化指标hs-CRP、UA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清生化指标hs-CRP、UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。结论消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症,有助于改善患者的血流动力学,调节机体代谢反应,抑制炎症反应,临床疗效优越且安全性良好。

1例早产儿肢体动脉血栓病例报道

结合相关文献,探讨1例早产儿动脉血栓患儿的诊断及治疗过程。患儿因腋静脉置管误入腋动脉,持续输血等治疗后出现右侧肢体动脉栓塞,给予针对性治疗,包括局部硝酸甘油涂抹、低分子肝素钙抗凝、尿激酶溶栓。18 d后血管再通,症状消失,无不良反应发生。新生儿动脉血栓可造成严重后果,应加强对该疾病的认识,早期识别,积极给予局部扩血管联合抗凝、溶栓治疗,患儿可痊愈。

急性肢体动脉栓塞36例分析

目的:探讨急性动脉栓塞的诊断和治疗。方法:回顾性分析2005-06～2006-12我科收治的急性肢体动脉栓塞患者36例,均在臂丛、连续硬膜外或局部麻醉下在肱动脉近分叉处及腹股沟处股动脉切开行Fogarty导管取栓术。术后配合药物治疗。结果:27例完全治愈,3例取栓效果不满意者均为腘动脉以下栓塞遗留间歇性跛行。术后发生肌病肾病代谢综合征6例,其中1例发生在截肢术后;死亡2例;截肢5例。随访至今未见复发。结论:早期诊断并及时手术切开动脉行Fogarty导管取栓是救治急性动脉栓塞的关键,肢体已经坏死者也应及时行截肢手术以保全生命。

Fogarty导管取栓术联合溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的体会

回顾性分析 1993年以来采用Fogarty导管取栓加溶栓和抗凝药物治疗急性肢体动脉栓塞 43例 ,其中 37例伴有心房纤颤。发生在髂动脉 8例 ,股动脉 2 2例 ,动脉 7例 ,肱动脉 3例 ,胫腓干动脉 2例 ,桡尺动脉 1例。结果按Cooley标准 :优 39例 ,良 3例 ,差 1例 ;总有效率为 97%。

分期静脉动脉化治疗肢体动脉广泛性闭塞的评价

目的：评价分期静脉动脉化治疗肢体动脉广泛性闭塞的疗效。方法：自１９８４年１月至２０００年１１月，共手术１４９例，１６４条下肢。ＡＳＯ患肢３３条，ＴＡＯ １３０条。采用３种不同术式：①深组高位：在髂－股动脉与股浅静脉间建立ＡＶＲ；②深组低位：在 动脉与胫腓干静脉间建立ＡＶＲ；③浅组：在 动脉与大隐静脉远侧段之间建立ＡＶＲ。结果：１５２条患肢随访４个月～１６年，平均８年左右。除１２条患肢外，１４０条患 效满意或病情改善。结论：深组高位应慎重选择合适的病例，深组低位效果最好，浅组已不再采用。分期ＡＶＲ为治疗肢体动脉广泛闭塞症开辟一条新途径。【

糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的 分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法 对 93例 98条急性肢体动脉栓塞者行手术治疗。结果 2例手术后死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延 ,减少肢体坏死的危险性。

“芪黄疽愈方”治疗糖尿病肢体动脉闭塞症80例临床研究

目的:观察自拟芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取160例患者,随机分为治疗组与对照组各80例。对照组给予前列地尔注射液联合西药西洛他唑治疗,治疗组给予前列地尔注射液联合中药芪黄疽愈方治疗。以3个月为1个疗程,治疗1个疗程停药后,再随访3个疗程后进行疗效观察。观察2组治疗前后肢体循环改善度、血脂、血流变、血尿便常规、肝功能、心电图、肝胰脾彩超等指标,评价其综合疗效。结果:第1疗程末,2组有效率差异无统计学意义,治疗组疼痛症状评分明显高于对照组(P<0.05),跛行指数和ABI、PPG峰值均较治疗前明显增加(P<0.05),TC、高切指数、低切指数均较治疗前降低(P<0.05);两组间比较,跛行指数和ABI差异有统计学意义(P<0.05),PPG峰值、血脂、血流变各指标差异无统计学意义(P>0.05)。第四疗程末肢体循环各项指标、跛行指数、ABI、PPG峰值、血脂、血流变均较第1疗程后明显改善(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05),均具有显著性差异。2组治疗前后均未出现不良反应。终点事件发生率治疗组低于对照组。结论:芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效确切,可有效改善患者肢体循环,且具有良好的安全性。

糖尿病肢体动脉闭塞症血管张力因素的变化特点

目的研究糖尿病肢体动脉闭塞症不同病变时期 ,血管收缩因素内皮素 1(endothelin 1,ET 1)、血栓素A2 (thromboxaneA2 ,TXA2 )和血管舒张因素一氧化氮 (nitricoxide,NO)、前列环素 (prostacyclin ,PGI2 )的变化特点 ,初步探讨这些变化的临床意义。方法 4 0例患者中Ⅱ期患者 15例 ,Ⅲ期患者 2 5例 ,并设健康对照组。应用放射免疫方法测定血浆ET 1、NO、血栓素B2 (thromboxaneB2 ,TXB2 )和 6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)浓度。结果 (1)病变各组的ET 1、TXB2 水平均高于健康对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;Ⅲ期组高于Ⅱ期组 ,且差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )病变各组NO、6 keto PGF1α水平均低于健康对照组 (P<0 0 1) ,病变组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论糖尿病肢体动脉闭塞症存在血管张力因素的变化 ,血管收缩因素明显增强 ,血管舒张因素明显降低 ,而且这一变化在不同的病变时期也表现出不同的特点 ,Ⅲ期患者血管收缩因素和血栓形成因素明显高于Ⅱ期患者 ,而血管舒张因素的受损程度两者无明显差异。

急性肢体动脉栓塞的早期诊治

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的早期诊治。方法 总结 35例急性肢体动脉栓塞的诊治经验。栓塞原因 :心源性 2 3例 (66 9% ) ,其中房颤 1 9例 (54 3 % ) ,动脉硬化 6例 (1 7 1 % ) ,血管损伤 3例 (8 5 % ) ,不明原因 3例 (8 5 % )。栓塞部位 :1 7例(48 6 % )股动脉 ,6例 (1 7 1 % )动脉 ,5例 (1 4 7% )髂动脉 ,4例 (1 1 6 % )动脉远端 ,2例 (5 7% )肱动脉 ,1例 (2 8% )腹主动脉跨栓。治疗方法 :1 2例Fogarty导管取栓 ,1 1例溶栓抗凝治疗 ,3例人工血管搭桥 ,6例截肢 ,3例自动出院。 结果 治愈 2 2例(62 9% ) ,改善 4例 (1 1 4% ) ,截肢 6例 (1 7 1 % ) ,自动出院 3例 (8 6 % )。结论 急性肢体动脉栓塞早期诊断 ,及时取栓和溶栓抗凝综合治疗是降低截肢率 。

糖尿病肢体动脉闭塞症红外热像图研究

目的:分析糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)患者的红外热像图表现、直接与间接冷负荷后的温度恢复率与相差值。方法:用红外热像仪检测22例健康成年人和57例DLAO患者的手背与下肢热图像,手背、足背直接冷负荷后的温度恢复率,手指冷负荷后间接测定足趾温度相差值。结果:健康正常组与DLAO组热图像手背、手指、足背、足趾温差显著(P<0.05)。手背、足背直接冷负荷后的温度恢复率正常组明显高于DLAO组,差异非常显著(P<0.01)。手指冷负荷后间接测定足趾温度相差值差异也非常显著(P<0.01)。结论:红外热像仪检查DLAO患者手背、足背温度反应,是一种准确而无创伤检测肢体循环状态的方法。

脉荣合剂治疗肢体动脉硬化性闭塞症临床研究

目的：探讨中药治疗肢体动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法：将肢体动脉硬化性闭塞症１３０例随机分为脉荣合剂治疗组（ｎ＝１００），通塞脉片对照组（ｎ＝３０）。结果：治疗组治愈率５６％，全部有效。脉荣合剂治疗组明显优于通塞脉片对照组（Ｐ＜００５）。脉荣合剂有降低血脂作用，治疗前后比较，对ＴＣ、ＶＬＤＬ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＡＩ有显著性差异（Ｐ＜００１。对血流变学的多数指标亦有明显降低作用（Ｐ＜００５）。

经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素

目的 探讨经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素。方法 经导管小剂量持续步进输注尿激酶治疗 17例患者 ,2 1段肢体闭塞动脉。结果 急性动脉闭塞尿激酶平均用量 75万IU ,血管再通率 10 0 % ( 5 /5段 ) ;慢性动脉闭塞尿激酶平均剂量 2 2 5万IU ,溶栓成功率 81% ( 13 /16段 )。结论 经导管小剂量持续步进输注尿激酶为肢体动脉闭塞溶栓的有效治疗方法 ;溶栓治疗同时应使用抗凝剂 ;肢体动脉闭塞性疾病溶栓受诸多因素影响。

软坚清脉颗粒治疗肢体动脉硬化性闭塞症临床研究

[目的]观察软坚清脉颗粒治疗动脉硬化性闭塞症(ASO)的临床疗效。[方法]将本院160例ASO患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服软坚清脉颗粒治疗,对照组口服通脉颗粒治疗,观察两组患者治疗后疗效。[结果]治疗组治疗后有效率明显高于对照组,治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为82.50%。[结论]软坚清脉颗粒具有降脂、改善血管的舒缩功能、保护内皮细胞、建立侧枝循环、改善肢体血运的作用。

糖尿病肢体动脉闭塞症股腘动脉影像形态学规律研究

目的:探讨糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)股、腘动脉影像形态学的特点及其规律,完善该病的多层螺旋CT血管造影诊断。方法:回顾性研究31例DLAO患者(观察组)下肢动脉影像学形态特点,30例闭塞性动脉硬化症(ASO)患者为对照组,分别测量其多层螺旋CT检查图像股总动脉、腘动脉远端分叉平面近心端1 cm处血管截面积。结果:观察组腘动脉内截面积为(0.12±0.08)cm^2,较对照组小;而相对狭窄率为(45.53±16.39)%,较对照组大,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:DLAO患者存在严重的股、腘动脉狭窄,其腘动脉狭窄程度比ASO更为严重。