肢体慢性动脉闭塞性疾病(CAO)

为了协助广大社区医师识别肢体慢性动脉闭塞性疾病,并掌握初步诊断、处理与治疗技能,我们打破传统书刊或资料中对CAO的介绍模式,从基层卫生服务工作实际需要出发,以小问题形式从各个方面论述了肢体慢性动脉闭塞性疾病。一般来说,这类疾病在基层比较多见,在诊断方面常常无须采用高、新、尖的仪器设备,只要通过详细的病情了解和周密的体格检查,多数可以及时得出正确诊断;在治疗方面是比较困难和棘手的,虽然媒体对治疗此类疾病的宣传很多,对治疗效果也讲得十分神奇,但是,实际情况多数会让我们失望。所以,我们实事求是地科学地介绍了各种治疗方法,供基层医生合理选用。希望大家掌握治疗的关键环节,灵活实施。

预置导管溶栓辅助血管成形治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病

目的探讨预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月在我院行预置导管溶栓辅助腔内血管成形治疗12例慢性肢体闭塞性疾病。全部病例均有慢性肢体缺血病史,平均19.3个月(3～48个月),间歇性跛行距离为50～200米,平均125米。12例中静息痛5例(42%),足趾坏死3例(25%),重症肢体缺血4例(33%)。在全部12例中踝-肱指数(ABI)为0～0.65,平均0.33。全部病例的病变部位首先被置入导管溶栓(尿激酶、rt-PA),2d后行腔内血管成形(球囊扩张或植入支架)。结果全部12例患者获得良好的临床效果,其中4例应用rt-PA,8例用尿激酶。病变动脉的闭塞长度在溶栓前为60～150mm,平均80mm,溶栓后为10～50mm,平均为30mm。全部病例溶栓后成功地完成了血管成形,术后ABI为0.64～1.0,平均0.86,较术前平均提高了0.53。围手术期,无死亡病例和需要进一步外科干预的并发症。全部患者得到随访1年,原病变血管100%通畅。结论预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病的治疗是有效的和安全的。可以明显提高临床疗效。

质粒治疗肢体动脉闭塞性疾病的安全性分析

肢体动脉血管闭塞性病是一种严重危害人类健康的疾病,许多病人最终要截肢,基因治疗为这类患者带来了希望。利用肝细胞生长因子促进血管生成的作用,采用质粒作为载体对大鼠和犬的下肢动脉闭塞疾病模型进行治疗,效果良好。为探讨基因治疗的安全性问题,用绿色荧光蛋白报告基因研究质粒在体内的分布和表达,方法简便。通过制作冰冻切片观察绿色荧光蛋白在小鼠体内的表达情况,发现局部注射质粒不会造成全身性扩散,表明该方法安全。

精制蝮蛇抗栓酶治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病84例

我们于1991年11月～1992年10月,用Svate—3治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病84例,现对其治疗效果和临床经验进行总结。1 一般资料本组84例中,男性80例,女性4例。血栓闭塞性脉管炎(TAO)52例,年龄22～52岁,平均37岁;闭塞性动脉硬化(ASO)32例,年龄52～66岁,平均58.5岁。病程2月至5年,平均4.5年。

经导管动脉内溶栓治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病的护理探讨

目的：探讨26例慢性周围动脉血栓闭塞性疾病患者经导管动脉内溶栓的护理经验。方法：在X线透视下，采用Seldinger技术行周围动脉内插管，局部给予高浓度溶栓药物治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病2例。结果：显效10例，有效14例（Ⅰ型9例，Ⅱ型5例），有效率90．2％，结论：此项技术能够达到快速溶栓、防止肢体缺血性坏死的治疗目的，但此术为有创性，极易发生并发症，护理工作在溶栓治疗过程中是不可忽视的。

前列地尔治疗老年慢性下肢动脉闭塞性疾病的疗效观察

目的:观察前列地尔静脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞性疾病的效果。方法:选取老年慢性下肢动脉闭塞性疾病患者52例,在常规治疗基础上,加用前列地尔10μg,入壶,2次/d,连用20d。结果:52例患者治疗后显效28例,有效12例,无效12例。总有效率76.92%。结论:对于老年慢性下肢动脉闭塞性疾病,采用前列地尔静脉内注射治疗方法简便易行、疗效可靠。

应用热敏成像技术对肢体动脉闭塞性疾病检测的初步报道

应用热敏成像技术对肢体动脉闭塞性疾病检测的初步报道金星，刘明，周黎丽叶永青，邓万华（附属医院２５００１１）（山东省能源利用监测中心）关键词热敏成像技术；肢体动脉闭塞性疾病；皮温检测肢体动脉闭塞性疾病，由于患肢供血不足，皮肤温度降低为其主要临床特征之一...

肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤SP免疫反应阳性神经纤维影响

目的 观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤中 SP免疫反应阳性神经纤维的影响 .方法 犬 17只 ,随机分治疗组 10只、非治疗组 5只和正常对照组 2只 ,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型 ,治疗组在模型制作后 14d,开始行患肢负压治疗 10 d(15 min·次 - 1 ) ;非治疗组不做负压治疗 ;正常对照组不行缺血模型制作及负压治疗 . 3组均行左后肢趾皮肤免疫组化染色 ,检测 SP免疫反应阳性纤维 .结果 非治疗组皮肤中 SP免疫反应阳性神经纤维均较正常对照组明显增多 (P<0 .0 1) ,治疗组较非治疗组减少(P<0 .0 1) ,但仍较正常对照组增多 .结论 肢体负压疗法可促进皮肤感觉神经纤维中

肢体负压疗法对犬肢体动脉闭塞性病变血脂的影响

目的 :观察肢体负压对犬肢体动脉闭塞性病变血脂的影响 .方法 :随机分治疗组犬 1 0只 ,对照组 1 0只 ,均用边氏法制作犬肢体动脉闭塞病变模型后 ,治疗组行肢体负压治疗 ,并于模型制作前、负压治疗前及治疗结束后 ,行血脂各项指标检测 ,对照组不做负压治疗 ,其余处理与治疗组相同 .结果 :治疗组负压治疗后 ,血浆总胆固醇 (Tch)、三酰甘油 (TG)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL ch)均较治疗前明显下降 (P <0 .0 1 ) ,而血浆高密度脂蛋白胆固醇 (HDL ch)则升高 (P <0 .0 1 ) ,并恢复至模型制作前水平 (P >0 .0 5 ) .对照组治疗后上述各指标与模型前及治疗组相比相差显著 (P <0 .0 1 ) ,与治疗前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论

精制腹蛇抗栓酶治疗下肢慢性动脉闭塞性疾病的经验总结

精制腹蛇抗栓酶治疗下肢慢性动脉闭塞性疾病的经验总结平月华在目前，肢体性动脉闭塞性疾病的治疗效果，远不能令人满意，病残率比较高，我院自１９９１年２月至１９９３年５月，应用大连司威特制药有限公司生产的精制腹蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ－３）治疗下肢慢性动脉闭塞性...

药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

旋转DSA技术在冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治中的应用价值

目的观察旋转DSA技术在冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治中的应用价值。方法选取延安大学附属医院2015-01~2017-01就诊的冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者100人,随机分为观察组与对照组,观察组采用旋转DSA技术进行冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治,对照组采用常规DSA造影技术进行诊治,比较两组成像质量及检测出左、右冠状动脉中段完全性闭塞的例数。结果应用旋转DSA技术诊治冠状动脉慢性完全闭塞性病变,可避免血管的重叠,能显示最佳的角度、分叉处的病变及冠脉血管的全貌,可观察冠脉血管的整体形态。对诊治冠状动脉慢性完全闭塞性病变有很大的价值。结论旋转DSA技术在冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治过程中具有空间分辨率与图像分辨率较高的特点,可提供准确的病变信息,对介入手术的成功具有较大的帮助。

药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞性疾病中的应用进展

下肢动脉硬化闭塞性疾病（arteriosclerosisobliterans，ASO）是动脉粥样硬化的局部表现，好发于下肢股腘动脉和膝下动脉，未经正规、有效治疗，最终进展为严重肢体缺血（criticallimbischemia，CLI）。随着社会生活水平的提高和人口老龄化，ASO的发病率逐年增加，在年龄大于70岁的人群中，患病率高达15%~20%［1］。普通球囊血管成形术（plainoldballoonangioplasty，POBA）通过球囊或配合支架，扩张狭窄或闭塞段，达到血管再通的目的，但术后1年再狭窄率高达40%~60%［2-3］，往往需要二次手术治疗。近年来，基于药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）的新技术开始应用于ASO和POBA术后再狭窄，正逐渐成为下肢动脉疾病介入治疗领域的一个研究热点。

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对32例经手术、MRI、DSA等证实的下肢动脉闭塞性疾病进行彩色多普勒超声检查,其中急性7例,慢性23例,2例为人造血管术后。仪器选用百胜AU-4。结果彩色多普勒能显示被栓动脉病变情况,包括狭窄、闭塞及侧枝等。本组彩超诊断下肢动脉闭塞性疾病的符合率为90.6%(29/32)。结论彩色多普勒超声能帮助提高下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确性。

老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系。方法 选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议（GOLD）2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,症状少、高风险为C组,症状多、高风险为D组,同时根据年龄分为65-74岁组,75-84岁组,≥85岁组。以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（PWV）作为评价动脉僵硬度指标,分析不同组别COPD患者动脉僵硬度情况并分析相关因素。结果 D组年龄高于A组,D组患冠心病的比例高于A、B、C组（P〈0.05）;各组间性别、吸烟情况、患高血压、糖尿病、高脂血症的比例无统计学差异;所有患者中有84例（54.9%）动脉僵硬度增高;A、B、C、D组患者PWV均值比较有统计学差异（P〈0.01）;各组动脉僵硬度增高率A/B组、C/D组、A/C组、B/D组间比较,有统计学意义（P〈0.05）,而B/C组比较无统计学差异（P〉0.05）;在各年龄段中,D组患者PWV值及动脉僵硬度增高率高于A组患者（分别P〈0.01及P〈0.05）;单因素分析结果显示,PWV〉14 m/s与PWV≤14m/s的患者疾病严重程度、年龄、吸烟史、氧分压、收缩压及脉压存在差异;疾病严重程度、年龄、氧分压及脉压进入回归方程,COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。结论 老年COPD合并动脉僵硬增高患者构成比高,动脉僵硬度随COPD疾病严重程度而增高,老年COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。

二维斑点追踪技术定量评价冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗效果

目的运用二维斑点追踪技术(STI)径向及圆周应变量化评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室心肌室壁运动功能变化,同时评价PCI治疗的效果。方法选择35例CTO患者,应用常规二维心动图检测PCI治疗术前、术后左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMSI);STI检测术前、术后左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平收缩期峰值径向(RS)及圆周应变(CS)。结果 (1)PCI治疗后CTO患者LVEF由治疗前(48.7%±6.90%)显著提高至(55.3%±7.31%)(P<0.05);左室WMSI由治疗前(1.52±0.17)显著降低至(1.33±0.25)(P<0.05);(2)PCI治疗后CTO患者基底水平、乳头肌水平、心尖水平部分室壁节段RS及CS与术前比较显著升高(P<0.05);运动减弱和运动消失节段RS和CS及运动正常节段RS与术前比较显著升高(P<0.05)。结论 STI技术能够准确定量评价CTO患者PCI治疗后左室心肌室壁运动功能,同时血管介入重建治疗可改善CTO患者左室心肌运动及功能。

血栓闭塞性脉管炎肢体坏疽的局部处理(附114例分析)

血栓闭塞性脉管炎引起的肢体溃疡和坏疽,具有缺血性坏疽的特性,正确的局部处理,对解除病人痛苦、促进创口愈合和保存肢体有重要意义。1965年7月~1979年12月,我们应用小剂量腰麻对114例血栓闭塞性脉管炎肢体坏疽作局部处理,效果满意,报道如下。