消渴洗剂治疗肢体慢性难愈性溃疡创面疗效观察

目的:观察消渴洗剂外用泡洗在肢体慢性难愈性创面早期处理中的疗效。方法:将60例慢性难愈性肢体溃疡患者分为2组各30例,治疗组给予标准外科治疗结合消渴洗剂外洗,对照组给予标准外科治疗。观察2组肢体溃疡创面的症状变化情况,评价2种治疗方法的疗效。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组各个等级创面改善时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:消渴洗剂外用可较好地改善慢性难愈性肢体溃疡创面的临床症状,有效的控制感染,促进溃疡面的修复。

止痛生肌膏促进慢性难愈性溃疡大鼠创面修复的机制研究

目的探讨止痛生肌膏促进大鼠慢性难愈性溃疡创面修复的作用机制。方法72只大鼠构建慢性难愈性溃疡模型,随机分为对照组(溃疡创面外敷以凡士林纱布)、观察组(溃疡创面外敷以止痛生肌膏),每组36只,每天换药1次。分别在3 d、7 d、14 d,观察创面愈合情况,通过数码相机结合Image J软件计算各组用药创面面积及愈合率,观察HE染色各组溃疡创面组织病理学变化,Masson染色结合ImageJ软件检测各组溃疡创面胶原蛋白表达量,蛋白免疫印迹法(WB)测量溃疡创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白的表达水平含量。结果与对照组相比,观察组创面面积、愈合率干预3 d后差异无统计学意义(P>0.05);7、14 d后,观察组创面面积缩小明显、创面愈合率明显提高(P<0.05)。HE染色、Masson染色观察显示,与对照组比较,观察组炎性细胞减少,新生毛细血管、胶原纤维及成纤维细胞增多,新生肉芽组织明显增多,上皮组织形成。干预后第3天,观察组大鼠创面组织中EGF蛋白表达水平高于对照组(P<0.05);bFGF、VEGF蛋白表达水平升高,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与3 d比较,7 d及14 d创面组织中EGF、bFGF、VEGF水平含量显著提高,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论止痛生肌膏可上调溃疡组织中EGF、bFGF、VEGF等生长因子的表达,促进创面成纤维组织细胞增殖和血管新生,肉芽生长,这可能是其促进创面修复的作用机制。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

紫龙膏联合LED红光对慢性难愈性创面愈合及TGF-β与PDGF的影响

目的探讨紫龙膏联合LED红光促进慢性难愈性创面的愈合情况以及对转化生长因子-β(transforming growth fator-β,TGF-β)和血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)的影响。方法选取2022年1月至2023年1月湖南中医药大学第二附属医院收治的48例慢性难愈性创面患者,按随机数字表法分为对照组、LED组、紫龙膏组、紫龙膏+LED组,每组12例,连续干预28 d。计算各组创面愈合率;比较各组临床疗效;HE染色观察各组创面组织病理变化;免疫组织化学检测各组PDGF蛋白表达水平;Western blot检测各组TGF-β蛋白表达水平。结果紫龙膏组(100.00%)、紫龙膏+LED组(100.00%)临床有效率高于LED组(83.33%)、对照组(25.00%)(P<0.01)。与第14天比较,第28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组、LED组比较,第14、28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与紫龙膏组比较,紫龙膏+LED组第14天的创面愈合率和TGF-β蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),第28天的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论紫龙膏联合LED红光治疗慢性难愈性创面的效果较好,其可能通过提高TGF-β与PDGF蛋白表达水平,促进创面毛细血管增生与成纤维细胞增生,从而加速创面的愈合。

中医药辨证外治法联合新型敷料在1例慢性难愈性创面持续渗液管理中的应用

该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。采取分阶段皮损辨证中医外治法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合新型敷料治疗CW值得推广。

辨治臁疮(慢性难愈性溃疡)1例

笔者采用中药汤剂治疗臁疮,效果较好,报道如下。患者,女,55岁。2022年1月24日初诊。主诉:右下肢皮肤溃疡伴红肿热痛2年余。患者2年前不明原因下出现右下肢皮肤溃疡伴红肿热痛,活动后加重,局部有脓液渗出,时有瘙痒,既往无糖尿病、高血压病史,曾诊断为慢性难愈性溃疡,经对症治疗后病情得到缓解。2年前因剧烈活动后病情复发加重,中医予清热解毒、活血化瘀、健脾祛湿法治疗,局部溃疡仍反复不愈。2021年8月于当地医院住院,查双下肢动静脉彩超、皮损组织未见明显异常,期间先后予阿司匹林肠溶片抗凝、导体激光照射治疗、负压封闭引流技术、局部抗炎镇痛、重组人表皮生长因子凝胶外用等治疗,未见缓解。

益气活血方介导巨噬细胞极化影响慢性难愈性创面的机制研究

目的:基于网络药理学、分子对接及细胞实验探究黄枫教授经验方益气活血方(YQHXF)介导巨噬细胞极化治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法:结合网络药理学和分子对接技术,分析并验证YQHXF影响CRW潜在靶点。CCK8检测YQHXF和LPS对Raw264.7巨噬细胞和增殖活性的影响,利用LPS建立RAW264.7细胞炎症模型,并加入JAK2信号通路激活剂香豆霉素a1(C-a1)和YQHXF含药血清干预,分组如下:Raw264.7组(对照组)、Raw264.7+LPS组(模型组)、Raw264.7+LPS+YQHXF组、Raw264.7+LPS+YQHXF+C-a1组、Raw264.7+LPS+C-a1组,流式细胞术检测Raw264.7细胞极化情况;RT-qPCR和ELISA检测炎症因子IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α的转录及表达,Western Blot检测JAK2/STAT3通路磷酸化情况。结果:网络药理学与分子对接研究发现,YQHXF可能通过介导JAK2/STAT3信号通路调控巨噬细胞极化,调节炎症因子表达,促进CRW的愈合。细胞实验结果表明,YQHXF可显著提高巨噬细胞增殖活性(P<0.05);模型组和C-a1组JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05);与模型组和C-a1组比较,加入YQHXF处理可显著降低JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达水平(P<0.05),提高M2型巨噬细胞比例、IL-4、IL-13转录和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:YQHXF可能通过增强巨噬细胞增殖活性,抑制JAK2、STAT3磷酸化,正向调控巨噬细胞M2抗炎表型极化,抑制M1促炎表型极化,减轻炎症反应,达到对CRW的治疗效果。

富血小板纤维蛋白治疗慢性难愈性创面的疗效观察

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)治疗慢性难愈性创面的疗效。方法 选例时间:2022年1月至2022月12月,选取150例河南省三门峡市中心医院收治的慢性难愈性创面患者,分为对照组(75例,常规处理)和观察组(75例,常规处理+富血小板纤维蛋白)。比较两组临床相关指标。结果 观察组治疗14 d后创面愈合率更高,创面达修复标准准备时间、创面愈合时间更短,观察组换药次数更少(两组间相比);治疗前及治疗7、14 d后,两组疼痛评分降低,且观察组更低(两组间治疗7、14 d后相比);两组血清VEGF水平、FMD值升高(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较高水平(组间进行对比);两组创面量化积分、外周血WBC、ESR、血清CRP水平均降低(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较低水平(组间进行对比),P<0.05。结论 PRF治疗慢性难愈性创面,可有助于促进患者创面愈合,减少换药次数,减轻疼痛,下调炎性因子指标含量,升高创面相关生长因子水平,进而提高临床治疗效果。

自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗胫前慢性难愈性创面的临床疗效观察

目的 研究应用自体富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)治疗胫前慢性难愈性创面患者的临床治疗效果。方法 选择2018年1月至2022年12月武汉市第一医院收治的胫前慢性难愈性创面患者40例,按随机数字表法分为PRP+VSD组和VSD组,每组20例。PRP+VSD组采用PRP联合VSD治疗,VSD组采用VSD治疗。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、医疗费用和创面愈合情况。结果 两组患者均获随访,PRP+VSD组随访时间2~12个月(平均3.72个月),VSD组随访时间3~14个月(平均4.25个月)。PRP+VSD组的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间均低于VSD组(P<0.05)。PRP+VSD组医疗费用高于VSD组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRP+VSD组20例患者创面全部愈合,其中16例患者一次性愈合,4例患者经过2次PRP+VSD治疗后愈合。VSD组9例患者一次性愈合,其余11例患者均经多次清创和VSD治疗才使创面完全愈合。结论 自体PRP联合VSD治疗胫前慢性难愈性创面可缩短创面愈合时间、患者住院时间和抗菌药物使用时间,降低二次手术率。自体PRP联合VSD是治疗胫前慢性难愈性创面的有效方法,为慢性难愈性创面的修复治疗提供了临床指导。

自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的:探讨自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:选择2018年9月-2020年5月笔者医院收治的47例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组患者均进行彻底清创,观察组创面行自体纳米脂肪移植治疗,对照组不予纳米脂肪移植,两组均采用“邮票”植皮来闭合创面。比较两组创面愈合及并发症发生情况。结果:术后3周,观察组创面愈合率高于对照组、创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:采用自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面,可提高创面愈合率,减轻创面疼痛,减少感染等并发症,具有较好的临床效果。

异体浓缩血小板治疗慢性难愈性创面的影响因素

背景:自体富血小板血浆的临床应用受患者本身以及血小板数量和活性的限制。由采供血机构制备的浓缩血小板,来源广泛,可程序化、标准化制备,其临床应用日益广泛。目的:综述白膜法制备浓缩血小板治疗慢性难愈性创面的影响因素。方法:应用计算机检索2000年1月至2023年4月PubMed数据库、中国知网、万方医学网与血小板相关的文章,中文检索词为“异体血小板,白膜法,皮肤溃疡,难愈性创面”,英文检索词为“allogeneic platelets(concentrate),buffy-coat method,skin ulcer,refractory wounds”。筛选标题和摘要,查阅全文,最后纳入符合主题标准的文献有51篇。结果与结论:(1)采供血机构供应的浓缩血小板对糖尿病足创面、压疮、下肢静脉溃疡等慢性难愈性创面具有一定的效果,主要体现在缩小溃疡面积、缩短伤口愈合时间,特别是在浓缩血小板使用的前2周,促愈合效果显著;(2)制备浓缩血小板的原料保存条件(全血过夜/白膜过夜、振荡/静置时间)、离心条件(离心参数、装罐方式)以及血袋的结构等会影响浓缩血小板的浓度,间接影响异体浓缩血小板的疗效;(3)异体浓缩血小板对慢性难愈性创面治疗的研究也存在一些问题,现有证据样本量较小,结果缺乏一定说服力,浓缩血小板促进不同创面愈合的最佳制备参数、最佳剂量以及治疗方案未知,还需要更多随机、多中心临床试验进行验证。

水胶体结合银离子在慢性难愈性溃疡创面治疗中的疗效观察

目的：评价水胶体结合银离子在肢体慢性难愈性溃疡创面处理中的疗效。方法对2015年1月-12月收治的30例慢性难愈性溃疡患者，全部采用水胶体、银离子外用治疗，观察其在肢体慢性难愈性溃疡创面的疗效。结果30例患者中，伤口创面愈合16例，创面治疗显效5例，有效6例，无效3例。结论水胶体、银离子外用可较好地控制肢体慢性难愈性溃疡创面的感染，促进溃疡面的愈合，疗效可靠，容易开展，可在临床推广使用。

基于巨噬细胞极化探讨“去腐生肌”法对于慢性难愈性创面的促愈合作用机理

近年来,随着现代医学疾病谱的变化,慢性难愈性创面(CRW)的患病率呈现逐年上升趋势。而临床上CRW的病因种类多,病理机制复杂,导致其治疗难度大、周期长,严重影响着患者的身心健康和生活质量;现代研究表明,CRW的愈合过程受到巨噬细胞极化的调控。早期M1巨噬细胞活化可促进炎症反应发生来控制创面感染;后期M2型巨噬细胞占据主导,发挥抗炎、组织修复的功能从而促进伤口愈合。这与中医“去腐生肌”理论有异曲同工之妙,该理论是中医疮疡病的特色治疗理念之一,早期去除创面脓腐组织及其他病理代谢产物,后期加用生肌药物来促进伤口愈合,被广泛应用于各类慢性难愈性创面的治疗,临床收效显著。本文基于巨噬细胞极化学说,探讨中医“去腐生肌”法促进慢性创面愈合的作用原理,为中西医结合诊治CRW提供临床思路以及理论支持。 。

富血小板血浆在慢性难愈性创面中的作用及研究进展

慢性难愈性创面通常是指通过常规治疗在短时间内难以愈合,且容易出现复发的难愈性创面.近年来,随着人口老龄化和各种慢性疾病发生率的增加,如下肢静脉性溃疡、糖尿病足、疾病压疮等,导致慢性难愈性创面的发生率有所增加,该病的治疗已成为临床研究的热点内容.该病病程较长,发病机制较为复杂,严重者有致残的风险,增加了临床治疗的难度.而富血小板血浆的出现为该病的治疗提供了新的思路和方向.自体富血小板血浆富含多种纤维蛋白和生长因子,有利于创面的再生和愈合,对软组织愈合具有促进作用,可用于皮肤创伤患者的临床治疗.本文就富血小板血浆在临床治疗慢性难愈性创面的作用进行详细的阐述,为慢性难愈性创面的临床治疗提供参考依据.

调脏舒痢方外用治疗慢性难愈性创面疗效研究

目的:探究调脏舒痢方外用治疗慢性难愈性创面(CRW)的临床疗效。方法:选取106例CRW患者,将上述患者使用动态随机法分为两组。对照组(n=53)使用PRP凝胶治疗,观察组(n=53)使用调脏舒痢方外用进行治疗,观察两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛程度(VAS)和治疗前后炎性指标[白细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平]、创面修复因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)]水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后创面愈合率高于对照组,创面完全愈合时间短于对照组,各时间点VAS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组白细胞数和CRP水平低于对照组,VEGF、bFGF和EGF水平高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调脏舒痢方外用治疗CRW疗效良好,能有效改善患者创面愈合情况,减轻疼痛程度,降低炎性指标水平,提高创面修复因子水平。

基于网络药理学及分子对接分析疮灵液治疗慢性难愈性创面的作用机制

目的本研究通过网络药理学及分子对接分析疮灵液治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法收集疮灵液组成中药活性成分的对应靶点及CRW的疾病靶点,以确定交集靶点,利用STRING在线平台绘制共同靶点的蛋白质相互作用(PPI)网络图及拓扑确定核心靶点,通过Cytoscape软件制作中药—活性成分—靶点网络图。利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,AutoDockTools进行核心靶点与有效成分的分子对接。结果获得疮灵液32个有效活性成分及225个对应靶点,筛选出3997个CRW相关靶点,疮灵液治疗CRW的潜在靶点177个。潜在作用通路为TNF信号通路、内分泌阻力、细胞凋亡、PI3K-AKT信号通路等。分子对接验证TP53、AKT1和对应成分之间具有良好的结合活性。结论疮灵液可能通过作用于TP53、AKT1受体,调控PI3K-AKT-P53通路,从而发挥治疗CRW的作用,为疮灵液治疗CRW提供了理论指导。

基于“煨脓长肉”理念用石香膏促进慢性难愈性创面修复临床观察

目的:观察石香膏治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:19例用石香膏治疗。结果:糖尿病8例,治疗前创面面积为(20.10±16.54)cm,治疗后创面面积(1.25±4.33)cm;褥疮5例,治疗前创面面积为(36.00±33.47)cm,治疗后创面面积(18.89±28.04)cm;创伤性溃疡4例,治疗前创面面积为(25.17±23.64)cm,治疗后创面面积(0.00±0.00)cm;其它2例治疗前创面面积为(5.50±3.54)cm,治疗后创面面积(0.00±0.00)cm。治疗后总有效率93.1%。结论:石香膏对慢性难愈性创面有显著的修复作用。

负压封闭引流技术在慢性难愈性创面中的应用

目的探究负压封闭引流(VSD)技术在慢性难愈性创面中的应用效果及经验总结。方法选取2019年1月至2024年5月新沂市人民医院收治的80例慢性难愈性创面患者,所有患者均接受VSD治疗技术。观察患者创面愈合情况、住院时间、疼痛评分及对治疗满意度评价。结果80例患者创面愈合时间为(16.38±1.28)d;住院时间(13.25±1.74)d;治疗前患者疼痛评分为(7.26±1.05)分,治疗1周后疼痛评分(4.03±0.43)分;80例患者对该治疗方法满意度评价为95.00%(76/80)。结论对于慢性难愈性创面疾病,采取VSD技术进行治疗能够及时清除创面分泌物及坏死组织,从而能缩短患者创面愈合时间及住院时间,还可帮助减轻患者疼痛症状,且治疗技术操作简单,易于掌握,临床可进一步推广运用。

加味生肌玉红膏促进下肢创伤后慢性难愈性创面修复研究

目的研究加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月就诊于毕节市中医医院骨伤科诊断为下肢创伤后慢性难愈合创面的患者60例,以投掷硬币方法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采用常规外科清创换药联合重组人表皮生长因子凝胶治疗,研究组患者采用常规外科清创换药联合加味生肌玉红膏治疗。比较两组创面细菌培养情况,创面压疮愈合评价量表,治疗1、4周C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),创面面积减小率等指标。结果两组患者治疗情况比较,研究组细菌培养情况、炎性指标、创面减少率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面,能加速创面愈合,减少修复时间,值得临床推广应用。

慢性难愈性创面的中西医治疗研究进展

慢性难愈性创面(chronic refractory wound ,CRW)是指由各种原因引起的,经4周及以上规范治疗未有好转或好转趋势的一类创面。随着人口老龄化及多重耐药菌的出现,CRW的患病人数正逐年上升,其治疗也成为当下研究的热点和难点。基于此背景,文章对CRW的中医病因病机、中医内治法和外治法、西医病因及发病机制、基础治疗、清创技术、新型敷料和生物制剂、手术疗法进行综述,旨在为临床治疗CRW提供参考和依据。