预置导管溶栓辅助血管成形治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病

目的探讨预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月在我院行预置导管溶栓辅助腔内血管成形治疗12例慢性肢体闭塞性疾病。全部病例均有慢性肢体缺血病史,平均19.3个月(3～48个月),间歇性跛行距离为50～200米,平均125米。12例中静息痛5例(42%),足趾坏死3例(25%),重症肢体缺血4例(33%)。在全部12例中踝-肱指数(ABI)为0～0.65,平均0.33。全部病例的病变部位首先被置入导管溶栓(尿激酶、rt-PA),2d后行腔内血管成形(球囊扩张或植入支架)。结果全部12例患者获得良好的临床效果,其中4例应用rt-PA,8例用尿激酶。病变动脉的闭塞长度在溶栓前为60～150mm,平均80mm,溶栓后为10～50mm,平均为30mm。全部病例溶栓后成功地完成了血管成形,术后ABI为0.64～1.0,平均0.86,较术前平均提高了0.53。围手术期,无死亡病例和需要进一步外科干预的并发症。全部患者得到随访1年,原病变血管100%通畅。结论预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病的治疗是有效的和安全的。可以明显提高临床疗效。

血管内皮生长因子基因治疗家兔肢体缺血性疾病的实验研究

应用血管内皮生长因子 (VEGF) ,对肢体缺血性疾病进行基因治疗的实验性研究 ,同时寻找适用于临床的、有效衡量肢体血液循环状况的检测指标。应用股动脉及其分支分离剔除术 ,造成新西兰兔下肢闭塞性血管病模型 ,术后立即于缺血骨骼肌部位多点注射 pcDNA3 .1 /VEGF16 5质粒 (n =1 2只 ) ,pcDNA3 .1空质粒 (n =8只 ) ,生理盐水(n =2 2只 )。选取不同时间点 ,行颈动脉插管造影 ,测量胫动脉压 ,检测双后肢膝关节的单位时间血流量、血流速度和红细胞浓度 ,检测肝肾功能 ,并进行病理取材 ,观察病理变化。结果显示 :术后对照组出现肢体缺血性坏死的动物数明显多于基因治疗组 ;血管造影显示 ,术后基因治疗组远端动脉充盈早于对照组 ,新生血管数目也明显多于同时期对照组 ;VEGF基因治疗组术后动脉血压的恢复也较对照组快。病理切片观察对照组骨骼肌出现萎缩坏死、间质纤维组织增生等缺血性病理改变的程度较基因治疗组重 ,质粒组新生血管明显多于对照组。结果提示 :利用肌肉细胞能够自主摄取裸DNA的特性 ,用重组VEGF质粒进行基因治疗 ,有效改善了缺血肢体的血液供应 。

脐血干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的研究进展

脐血干细胞具有来源丰富、相对原始、免疫原性较弱、应用无伦理学问题等特点,脐血干细胞移植有助于缺血部位的血管新生,利用此治疗肢体缺血性疾病日益受到关注。免疫反应是脐血干细胞移植治疗肢体缺血性疾病存在的主要问题。与治疗其他疾病相比,脐血干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的免疫反应具有特殊性。免疫反应在其中的作用及免疫反应的干预有待进一步深入研究。

质粒治疗肢体动脉闭塞性疾病的安全性分析

肢体动脉血管闭塞性病是一种严重危害人类健康的疾病,许多病人最终要截肢,基因治疗为这类患者带来了希望。利用肝细胞生长因子促进血管生成的作用,采用质粒作为载体对大鼠和犬的下肢动脉闭塞疾病模型进行治疗,效果良好。为探讨基因治疗的安全性问题,用绿色荧光蛋白报告基因研究质粒在体内的分布和表达,方法简便。通过制作冰冻切片观察绿色荧光蛋白在小鼠体内的表达情况,发现局部注射质粒不会造成全身性扩散,表明该方法安全。

补阳还五汤合阳和汤化裁治疗肢体缺血性疾病体会

补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》,是用于治疗气虚血瘀之中风后遗症的主方。而阳和汤源于《外科全生集》,是治疗贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等阴寒之病的方剂[1]。

促血管新生治疗肢体慢性缺血性疾病

肢体慢性缺血性疾病(或称为肢体慢性动脉闭塞性疾病,chrionic arterial occlusion,CAO)包括动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等多种疾病。肢体因动脉的狭窄、闭塞、而失去血液供应,出现发凉、麻木、间歇性跛行、甚至肢端坏死等症状,患者往往不得不面对截肢的痛苦。本类疾病具有较高的致亡、致残率,倍受学者们的重视。

张锡纯论治肢体疼痛性疾病特色浅析

张锡纯在《医学衷中参西录》中单列"肢体疼痛门"专篇,对肢体疼痛性疾病进行了全面论述,认为肢体疼痛性疾病的病因主要有外邪侵袭,先天不足,饮食、情志内伤,虚劳等,其基本病机为气血痹阻不通。临床治疗以流通气血、疏通经络为治则,活络效灵丹为基本方。肢体与脏腑同治,内服与外治并用,中西医结合用药,是其治疗特点。

补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病110例

目的:观察补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病的临床疗效。方法:应用补阳还五汤(桃仁、红花、黄芪、当归、赤芍、川芎、地龙)治疗肢体缺血性疾病110例。结果:治疗有效率为98.2%。结论:补阳还五汤治疗肢体缺血疾病疗效显著。

应用热敏成像技术对肢体动脉闭塞性疾病检测的初步报道

应用热敏成像技术对肢体动脉闭塞性疾病检测的初步报道金星，刘明，周黎丽叶永青，邓万华（附属医院２５００１１）（山东省能源利用监测中心）关键词热敏成像技术；肢体动脉闭塞性疾病；皮温检测肢体动脉闭塞性疾病，由于患肢供血不足，皮肤温度降低为其主要临床特征之一...

肢体血管疾病的彩超影像和诊治

肢体血管疾病的彩超影像和诊治龚立文①王玉林朱旭天杜德山１临床资料１９９６年１０月～１９９７年１０月共收治各种肢体血管疾病９２例，男５８例、女３４例，病期平均为１年。治疗前或手术后皆应用德国ＳＩＥＭＥＮＳ公司产彩色多普勒超声显像仪检查和复查疗效。２肢体...

肢体慢性动脉闭塞性疾病(CAO)

为了协助广大社区医师识别肢体慢性动脉闭塞性疾病,并掌握初步诊断、处理与治疗技能,我们打破传统书刊或资料中对CAO的介绍模式,从基层卫生服务工作实际需要出发,以小问题形式从各个方面论述了肢体慢性动脉闭塞性疾病。一般来说,这类疾病在基层比较多见,在诊断方面常常无须采用高、新、尖的仪器设备,只要通过详细的病情了解和周密的体格检查,多数可以及时得出正确诊断;在治疗方面是比较困难和棘手的,虽然媒体对治疗此类疾病的宣传很多,对治疗效果也讲得十分神奇,但是,实际情况多数会让我们失望。所以,我们实事求是地科学地介绍了各种治疗方法,供基层医生合理选用。希望大家掌握治疗的关键环节,灵活实施。