全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

扩创植皮术联合VSD治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床研究

目的 探究扩创植皮术联合创面封闭式负压引流(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤治疗效果。方法 回顾性收集2020年01月—2023年09月期间医治的104例四肢大面积皮肤撕脱伤患者临床资料,依据不同治疗方法分为A组(n=53)、B组(n=51),前者行扩创植皮术联合VSD治疗,后者行扩创植皮术联合常规包扎治疗。比较两组手术指标、手术前后炎症反应[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激因子[神经肽(NPY)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、丙二醛(MDA)]水平、并发症。结果 与B组相比,A组疼痛程度较轻,出血量较少,手术时间、创面愈合时间、住院时间较短(P<0.05);术后1周,与B组相比,A组血清TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平较低、IL-10水平较高(P<0.05);术后1周,与B组相比,A组血清SP、NPY、MDA、5-HT水平较低(P<0.05);两组并发症发生率相比(1.89%VS 7.84%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四肢大面积皮肤撕脱伤患者行扩创植皮术联合VSD治疗能减轻机体炎性和氧化应激反应,促进创面快速愈合,加快患者康复进程。

皮肤撕脱伤的诊治

皮肤撕脱伤是一种临床常见的损伤类型,多由交通事故或机器绞轧等造成,可发生于四肢、头皮、会阴等部位。撕脱伤的临床分类众多,目前尚无统一的标准。临床治疗过程中,在积极抢救确保患者生命体征平稳后,可通过自体皮回植、皮片或皮瓣移植等手术方式对损伤组织进行修复。本文旨在结合国内外相关文献,介绍皮肤撕脱伤的临床特征、病理机制、分型、诊断、治疗等内容。

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤患者中的应用效果。方法选取我院2008年1月至2012年12月收治的80例肢体皮肤严重撕脱伤患者为研究对象,应用随机数字表法将肢体皮肤严重撕脱伤患者分为对照组和实验组,对照组患者进行传统打包加压植皮法治疗,实验组患者在肢体皮肤撕脱伤回植术中联合应用负压引流术进行治疗,观察两组患者平均住院时间、平均住院费用、皮片存活率、创面愈合时间和感染发生率。结果实验组患者平均住院时间和平均住院费用分别为(12.16±5.59)d和(7253.76±623.85)元,对照组患者分别为(18.89±6.16)d和(9534.65±684.82)元;实验组患者平均创面愈合时间为(10.18±5.53)d,对照组患者为(20.47±5.37)d;实验组无感染发生,对照组感染发生率为12.50%;实验组皮片存活率为97.50%,对照组为85.00%。两组患者以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肢体皮肤撕脱伤回植术联合负压封闭引流技术能够明显缩短患者的住院时间和减少住院费用,促进患者术后愈合,减少术后感染的发生,提高皮片存活率,提高治疗效果,值得在临床推广应用。

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果观察

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果。方法随机选取本院2008年1月～2013年6月收治的100例肢体皮肤严重撕脱伤患者，将患者随机分成观察组和对照组，观察组患者60例，采用VSD行撕脱皮肤回植治疗，对照组患者40例，进行常规清创、换药以及Ⅱ期植皮术治疗。观察两组患者治疗的效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的伤口愈合时间、换药次数以及住院天数等均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中联合应用VSD能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广应用。

肢体大面积皮肤撕脱伤34例分析

目的 :通过 34例肢体大面积皮肤撕脱伤的临床分析 ,讨论全厚筛状皮片的临床应用。方法 :对 34例肢体大面积皮肤撕脱伤用全厚筛状皮片修复及术后随访进行分析。结果 :32例全部存活 ,2例部分坏死 ,随访 6个月至 4年 ,除 2例因软组织床损伤严重 ,造成部分功能丧失外 ,其余均恢复良好。结论 :全厚筛状皮片是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一 。

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P<0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P<0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P<0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。

负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的比较研究

目的探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。方法对2010年5月至2013年5月本院收治的30例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行Ⅰ期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将同期采用常规原位植皮打包治疗的30例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组,观察记录创面愈合情况。结果实验组患者伤口Ⅰ期愈合12例,15例经换药达到创面Ⅱ期愈合,3例行Ⅱ期植皮手术愈合。对照组5例Ⅰ期愈合,13例经换药达到创面II期愈合,12例行Ⅱ期植皮手术愈合。两组患者手术比率比较有明显差别(P<0.01)。实验组创面愈合总平均天数17.4天,对照组为22.7天,两组比较(P<0.05);实验组3周内创面痊愈23例,对照组为17例,两组比较(P<0.05)。实验组伤后1周创面平均愈合面积71%,2周创面平均愈合面积83%,伤后3周创面平均愈合面积94%,对照组分别为63%、75%和83%,两组分别比较均有统计学意义(P<0.05);实验组创面培养阳性4例,对照组9例,两组创面培养阳性率比较(P<0.05)。结论负压封闭引流技术应用可明显提高肢体大面积皮肤撕脱伤皮肤回植存活率,缩短治疗周期,减少二次手术比率,降低感染率,减轻患者痛苦。

低温延迟回植技术联合负压封闭引流术对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者植皮成活率的影响

目的研究低温延迟回植技术联合负压封闭引流术(VSD)对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者植皮成活率的影响。方法选取2014-01—2017-01间收治的94例肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者。按照治疗方法不同分为2组,每组47例。对照组采取Ⅰ期原位回植方法,观察组实施低温延迟回植技术联合VSD。对比2组皮片回植成活率、感染率、创面愈合时间、住院时间及术后1周、3周愈合面积。结果观察组皮片回植成活率高于对照组,感染率低于对照组,创面愈合时间及住院时间均短于对照组,术后1周和3周愈合面积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者应用低温延迟回植技术联合VSD,可显著增加植皮成活率,减少创面感染发生率,缩短住院时间,促进创面早日愈合。

1例双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的伤口护理

总结1例严重双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的护理。双侧膝关节先后进行清创缝合+负压封闭引流术(VSD)及清创植皮术,术后清理创面痛风结晶,给予银离子抗菌凝胶、积极控制感染和尿酸、对症止痛和饮食、康复指导及心理护理等针对性护理措施。90天后患者双侧膝关节伤口基底肉芽组织生长,伤口面积明显缩小,膝关节活动无受限。

儿童肢体辗挫撕脱伤52例皮肤坏死的修复

目的 :探讨早期切痂 ,并应用大张厚中厚皮片移植对儿童肢体辗挫撕脱伤皮肤坏死的治疗作用。方法 :对 5 2例儿童车祸伤肢体皮肤坏死病例资料进行了回顾性研究 ,作者采用早期切痂 ,大张厚中厚皮片移植消灭创面。结果 :所有病例均获随访 ,平均 1 5年 ,创面移植皮肤色泽、质地较好 ,具有一定弹性 ,功能满意。结论 :儿童车祸伤致皮肤坏死 ,在溶痂前早期切痂 ,厚中厚皮片移植 ,对早期消灭创面感染 ,保全肢体功能具有重要作用。

去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法：将撕脱皮肤制成去脂薄型全厚皮片后回植，对坏死部分行中药生肌膏换药，治疗肢体大面积皮肤撕脱伤20例。结果：14例回植皮片全部I期成活，4例90％I期成活，2例80％I期成活。随访6个月～3年，回植皮片外形、弹性、感觉恢复满意。结论：去脂薄型全厚皮片回植及辅以中药生肌膏换药是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的有效方法。

肢体大面积皮肤撕脱伤应用原位植皮＋负压封闭引流技术治疗的效果观察

目的：探究在肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗中原位植皮＋负压封闭引流的临床应用效果。方法：选取2012年7月～2014年12月在我院治疗的84例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采用常规的原位植皮后进行打包换药治疗，治疗组患者则采用原位植皮＋负压封闭引流治疗，比较2组患者的临床治疗效果以及术后的感染等不良反应发生情况。结果：治疗组患者的撕脱伤治疗时间、换药次数以及住院时长方面均显著低于对照组，同时治疗组患者的术后感染并发症发生率明显低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在肢体大面积皮肤出现撕脱伤患者的临床治疗中进行原位植皮＋负压封闭引流治疗有利于患者的病情恢复，同时减少其并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的应用研究

目的探讨经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法收集2020年6月至2022年6月经东部战区总医院秦淮医疗区骨科收治的手掌皮肤逆行撕脱伤患者56例,根据手术方式不同,分为A组和B组,A组采用撕脱皮肤直接再回植治疗,B组经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗。在手部撕脱皮肤成活比例、功能恢复情况方面对两组患者进行对比,同时观察两组患者的不良反应发生率。结果B组在手部撕脱皮肤成活比例及功能恢复情况均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用显微外科技术,经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤,能够显著提高患者术后撕脱手部皮肤成活比例,使手部的外观及功能得到明显改善,无明显不良反应,安全性高,有很好的临床效果。

创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的护理观察

研究对皮肤撕脱伤患者在开展创面封闭式负压引流治疗后实施护理干预时所展现的实施效果和实施价值。方法:本次研究的病例数为50例,他们均来自2020年12月~2022年12月期间我院诊断收治并护理的皮肤撕脱伤患者,根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组,两组患者均接受创面封闭式负压引流治疗,但分别应用常规护理干预和综合护理干预,并对两组患者的护理效果、平均伤口愈合时间和生活质量指标进行评价分析。结果:经干预后观察组的护理总有效率更高,平均伤口愈合时间更短,且包括社会沟通、精神情况、心理情况、身体健康及运动情况在内的生活质量指标更高。组间数值P<0.05,说明存在对比意义。结论:对皮肤撕脱伤患者在开展创面封闭式负压引流治疗后应用实施护理干预时其临床护理效果显著,能够有效改善患者的护理质量和护理效率,提高患者的生活质量、护理满意度和护理安全性,缩短患者的康复时间和康复进程,减轻患者的住院压力和经济负担,安抚缓解患者的不良心理情绪,值得在临床上进行推广。

肢体大面积皮肤撕脱伤患者的护理

对66例肢体大面积撕脱伤患者临床护理的经验总结,认为对这类创伤患者,在积极防治休克下,必须及早彻底清创、植皮,这对防止创面感染,撕脱皮肤坏死,败血症的发生及保证创面顺利愈合相当重要。阐述了清创植皮术后的观察,异常情况的处理方法,恢复期的功能锻炼等护理要点。

肢体大面积皮肤撕脱伤的修复

肢体大面积皮肤撕脱伤，用原撕脱皮肤剪除脂肪后形成全厚皮片回植修复３６５例。经平均１２年３个月随访，肢体功能良好，皮肤色素沉着少，表面平滑、光泽、美观。这种手术方法具有成活率高，简便，减少创伤等优点。受到擦伤和轻度挫伤的皮肤仍可保留使用。讨论了肢体大面积皮肤撕脱伤的特点，其它修复方法的优缺点等。