喉罩通气在儿童全麻四肢矫形术中的应用:前瞻性随机对照研究

目的对比2种双腔喉罩在全麻患儿四肢矫形术中的应用效果。方法选择2017年8月~2019年12月拟接受四肢矫形术的患儿200例,随机分成2组,A组(n=100)使用Ambu双腔喉罩,T组(n=100)使用坦帕双腔喉罩。比较2组不同时点血流动力学指标(心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度),喉罩置入指标(喉罩置入次数及操作用时、漏气),喉罩置入30 min时呼吸监测指标(呼气末二氧化碳分压、气道压的平台压和峰压)以及动脉血气指标(pH值、动脉血氧分压和二氧化碳分压),喉罩相关并发症。结果A组喉罩置入一次成功率高(95%vs.81%,χ^2=9.280,P=0.002),漏气少(4%vs.19%,χ^2=11.054,P=0.001),喉罩置入用时短[(7.6±1.1)s vs.(12.6±1.7)s,t=-24.243,P=0.000]。2组均能顺利完成手术,血流动力学稳定。A组平均动脉压在拔出喉罩后5 min显著低于T组[(85.0±6.3)mm Hg vs.(87.0±6.3)mm Hg,t=-2.283,P=0.023],心率在置入喉罩后5 min、拔出喉罩即刻和拔出喉罩后5 min显著低于T组[(86.5±9.4)次/min vs.(90.5±8.6)次/min,t=-3.172,P=0.002;(81.5±9.6)次/min vs.(86.2±8.8)次/min,t=-3.650,P=0.000;(84.3±9.6)次/min vs.(88.9±9.0)次/min,t=-3.487,P=0.001]。A组术后呛咳、低氧血症、罩面有分泌物、胃胀气发生率低(P<0.05)。结论喉罩通气能够安全、有效地用于儿童全麻四肢矫形术,Ambu双腔喉罩较坦帕双腔喉罩更具优势。

肢体残疾患者术前亲属焦虑状态调查分析

本文对59例施行肢体矫形术患者的陪护亲属，进行焦虑自评量表评定，并与30名健康正常人对照比较，结果表明：患者亲属焦虑明显高于对照组，其中父母校配偶与同胞表现更为明显。提示外科术前对病人进行健康心理指导，还应包括陪护的亲属。