VSD负压吸引技术治疗肢体组织缺损的护理

总结了12例采用负压密闭引流(VSD)技术治疗开放性骨折后肢体组织缺损手术的护理。重点是加强围手术期的护理,在手术后维持患者适当的体位,保持持续恒定的负压吸引,密切的护理观察,合理正确的进行引流管的护理是VSD术后护理的关键环节。

肢体组织缺损显微外科皮瓣修复术16例护理体会

目的探讨应用显微外科技术进行自体组织带蒂转移或游离移植修复肢体因创伤感染、肿瘤切除等引起的组织缺损的术前准备、术后护理要点。方法对16例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。结果15例患者缺损组织得到满意修复,1例皮瓣部分坏死瘢痕愈合。结论对肢体组织缺损的显微外科修复术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。

不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损

目的探究不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损的临床效果。方法选取我院2010年5月至20i5年3月收治的肢体组织缺损患者27例，根据组织缺损情况分别选择带血管蒂的岛状皮瓣逆行或顺行转位修复、带吻合血管的游离皮瓣修复和带腓动脉m管蒂的交腿皮瓣修复，观察患者临床效果。结果所有患者修复后皮瓣均完全成活，3例患者在术后48小时发现循环危象，积极治疗后均得到有效缓解．随访期内部分患者保护性感觉有所恢复；患者对术后肢体外形和功能的满意度较高，22例患者表示满意，5例患者表示能接受，未见不满意病例．总体满意度达81．48％。结论在综合考虑组织缺损情况和个体因素后，选择合适的小腿外侧皮瓣修复方式治疗严重肢体修复可以取得较满意的效果，可以作为严重肢体修复缺损的首选治疗方法。

《皮瓣修复肢体组织缺损实例手术图谱》出版

由从事创伤显微外科一线工作26年经验的解放军第102医院寿建国主任及团队共同打造的《皮瓣修复肢体组织缺损实例手术图谱》己经出版。该书由中国工程院院士王正国作序并推荐,临床操作性强,是一本有价值的创伤外科参考书籍。该书从皮瓣的应用解剖、皮瓣的设计与切取、手术中注意事项三方面进行详尽阐述。

穿支皮瓣修复肢体组织缺损的护理体会

1989年koshima等首先介绍了基于肌皮穿支动脉的皮瓣，该皮瓣由皮肤和皮下脂肪组成。其克服了原有肌皮瓣形态臃肿，切取部仲肌肉丧失等缺点可最大限度地减少供区损伤。我们总结了2004年3月～2011年3月用穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损的10例病人的护理，现将护理措施汇报如下：

股前外侧皮瓣移植修复肢体组织缺损效果观察与护理

目的 探讨总结股前外侧皮瓣移植术后的护理经验 ,把握皮瓣移植术后出现血运危险的临床特点 ,提高护理水平。方法 观察 15 6例股前外侧皮瓣移植修复术后的血运和血管危象及护理措施效果。结果 15 6例皮瓣移植手术成功率为 97% ,皮瓣完全坏死 5例 ,部分边缘坏死 5例 ,皮瓣 1/2及 1/3坏死各 1例 ,术后发生血运危象 8例 ,经再次探查吻合或血管移植成功 3例。结论 皮瓣移植术经一系列护理措施和严密细致观察 ,发现问题 ,早期果断处理 。

急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损

自体复合组织游离移植和游离组织组合移植是肢体外伤性组织缺损二期修复的有效治疗手段。但是从急诊损伤到二期修复病程冗长,给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,而且二期修复面临受区恶劣的条件。

股前外侧皮瓣移植修复肢体局部皮肤软组织缺损的手术配合体会

笔者从1998年4月～2001年6月共做带血管的股前外侧皮瓣移植15例,全部成活且功能恢复良好,效果令人满意,现将手术配合要点总结如下. 1 病例资料 本组共15例,均为男性,其中足背皮肤软组织缺损,肌……

封闭式恒定负压吸引技术治疗肢体皮肤软组织缺损

本文分析总结2007年1月-2008年8月，我院利用VSD治疗肢体皮肤软组织缺损298例，报道如下。

肢体复合组织缺损分型的建立和临床应用

背景由高能量创伤或肿瘤侵犯导致的肢体一种以上组织缺损称为复合组织缺损(compound tissue defect,CTD),是骨科和创伤外科临床中最为棘手的情况之一。对于复合组织缺损的类型和严重程度目前无统一的评估标准。目的提出一种新的复合组织缺损分型方式,为复合组织规范化修复重建提供依据。方法本研究团队根据既往研究和临床经验建立了基于软组织(soft tissue defect,S)、骨(bone defect,B)、神经缺损(nerve defect,N)不同组织类型和严重程度的肢体复合组织缺损分型(limb compound tissue defect classification,LCTDC),具体分为3大类8个亚型(3大类为LCTDCⅠ、Ⅱ、Ⅲ型,8个亚型为ⅠA、ⅠB、ⅠC、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB型)。纳入解放军总医院第四医学中心骨科医学部2019年6月-2021年12月复合组织缺损患者175例,由两组医师(A组为6名骨科主治医师,B组为2名骨科主任医师)根据术前缺损部位专科检查及影像资料进行LCTDC分型,并确定亚型和制定手术计划,以B组结果为金标准,对A组的评价结果进行一致性检验。结果175例复合组织缺损患者,其中男性113例,女性62例,平均年龄28.3岁。四肢骨与软组织巨大肿瘤113例,四肢高能量损伤清创术后伴复合组织缺损62例。B组两名主任医师评估后LCTDC分型:Ⅰ型40例,Ⅱ型79例、Ⅲ型56例。两组医生LCTDC总分型一致性评估的Kappa值为0.783(P<0.05);各亚型(包括手术计划的制定)结果的一致性检验Kappa值为0.671~0.821(P均<0.05)。结论年轻医生和有经验的骨科医生在术前对患者进行LCTDC分型和确定亚型及手术方案时一致性较高,本研究所建立的LCTDC能够帮助医生准确评估伤情并选择合理的重建方式,有利于规范和优化手术策略。

穿支皮瓣修复肢体软组织缺损的临床体会

选取2009年7月～2013年7月我院收治的80例肢体软组织缺损患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采取穿支皮瓣修复,对照组采取传统修复术.结果观察组总有效率为95.00％,对照组为62.50％.穿支皮瓣手术操作简单,能够节约供区皮瓣切取的面积,减少创伤,是修复软组织损失的有效方法,具有一定医学研究价值,该方法值得在临床上推广使用.

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的术后观察与护理体会

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的术后观察与护理效果。方法选取于2015年12月至2017年12月期间,在我院接受治疗的肢体软组织缺损患者90例,对所有患者的治疗方法和术后护理方法进行回顾性分析。结果经过治疗后,患者的肢体功能能够得到有效恢复,治疗效果良好;患者的护理满意度为92.22%(83/90),对护理工作的满意度较高。结论肢体软组织缺损患者接受游离股前外侧皮瓣修复治疗和护理,可以有效改善患者的心理状态,提高治疗效果,使患者具有较高的满意度,值得推广应用。

组织瓣移位修复肢体软组织缺损

目的 :分析应用组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果。方法 :对我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月采用组织瓣移位修复肢体软组织缺损 84例 ,创面处理 ,手术方法及疗效进行评价。结果 :临床应用 84例 ,皮瓣全部成活 ,随访1～ 2年 ,功能及外形满意。结论 :组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法。

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损203例报告

我科自 1982年至今 ,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损 2 0 3例 ,皮瓣最大面积 4 2cm× 2 2cm ,最小面积为 2cm× 3cm。本组除 3例部分坏死 ,2例全部坏死外 ,其余全部成活 ,总成功率为 97 8% ,经 3个月～ 1年随访 ,达到了修复缺损、恢复功能的目的。本文着重讨论了手术指征 :(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者 ;(2 )皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者 ;(3)受区可有吻合的血管等等。适应证要严格选择。手术一般操作技术 :①受区准备 ;②供区皮瓣设计 ;③皮瓣移植和显微血管吻合等。

皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染21例护理体会

小腿下段及足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱外露及感染,修复困难。随着显微外科技术的发展,自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法。2006年以来,采用带血管蒂或吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移植或转移,修复小腿及足部软组织缺损并感染患者21例。术后经过精心护理,皮瓣全部成活,效果满意。现将护理体会总结如下。

肩胛皮瓣、胸脐皮瓣联合修复上肢大面积软组织缺损1例

病人,男,30岁.热压伤右上肢2 h.

应用真皮下血管网皮瓣治疗四肢皮肤软组织缺损

目的：探讨利用真皮下血管网薄皮瓣治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的治疗效果。方法：对2004年1月～2008年1月收治肢体创伤皮肤软组织缺损65例病例的临床资料进行回顾分析。结果：65例真皮下血管网薄皮瓣转移治疗肢体创伤性皮肤软组织缺损皮瓣全部成活，肢体功能、外观达到满意。