肢体血管超声及血浆D-二聚体、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成的评估价值分析

目的分析肢体血管超声及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法选取2019年1月~2023年3月安徽省濉溪县医院康复医学科收治的脑卒中瘫痪患者91例,根据患者有无下肢DVT分为血栓组(n=45)和无血栓组(n=46)。比较两组患者临床资料、病情情况、肢体血管超声结果及实验室指标,混杂因素校正分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原与脑卒中瘫痪患者下肢DVT的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢DVT的评估价值。结果血栓组患者年龄≥60岁、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥14 d、瘫痪肢体分级0~1级、有静脉置管、肢体血管回声异常占比明显高于无血栓组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837、8.004、5.166、9.570、6.721、15.182,P<0.05)。血栓组患者肢体血管内径明显大于无血栓组,肢体血流速度明显低于无血栓组,差异有统计学意义(t=10.364、16.358,P<0.05)。血栓组患者血浆D-D、纤维蛋白原水平明显高于无血栓组差异有统计学意义(t=17.680、26.729,P<0.05)。校正混杂因素分析显示,肢体血管内径大,肢体血流速度慢、血浆D-D、纤维蛋白原水平高是脑卒中瘫痪患者下肢DVT的独立危险因素(Waldχ^(2)=14.608、9.960、5.994、16.484、27.016,P<0.05)。ROC曲线分析提示肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原联合检测评估脑卒中患者下肢DVT的曲线下面积0.884、特异性97.30%,较4项指标单独检测高。结论肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平与脑卒中瘫痪患者下肢DVT密切相关,通过严密监测患者肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平,能够早期特异性识别脑卒中瘫痪患者DVT的风险。

糖脉通治疗糖尿病肢体血管病变临床研究

目的 :提出糖尿病肢体血管病变的病机关键为气虚血瘀。方法 :大补元气、化瘀通脉为其重要的治疗大法。根据其临床特点分为气阴两虚、瘀血阻脉和阳气虚弱、寒凝血瘀两型 ,根据此病的病机特点及临床经验 ,总结拟定糖脉通Ⅰ号和糖脉通Ⅱ号。共观察 90例糖尿病肢体血管病变患者 ,并随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组用糖脉通Ⅰ号和糖脉通Ⅱ号各观察 30例 ,对照组用糖脉康治疗观察 30例。结果 :糖脉通不仅能明显改善患者的症状体征 ,还能有效地降低血糖和血脂 ,明显改善血液流变状态、血浆前列腺素 (PGF2 )和血栓素 (TXB2 )的含量及踝 肱指数。与治疗前相比P <0 0 1或P <0 0 5 ,与对照组相比P <0 0 1或P <0 0 5。说明糖脉通对糖尿病肢体血管病变有较好的临床疗效。

膝下动脉腔内成形术治疗重症糖尿病肢体血管病变

目的观察膝下动脉腔内成形术治疗重症糖尿病肢体血管病变的近期疗效,初步评估其临床价值。方法29例重症糖尿病肢体血管病变患者采用INVATEC-DEEP球囊进行膝下动脉腔内成形,观察治疗前后的症状、体征、踝肱指数(ABI)、肢端的经皮氧分压(TcPO2)并进行随访。结果29例患者(共29条肢体),术后即刻影像学成功率62.1%。全部随访6个月,手术未成功的患者6个月存活率88.9%,肢体存活率83.3%;手术未成功的患者6个月存活率72.7%,肢体存活率27.3%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病重症肢体血管病变患者,膝下动脉腔内成形术具有一定的成功率,能够提高保肢率和降低病死率,是值得尝试的方法。

非肢体血管瘤手术中阻断血供的应用

目的 探讨非肢体血管瘤手术治疗时减少术中出血的方法。 方法 1998年11月～2 0 0 3年11月共收治非肢体血管瘤4 9例,其中男2 1例,女2 8例,年龄3个月～6 3岁。毛细血管瘤14例,海绵状血管瘤2 5例,蔓状血管瘤7例,混合性血管瘤3例。根据血管瘤的性质和不同部位选择不同阻断血供的方法。头面颈部蔓状血管瘤扪清搏动的滋养血管后,于其一侧血管约1cm处用7号丝线深缝一针,暂时缝扎致血管远端搏动消失再切除血管瘤;腹股沟及大腿上份蔓状血管瘤于瘤体组织近端腹股沟韧带上切开分离出髂总或髂外动脉、或在其远端切开分离出股动脉,通过无创血管夹阻断血流,再切除血管瘤;头面颈部、躯干部的毛细血管瘤及海绵状血管瘤瘤体周围用7号丝线间断缝扎,暂时阻断周围滋养血管,再切除血管瘤。 结果 通过阻断血供,血管瘤组织不同程度缩小,术中出血明显减少。术后均获随访6个月～4年,4 9例中4 7例完全愈合,无复发,外形满意,功能恢复正常。有2例因术后第2天出血行二次手术止血,术后伤口愈合,功能基本恢复正常。 结论 手术切除非肢体血管瘤之前阻断血供可明显减少术中出血,降低手术难度,为尽可能彻底切除血管瘤、减少复发创造了条件。

放射性核素显像诊断和瘤内注射治疗肢体血管瘤

目的 :探讨放射性核素血流、血池显像显示肢体血管瘤的结构与功能特点。材料和方法 :10 7例肢体血管瘤分布于四肢不同部位。以99mTc体内法标记自体红细胞 (RBC)行肢体动脉或静脉动态显像 ,加肢体血池静态显像。根据显像表现 ,99例接受32 P胶体瘤内注射治疗 ,并与 2 5例手术结果对比研究。结果 :所有病灶均表现为血池显像持续性浓聚 ;11例动脉相、10例静脉相病灶早期充盈 ;39例静脉充盈延迟 ;2 9例可见病灶与异常血管相连 ;49例主病灶周围可见卫星病灶。瘤内核素注射治疗后 ,6 4例显效 ,35例病灶缩小 ;手术治疗后复发病灶核素治疗有效。结论 :核素显像和瘤内注射可以反映和治疗不同亚型的肢体血管瘤。

经导管栓塞治疗肢体血管畸形

目的 :评价经动脉血管造影和栓塞治疗肢体血管畸形的临床应用价值。材料和方法 :24例肢体血管畸形行选择性动脉造影 ,对难以手术切除、伴有畸形血管的病变行经导管动脉内栓塞治疗。栓塞材料分别选用明胶海绵、碘油及不锈钢圈,并联合应用血管硬化剂平阳霉素。结果 :经动脉血管造影明确诊断18例 ,6例(25 %)不能进行明确分类。对9例肢体血管畸形(5例海绵状血管瘤 ,2例K -T综合征和2例KTPW综合征)行栓塞治疗 ,治疗后症状缓解 ,无严重并发症。随访7例 ,平均随访3.7年 ,其中5例复发 ,行多次治疗病变得到有效控制。结论

动脉栓塞联合平阳霉素瘤腔内注射治疗小儿肢体血管瘤的临床观察

目的观察动脉栓塞联合平阳霉素瘤腔内注射治疗小儿肢体血管瘤的临床疗效。方法将42例肢体血管瘤患儿随机分为A组和B组各21例。B组单纯予以瘤腔局部注射平阳霉素治疗;A组予以动脉栓塞联合平阳霉素瘤腔内局部注射治疗。比较2组临床疗效。结果 A组总有效率为95.24%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉栓塞联合平阳霉素瘤腔内注射治疗小儿肢体血管瘤疗效确切、安全、损伤小、不良反应少。

中西医结合治疗糖尿病肢体血管病变39例

作者在控制血糖、降压、降脂等基础治疗的基础上 ,采用西药PGE1、 65 4-2、复方丹参注射液、脉络宁注射液改善肢体血液循环 ,并根据临床证型施以相应方药 ,治疗糖尿病肢体血管病变 3 9例 。

多轴向旋转DSA在肢体血管诊疗中的应用

目的:探讨多轴向旋转DSA在肢体血管造影中的应用价值。方法:应用PHILIPS V5000数字成像系统对58例四肢血管行多轴向旋转DSA检查,并作回顾性分析。结果:58例旋转DSA影像均避开了多支血管的相互重叠,较好地显示病变处血管的起源、走向、分布、轮廓及假性动脉瘤的瘘口。结论:多轴向旋转DSA技术能更好地显示病变的供血血管和分支结构,多方位、清晰地显示迂曲血管分支的走行、正常解剖和异常改变,是对常规血管造影的重要补充。

著名中医学家林兰教授学术经验之九 血痹脱疽皆因虚补虚通络重活血——治疗糖尿病肢体血管病的经验

糖尿病肢体血管病 ,属中医血痹、脱疽的范畴。病机以肝肾阴虚 ,营卫不足为本 ,以血瘀、热毒 ,痰湿为标。治疗宜标本兼顾 ,在益气养阴 ,补益肝肾的基础上 ,注重活血通络法的合理运用 ,可提高疗效 ,切中肯綮。

胎儿肢体血管瘤超声表现1例

孕妇,37岁,孕3产1,孕36＋5周来我院行产前超声检查.超声所见：胎儿头位,双顶径：9.3 cm,头围：32.5 cm,腹围：32.1 cm,股骨：6.9 cm,胎心率148次/min,脐动脉血流频谱S/D：4.0,羊水指数：26.4 cm,胎盘位于宫腔前壁,Ⅱ级.胎儿左上肢前臂靠近肘关节处可见4.3 cm×3.6 cm×1.3 cm等回声包块（图1）,边界不清,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流成像示包块内有丰富五彩血流信号充填（图2）,血流频谱显示为静脉频谱.

彩色多普勒血流显像在创伤患者肢体血管损伤中的应用

目的探讨彩色多普勒超声血流显像在诊断创伤患者肢体血管损伤的应用价值。方法创伤患者或骨折复位后局部或患肢进行性肿胀、疼痛、血循环障碍。应用彩色多普勒超声显像技术,经二维超声在患肢血管自上而下进行横向、纵向逐段扫查,了解肢体动、静脉与周围组织的关系。血管腔内回声、血流充盈情况,是否有血管损伤并获取血流信号。结果21例创伤病例中发现肢体血管病变有假性动脉瘤5例,下肢动脉栓塞2例,下肢静脉栓塞有8例,血肿6例。结论彩色多普勒超声对创伤患者肢体血管损伤或血管并发症能有效地检出,并对术后或骨折复位后血管及肢体血供恢复及预后是一种无创性的诊断手段。

泡沫硬化剂在小儿肢体血管瘤中的应用

目的观察泡沫硬化剂聚桂醇在治疗小儿肢体血管瘤中的疗效及安全性。方法回顾我院治疗的17例小儿肢体海绵状及混合型血管瘤患者,根据血管瘤大小和患者年龄,给予瘤腔内注入相应剂量的聚桂醇,透视监视下依据瘤腔弥散情况决定注射的剂量和次数,最少1次,最多3次,总剂量平均为（8.3±2.1）mL。结果治疗后大部分患者瘤体出现不同程度减小,总有效率为94.1%,术中无并发症,术后均出现注射局部红肿疼痛,持续3~15 d不等,对症治疗后缓解。结论采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗海绵状血管瘤,疗效明显,不良反应轻微。

肢体血管瘤(附98例手术分析)

血管瘤是来源于血管组织的良性肿瘤,可以发生在人体多种器官和许多部位,但以四肢软组织居多。15年来,我科共手术治疗四肢血管瘤98例(未包括躯干和骨血管瘤),取得了良好的效果。现报告如下:

自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用

2004年~2012年我科应用自体静脉移植修复肢体血管断裂(缺损)10例,取得较满意的效果,报道如下。