肢体闭合性皮肤撕脱伤的早期诊治

目的 探讨闭合性皮肤撕脱伤的早期诊断和治疗。方法 回顾我院1991年10月至2001年12月收治的76例肢体碾压伤中7例肢体闭合性皮肤撕脱伤患者的诊断过程,采用带蒂的保留真皮下血管网皮肤与全厚或中厚皮结合的网格状皮肤原位回植方法修复创面。结果 7例患者中有6例手术治疗后皮肤全部成活,1例经穿刺放血保守治疗成功。结论 汽车车轮碾过肢体后没有造成皮肤伤口时,应高度怀疑肢体闭合性皮肤撕脱伤,手术治疗效果满意。

闭式引流负压吸引在闭合性皮肤撕脱伤中的应用体会

随着现代化工农业及交通等机械化程度的不断提高，创伤的发生日益增多，皮肤撕脱伤占创伤的70％以上．其中闭合性皮肤撕脱伤占创伤的20％左右，闭合性皮肤脱套伤较易漏诊或延期诊断，如不及时处理，将会发生皮肤坏死、液化、感染、骨髓炎，甚至导致截肢．严重影响伤肢的愈合和功能康复。我院于2004年10月至2006年12月共收治闭合性皮肤脱套伤30例，均予以应用闭式引流负压吸引脱套皮下积液．获得满意效果．现将诊治体会报告如下。

中西医结合治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤的效果

目的探讨微型骨锚钉技术联合中药外洗治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年12月收治的64例指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤患者,随机分成对照组和观察组,每组各32例,对照组给予微型骨锚钉技术,观察组在对照组基础上联合中药外洗,观察疗效。结果观察组患者的疗效优良率、关节肿胀恢复程度、炎症及氧化应激指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论微型骨锚钉技术联合中药外洗能有效治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤,缓解关节肿痛。

大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤的处理

目的 探讨大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤 (CIDI)的处理方法。方法 1987年 9月～ 1999年 10月收治 CIDI共 18例 ,其中大腿 7例 ,小腿 6例 ,骨盆区 5例。面积最小为 15 cm× 12 cm,最大为 38cm× 2 5 cm。急诊时根据不同伤情度采用一种或多种方法处理 :多切口置管负压引流加压包扎 5例 ;非切取式去脂皮片开窗回植 8例 ,游离植皮及岛状肌皮瓣移位各 5例 ;骨与关节损伤固定和修复 11例 ;主干血管修复 4例。结果 非切取式去脂皮片开窗回植 7例全部成活 ,1例 5 cm× 2 cm坏死区植皮愈合。植皮及肌皮瓣移位全部成活 ,骨折均愈合。随访 6个月～ 3年 ,除截肢 1例外 ,余修复肢体外形及功能均接近正常。结论 准确判断伤情度 ,注重

负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤21例体会

目的探讨负压多孔引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤的效果。方法2005年以来，对2l例皮肤闭合性脱套伤患者作小切口放置负压多孔引流管，3～7d拔管后，创面子磁振热治疗5～l0次，观察创面愈合情况。结果21例患者皮瓣愈合良好，创面无积液、无感染、皮肤无坏死等并发症。结论负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤，有损伤小、患者痛苦少、创面愈合快等优点。

肢体大面积皮肤撕脱伤34例分析

目的 :通过 34例肢体大面积皮肤撕脱伤的临床分析 ,讨论全厚筛状皮片的临床应用。方法 :对 34例肢体大面积皮肤撕脱伤用全厚筛状皮片修复及术后随访进行分析。结果 :32例全部存活 ,2例部分坏死 ,随访 6个月至 4年 ,除 2例因软组织床损伤严重 ,造成部分功能丧失外 ,其余均恢复良好。结论 :全厚筛状皮片是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一 。

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P<0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P<0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P<0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。

负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的比较研究

目的探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。方法对2010年5月至2013年5月本院收治的30例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行Ⅰ期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将同期采用常规原位植皮打包治疗的30例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组,观察记录创面愈合情况。结果实验组患者伤口Ⅰ期愈合12例,15例经换药达到创面Ⅱ期愈合,3例行Ⅱ期植皮手术愈合。对照组5例Ⅰ期愈合,13例经换药达到创面II期愈合,12例行Ⅱ期植皮手术愈合。两组患者手术比率比较有明显差别(P<0.01)。实验组创面愈合总平均天数17.4天,对照组为22.7天,两组比较(P<0.05);实验组3周内创面痊愈23例,对照组为17例,两组比较(P<0.05)。实验组伤后1周创面平均愈合面积71%,2周创面平均愈合面积83%,伤后3周创面平均愈合面积94%,对照组分别为63%、75%和83%,两组分别比较均有统计学意义(P<0.05);实验组创面培养阳性4例,对照组9例,两组创面培养阳性率比较(P<0.05)。结论负压封闭引流技术应用可明显提高肢体大面积皮肤撕脱伤皮肤回植存活率,缩短治疗周期,减少二次手术比率,降低感染率,减轻患者痛苦。

低温延迟回植技术联合负压封闭引流术对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者植皮成活率的影响

目的研究低温延迟回植技术联合负压封闭引流术(VSD)对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者植皮成活率的影响。方法选取2014-01—2017-01间收治的94例肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者。按照治疗方法不同分为2组,每组47例。对照组采取Ⅰ期原位回植方法,观察组实施低温延迟回植技术联合VSD。对比2组皮片回植成活率、感染率、创面愈合时间、住院时间及术后1周、3周愈合面积。结果观察组皮片回植成活率高于对照组,感染率低于对照组,创面愈合时间及住院时间均短于对照组,术后1周和3周愈合面积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肢体骨折伴大面积皮肤撕脱伤患者应用低温延迟回植技术联合VSD,可显著增加植皮成活率,减少创面感染发生率,缩短住院时间,促进创面早日愈合。

儿童肢体辗挫撕脱伤52例皮肤坏死的修复

目的 :探讨早期切痂 ,并应用大张厚中厚皮片移植对儿童肢体辗挫撕脱伤皮肤坏死的治疗作用。方法 :对 5 2例儿童车祸伤肢体皮肤坏死病例资料进行了回顾性研究 ,作者采用早期切痂 ,大张厚中厚皮片移植消灭创面。结果 :所有病例均获随访 ,平均 1 5年 ,创面移植皮肤色泽、质地较好 ,具有一定弹性 ,功能满意。结论 :儿童车祸伤致皮肤坏死 ,在溶痂前早期切痂 ,厚中厚皮片移植 ,对早期消灭创面感染 ,保全肢体功能具有重要作用。

去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法：将撕脱皮肤制成去脂薄型全厚皮片后回植，对坏死部分行中药生肌膏换药，治疗肢体大面积皮肤撕脱伤20例。结果：14例回植皮片全部I期成活，4例90％I期成活，2例80％I期成活。随访6个月～3年，回植皮片外形、弹性、感觉恢复满意。结论：去脂薄型全厚皮片回植及辅以中药生肌膏换药是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的有效方法。

肢体大面积皮肤撕脱伤应用原位植皮＋负压封闭引流技术治疗的效果观察

目的：探究在肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗中原位植皮＋负压封闭引流的临床应用效果。方法：选取2012年7月～2014年12月在我院治疗的84例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采用常规的原位植皮后进行打包换药治疗，治疗组患者则采用原位植皮＋负压封闭引流治疗，比较2组患者的临床治疗效果以及术后的感染等不良反应发生情况。结果：治疗组患者的撕脱伤治疗时间、换药次数以及住院时长方面均显著低于对照组，同时治疗组患者的术后感染并发症发生率明显低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在肢体大面积皮肤出现撕脱伤患者的临床治疗中进行原位植皮＋负压封闭引流治疗有利于患者的病情恢复，同时减少其并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会

创伤后可导致大面积皮瓣撕脱伤,根据伤口情况分为片状撕脱伤、套状撕脱伤、闭合性皮瓣撕脱伤。闭合性皮瓣撕脱伤与片状撕脱伤、套状撕脱伤临床表现不同在于局部无撕脱伤口,撕脱皮瓣与四周组织相连,有血液积聚于撕脱皮瓣与深部组织之间,表现为肿胀、压痛,皮瓣常高出周围正常皮瓣平面,并可触及皮下积液波动感,可有皮肤青紫,皮肤感觉功能减退或消失。如采取保守治疗,可给予局部消毒穿刺抽液加压包扎或放置引流管加压包扎,

全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

扩创植皮术联合VSD治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床研究

目的 探究扩创植皮术联合创面封闭式负压引流(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤治疗效果。方法 回顾性收集2020年01月—2023年09月期间医治的104例四肢大面积皮肤撕脱伤患者临床资料,依据不同治疗方法分为A组(n=53)、B组(n=51),前者行扩创植皮术联合VSD治疗,后者行扩创植皮术联合常规包扎治疗。比较两组手术指标、手术前后炎症反应[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激因子[神经肽(NPY)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、丙二醛(MDA)]水平、并发症。结果 与B组相比,A组疼痛程度较轻,出血量较少,手术时间、创面愈合时间、住院时间较短(P<0.05);术后1周,与B组相比,A组血清TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平较低、IL-10水平较高(P<0.05);术后1周,与B组相比,A组血清SP、NPY、MDA、5-HT水平较低(P<0.05);两组并发症发生率相比(1.89%VS 7.84%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四肢大面积皮肤撕脱伤患者行扩创植皮术联合VSD治疗能减轻机体炎性和氧化应激反应,促进创面快速愈合,加快患者康复进程。

动静脉吻合联合撕脱皮肤回植在手指皮肤逆行撕脱伤中的应用

目的探究显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植在手指皮肤逆行撕脱伤中的应用效果。方法选取我院手指皮肤逆行撕脱伤患者78例,采取非随机对照试验设计,根据治疗方式的不同以及患者自愿原则分为吻合组和对照组,经样本量估算两组各纳入41例(43指)、37例(38指)患者,对照组行原位皮肤回植联合负压封闭引流,吻合组行显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植。比较两组患者治疗情况、手指关节活动优良率、恢复工作情况、日常生活能力、并发症发生情况。结果吻合组回植成活率97.67%高于对照组84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。吻合组患者手指关节活动优良率92.68%高于对照组78.38%(P<0.05)。治疗后3个月,吻合组患者恢复工作情况优于对照组(P<0.05),日常生活活动量表得分高于对照组(P<0.05)。吻合组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植治疗手指皮肤逆行撕脱伤效果显著,能够改善患者手指关节活动度,提高患者日常生活能力,安全性更高。

肢体大面积皮肤撕脱伤患者的护理

对66例肢体大面积撕脱伤患者临床护理的经验总结,认为对这类创伤患者,在积极防治休克下,必须及早彻底清创、植皮,这对防止创面感染,撕脱皮肤坏死,败血症的发生及保证创面顺利愈合相当重要。阐述了清创植皮术后的观察,异常情况的处理方法,恢复期的功能锻炼等护理要点。