气压止血带在全膝关节置换术中应用的研究进展

随着全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的不断成熟,术中如何使用气压止血带(简称止血带)已成为一个有争议的话题。使用止血带有几个好处,包括改善术野、减少术中失血和缩短手术时间等。相反,使用止血带也有几个明显的缺点,包括术后疼痛、神经肌肉损伤、缺血再灌注损伤及血栓形成的风险增加等对患者康复有负面影响。因此包括麻醉医师在内的医疗团队应该对其应用有正确的认识。近年来关于止血带在TKA中应用的研究报道逐渐增多,本文通过分析、总结止血带在TKA方面相关国内、外文献来对此做一综述。

降低止血带套囊压力减少全膝关节置换术后切口并发症的研究

目的探讨通过降低止血带套囊压力减少全膝关节置换(TKA)术后切口并发症。方法将自2009-01—2013-03符合纳入标准的121例拟行TKA的膝骨关节炎随机分为2组。对照组:止血带套囊压力根据患者的心脏收缩压以及医生所决定的外放设定;试验组:止血带套囊压力根据肢体闭塞压力(LOP)设定。结果试验组止血带套囊压力明显小于对照组(P<0.001)。2组术后疼痛和并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4天出现切口并发症的29例止血带压力均超过225 mm Hg,术后2个月出现切口并发症的13例中11例止血带压力大于225 mm Hg。结论 LOP法降低了止血带套囊压力,未改变非出血区域的质量。当止血带套囊压力≤225 mm Hg时,切口并发症发生率较低。