肢体间血压差在老年慢性心衰患者中的表达及意义探讨

目的明确老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者异常肢体间血压差的检出情况,探讨肢体间血压差对于心衰病情的预测价值。方法选取住院治疗的老年慢性心衰患者171例[年龄(73±7.7)岁]、门诊体检者30例。用两台电子血压计测量并计算受试者踝间收缩压差(ILSBP)及舒张压差(ILDBP)、臂间收缩压差(sIAD)及舒张压差(dIAD)。NYHAⅡ级的患者定义为非重症心衰组,将NYHAⅢ~Ⅳ定义为重症心衰组。分析心衰患者异常肢体间血压差检出情况、不同血压差患者临床指标的差异,运用logistic回归分析发生重症心衰的危险因素,绘制ROC曲线比较肢体间血压差对于重症心衰的诊断价值。结果CHF患者ILSBP≥10mmHg的检出率(29.3%)明显高于非心衰人群(6.6%),而ILDBP、sIAD、dIAD异常检出率在两组间无明显差异。ILSBP≥10mmHg的CHF患者左心房前后径、MLHFQ评分、NYHA IV检出率明显高于ILSBP<10mmHg的患者;sIAD≥10mmHg患者同型半胱氨酸水平、NT-proBNP、糖尿病、NYHAIV检出率高于sIAD<10mmHg的患者。经多因素logistic回归发现ILSBP≥10mmHg、dIAD≥10mmHg是出现重症心衰(NYHAⅢ~Ⅳ)的危险因素。ROC曲线分析显示:ILSBP曲线下面积AUC为0.755,对重症心衰的诊断价值优于臂间舒张压差(曲线下面积0.692)、臂间收缩差(0.716)。结论CHF患者踝间收缩压差≥10mmHg的检出率大于正常人群,其对重症心衰的诊断价值优于臂间收缩压差和臂间舒张压差。