骨肉瘤行半骨盆截断术后幻肢痛患者的药学监护

目的探讨临床药师在幻肢痛治疗中的药学监护作用。方法临床药师通过参与1例骨肉瘤患者行半骨盆截断术后幻肢痛的治疗,结合相关指南及文献,对治疗过程中可能引起尿潴留的可疑药物进行评估,并提出相应的治疗方案优化建议。结果临床药师判断文拉法辛引起尿潴留的可能性大,并提供调整用药方案。调整后,患者的尿潴留症状逐渐缓解消失,幻肢痛得到有效控制。结论临床药师参与幻肢痛的治疗,能发挥药学专业优势,保障患者用药安全、有效,加速患者康复。

非侵入性脑刺激治疗幻肢痛的研究进展

当前,随着血管疾病、癌症等疾病及创伤性事故发生率逐渐升高,截肢手术成为了不得已的一种治疗措施。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的10倍左右~([1])。Kathryn等~([2])基于多状态概率模型分析估算出2005年美国有大概有160万人失去一条肢体,即每190名美国人中就有1人患有肢体缺失症,如果不加以控制,这个数字到2050年可能会翻一番。

多模式镇痛治疗1例儿童原发性红斑性肢痛症伴感染并药学监护

目的 对儿童原发性红斑性肢痛症探索以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛方案,及多药联合治疗的药学监护要点。方法 临床药师参与1例原发性红斑性肢痛症伴皮肤感染的患儿治疗过程,结合国内外文献,针对该患儿疾病治疗的难点制定多模式镇痛方案并进行药学监护。结果 治疗团队针对该患儿采取以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛治疗,包括不同镇痛药理靶点的多药联合、多种给药途径(口服、静脉、硬膜外、经皮)、多技术(脊髓电刺激、局部神经阻滞、患者自控镇痛)、辅助治疗的个体化方案,并监护用药的安全性。患儿住院及出院后随访期间双足疼痛得到了控制,创面愈合,无严重不良反应发生。结论 以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛是治疗儿童原发性红斑性肢痛症安全、有效的方式。

原发性红斑性肢痛症儿童的综合护理干预

总结6例原发性红斑性肢痛症患儿的护理经验,其护理要点包括降低患肢局部温度,缓解疼痛;注意休息,维持舒适体位;避免诱因、预防症状发作;加强局部用药,控制感染;保证充足摄入,加强个人卫生;关注并发症情况,及时发现病情变化;加强药物管理,保证用药安全;实施心理护理,提供情感支持等。经过以护理为主导的多学科协作诊疗,6例患儿中4例转归良好,1例家长因社会因素转院继续治疗,1例上肢症状明显缓解,但下肢症状仍明显。

基于多学科的护理干预对恶性骨肿瘤患者截肢术后幻肢痛、负性情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨基于多学科的护理干预对恶性骨肿瘤患者截肢术后幻肢痛、负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取80例实施截肢术的恶性骨肿瘤患者为研究对象,依据护理干预方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者予以常规护理干预;观察组予以多学科护理干预,两组患者均干预至术后7 d。比较两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)]、幻肢痛平均每日次数、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果:两组患者术后VAS评分、每日幻肢痛次数均逐渐下降(P<0.05),且观察组术后各时间点均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者术后SAS及SDS评分、PSQI各维度评分及总分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对恶性骨肿瘤截肢患者实施基于多学科的护理干预能有效改善患者术后幻肢痛,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,提升患者睡眠质量。

超声引导下低温等离子射频残端神经瘤治疗残肢痛患者的临床观察

目的观察超声引导下低温等离子射频残端神经瘤治疗残肢痛的疗效及安全性。方法3例残肢痛患者,患者术前均服用弱阿片类药物配伍抗神经病理性疼痛药物控制疼痛,均行低温等离子射频残端神经瘤治疗。于手术前后观察患者视觉模拟评分(VAS)、疼痛发作频率、镇痛药物用量、局部麻木、感染等副作用及疼痛加重等不良反应,术后6个月电话回访。结果3例患者术后疼痛强度较术前减轻,VAS评分均较术前降低,患者术后均未出现局部麻木、感染等副作用及疼痛加重等不良反应。结论超声引导下低温等离子消融残端神经瘤安全性高、创伤小、临床短期疗效确切,副作用少,远期疗效有待进一步临床观察。

SCN9A基因突变引起原发性红斑肢痛症1例及文献复习

目的 报告1例以双小腿、双足灼痛伴潮红、皮温升高为主要临床特征的原发性红斑肢痛症(PEM),并寻找其致病基因和突变位点,探索有效治疗方法。方法 收集患者临床资料,采集患者及亲属外周血,提取基因组DNA,进行遗传皮肤病基因二代测序,并用Sanger测序验证可疑致病基因突变。对该患者予以阿司匹林抗炎,苯甲酸利扎曲普坦片、盐酸美西律片、卡马西平片、局部注射肉毒毒素镇痛,外用复方多粘菌素B软膏等以及冷却疗法进行综合治疗。结果 在患者外周血基因组DNA中检测到SCN9A:NM_002977.3:c.688+142G>A或SCN9A:ENST00000375387.4:c.626G>A(p.Gly209Asp)杂合变异,其姐姐、叔叔2、堂兄检测出相同突变。结合致病基因及临床表现,患者被诊断为PEM。治疗后,患者疼痛明显缓解。结论 SCN9A基因的NM_002977.3:c.688+142G>A内含子突变或c.626G>A(p.Gly209Asp)错义突变是本例PEM的致病原因。阿司匹林、苯甲酸利扎曲普坦片、盐酸美西律片、卡马西平片及局部治疗的联合应用可有效控制PEM症状,减少急性发作频率,改善预后。

基于循证的截肢患者幻肢痛管理方案的构建及应用

目的:基于循证原则构建截肢患者幻肢痛(PLP)管理方案,并评价该管理方案的临床应用效果。方法:纳入80例实施截肢并发生PLP的患者作为研究对象,按照围术期护理方法的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理;观察组实施基于循证原则构建的PLP管理方案。两组均干预1个月,比较干预前后两组患者疼痛情况[疼痛程度(VAS)及PLP次数]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、舒适度[舒适状况量表(GCQ)],并记录两组患者干预期间并发症发生情况。结果:干预后,两组患者VAS量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者PLP次数均减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SAS评分、SDS量表评分、PSQI量表各维度评分及总分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者GCQ量表总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。相较于对照组的25.00%,观察组总并发症发生率(7.50%)更低(P<0.05)。结论:基于循证原则的管理方案可显著缓解截肢PLP患者疼痛程度,减少PLP发作次数,进而改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升其睡眠质量,促进患者舒适。

感觉再教育训练结合镜像疗法对下肢截肢患者幻肢痛的治疗效果

目的探讨感觉再教育训练结合镜像疗法对下肢截肢患者幻肢痛的治疗效果。方法选择60例下肢截肢术后幻肢痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者实施感觉再教育训练结合镜像疗法,对照组患者仅实施镜像疗法。治疗前及治疗后1周、3周、6周,比较两组患者下肢截肢的简化的McGill疼痛问卷评分[包括视觉模拟量表(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分、疼痛分级指数(PRI)评分]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果两组患者的VAS评分、PPI评分、PRI评分、PSQI评分、HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分、PPI评分、PRI评分、PSQI评分、HAMA评分均有随时间延长而降低的趋势(P<0.05);分组与时间均存在交互效应(P<0.05)。治疗后3周、6周,观察组的VAS评分低于对照组;治疗后1周、3周、6周,观察组PPI评分、PRI评分、PSQI评分、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于单纯镜像疗法,应用感觉再教育训练结合镜像疗法更能减轻下肢截肢术后幻肢痛患者的疼痛程度,改善睡眠质量及焦虑状态,值得临床应用推广。

腰交感神经阻滞治疗红斑肢痛症--附1例报告

红斑肢痛症（erythromelalgia）是一种少见的神经血管功能紊乱性疾病,本院近日成功治疗1例红斑性肢痛症重症患者。

幻肢痛的病因和治疗进展

幻肢痛（phantom limb pain）是神经痛的一种类型，是主观感觉已切除的肢体仍然存在，并有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象，该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛。是截肢后常见并发症之一．常伴有幻肢觉和残肢痛。1551年首见于文献报道，1871年被Silas Weir Mitchell正式命名为幻肢痛。

针刺治疗残(幻)肢痛临床观察

目的 观察针刺对残 (幻 )肢痛的疗效及病程长短与疗效的关系。方法 应用针刺夹脊 T2 - T3、L2 - L3为主治疗 2 9例残 (幻 )肢痛患者。结果 残肢痛总有效率为 86 .4 % ,幻肢痛为 71.4 % ;病程短者痊愈率明显高于病程长者。

原发性红斑性肢痛症的治疗

原发性红斑性肢痛症的治疗郑若昆邱文淼崔公让红斑性肢痛症是一种动脉血管扩张性功能性疾病。迄今为止，尚缺乏可靠的治疗手段，我们设计了一种治疗方案，临床应用４例，均取得满意效果。现报导如下。１临床资料１．１一般资料本组４例，女性３例。年龄为１４～４５岁。病...

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的:探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平,并配合心理支持治疗,针灸,经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗,用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果:治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P<0.01,t=39.08),患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P<0.01,t=15.55)。结论:采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的,并初步探讨了其作用的可能机制。

幻肢痛发病机制研究及临床治疗新进展

随着社会的发展,越来越多的人因为肿瘤、血管、糖尿病等疾病以及车祸、战争、自然灾害等而采取截肢的治疗方式,由此产生的众多并发症也严重影响患者的生理、心理、生活及工作。作为其主要并发症之一的幻肢痛（phantom limb pain,PLP）也越来越受到重视。16世纪法国军医Ambrose Pare最早提出＂幻肢＂这一概念,而对幻肢痛作出全面、完整描述的是19世纪的另一位外科医生Silas Weir Mitchell。

原发性红斑肢痛症一家系SCN9A基因突变

目的:研究原发性红斑肢痛症一家系成员中SCN9A基因的突变情况。方法:采用酚-氯仿法提取基因组DNA,对原发性红斑肢痛症一个家系成员的SCN9A基因外显子进行测序,并与正常序列进行对比。结果:在此家系的患者中发现了一个新的基因突变,患者SCN9A基因的第2572个碱基由胞嘧啶(C)突变为胸腺嘧啶(T),对应的氨基酸改为Leu858Phe。结论:在该家系红斑肢痛症患者中发现的突变基因证明为该病的致病基因,对明确该病的基因型和表型之间的关系提供了新的证据,为进一步开展基因诊断和研究其发病机制、探索治疗药物提供了依据。

流行性肢痛症流行病学调查分析

1990年2～3月间,梅州市暴发流行“肢痛症”,临床表现与近年国内流行的“红斑性肢痛症”相似。梅州市所辖七县一区均有疫情报告。据不完全统计,共有3289人发病。为探索流行性肢痛症的流行特点,并为制订防治措施提供依据,于疾病流行期间在梅江区25所中学和中专学校进行了流行病学调查,现报告如下。