末梢灌注指数在判断四肢血管吻合术后肢端血运的临床观察

目的通过观察四肢血管吻合术后四肢末梢灌注指数的变化与预后的关系,来评价末梢灌注指数作为四肢血管吻合术后肢端血运监测指标的可能性。方法 40例四肢动静脉断裂患者四肢血管吻合术后,取平卧位。连续监测并记录心率、血压、呼吸、患肢皮温、色泽、肿胀程度及毛细血管搏动情况,对照组肢端血运差发生前12(T_(-6))、10(T_(-5))、8(T_(-4))、6(T_(-3))、4(T_(-2))、2 h(T_(-1))及危象组肢端血运差发生时的时间(T_1)、后30 min(T_2)、1 h(T_3)、1.5 h(T_4)、2 h(T_5)、2.5 h(T_6)、3 h(T_7)的末梢灌注指数。结果两组心率、血压、呼吸、患肢皮温、色泽、肿胀程度及毛细血管搏动情况比较差异无统计学意义,对照组肢端血运差发生前12(T_(-6))、10(T_(-5))、8(T_(-4))、6(T_(-3))、4(T_(-2))、2 h(T_(-1))比较差异无统计学意义,危象组肢端血运差发生时的时间(T_1)、后30 min(T_2)、1 h(T_3)、1.5 h(T_4)、2 h(T_5)、2.5 h(T_6)、3 h(T_7)的末梢灌注指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论末端灌注指数在四肢血管吻合术后明显增高,可在术后及时评价肢端血运情况。

四肢骨折患者术后肢端血运的观察与护理

骨折是由于直接或间接原因引起的骨的连续性发生中断。在临床上，四肢骨折是最常见的骨折类型。对于四肢骨折患者来说，术后肢端血运的观察与护理非常重要。患者手术后，如血液灌注或回流受阻，可出现异样疼痛、肿胀、皮肤苍白等一系列生理病理改变，严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体缺血坏死。因此，早期观察患肢血运是骨科护理工作最重要内容和最基本工作之一［1］。我院对收住我院76例四肢骨折的患者术后进行严密的肢端血运的观察与护理，现报道如下。

肾挫裂伤保守治疗后继发肾动脉假性动脉瘤1例

患者，男，82岁。因“头部、右腰腹部、右大腿外伤后疼痛1h”于2013年10月6日收入我院骨科。入院时查体：P76次／min，R19次／min，BP100／80mmHg，T36．6℃，额部及左眼眶周围见多处皮裂伤，右上腹部压痛明显，无反跳痛，右大腿下段肿痛、畸形明显，活动受限，可触及明显骨擦感，足背动脉搏动弱，肢端血运、感觉正常。辅助检查：颅脑CT检查未见异常，腹部CT提示右肾挫裂伤，右肾包膜下积血。

婴儿骨皮质增生症MRI特征性表现一例

患者女，8个月10天。发现左小腿及右前臂肿胀伴疼痛并逐渐加重6个月入院。体检：左小腿及右前臂明显肿胀并弯曲畸形，皮肤透亮，触之疼痛，皮温稍高，双肘、膝关节活动可，肢端血运可。实验室检查：