踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义

采用多普勒震动血流探测仪测定糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值<0.9为异常。结果:本组152例患者中检出ABI<0.9者占40%。合并下肢动脉病变组与正常组比较,前者年龄大,病程长,餐后血糖、TG、LDL-C、吸烟率、DBP及HbA1c达标率明显降低。结论:踝肱指数是一项花费小、简单、无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标。高龄、病程长、高TG、高血糖是加剧外周动脉病变(PAD)的主要因素。

踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义

采用多普勒震动血流探测仪测定糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值小于0.9为异常。结果本组100例患者中检出ABI<0.9者占34%。合并下肢动脉病变组与正常组比较,前者年龄大,病程长,餐后血糖、TG、LDL-C、吸烟率、DBP和HbA1C达标年明显降低。逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbA1C是影响ABI的独立因素。结论是一项花费小、简单、无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标。高龄、病程长、高TG、高血糖是加剧PAD的主要因素。

微创介入手术与旁路移植手术对下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效对比分析

目的探讨微创介入手术与旁路移植手术对下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效。方法选取2012年6月至2021年6月海口市人民医院收治的60例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(进行微创介入手术)和对照组(进行下肢动脉旁路移植手术),各30例。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的跛行距离、踝肱指数、足背动脉血流动力学指标、手术基本情况、血管血流通畅率以及治疗过程中并发症的发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组患者的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P=0.038)。治疗后,研究组患者的跛行距离长于对照组患者,踝肱指数、血管内径、血流峰速和血流量均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者术后6、12个月的血流通畅率及保肢率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者治疗过程中的并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组患者的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P=0.037)。结论微创介入手术对下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效较高,可以延长患者的跛行距离,改善血流动力学指标,提高踝肱指数、保肢率及术后血流通畅率。

慢性阻塞性肺疾病患者踝肱指数的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者踝肱指数(ABI)的变化及其影响因素。方法选取COPD稳定期患者74例为观察组,健康体检者72例为对照组。记录并比较两组的年龄、性别、吸烟指数、血压、体重指数(BMI)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肺功能及ABI值。结果两组的吸烟指数、FEV1%、hs-CRP水平、ABI比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的年龄、性别比,以及BMI、血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示ABI与FEV1%、年龄、吸烟指数、hs-CRP、LDL-C相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄、hs-CRP、吸烟指数、FEV1%是ABI的影响因素。结论 COPD患者更易发生以外周动脉硬化为标志的血管疾病。

2型糖尿病患者踝肱指数的变化及影响因素

360例T2DM患者,按ABI<0.9和≥0.9分为PAD组和非PAD组,观察ABI与各指标的相关性,对其进行统计分析。结果:PAD组在年龄、糖尿病病程、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(UAER)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平方面均高于非PAD组,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:ABI作为评估下肢血液循环不良或损伤的指标,具有无创、简便、价廉等优点。年龄大、病程长,血糖、血脂紊乱是加剧下肢动脉硬化过程的主要因素。

2型糖尿病患者下肢动脉硬化与早期肾损害的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化与早期肾损害的相关性。方法选择尿常规检测尿蛋白阴性的T2DM患者429例,平均年龄(62.3±12.4)岁。应用ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数(ABI),并测定微量白蛋白尿(MAU)。结果以MAU为因变量,ABI、体质量指数(BMI)等为自变量进行多元线性回归分析显示,MAU与ABI负相关(标准化回归系数-0.118,P=0.02),与HbAlc、BMI、Cr正相关(标准化回归系数分别为0.191、0.122、0.326,均P<0.05)。结论MAU对下肢血管病变具有预测作用,二者密切相关,应加强对T2DM患者MAU及ABI的筛查,并给予积极的早期干预治疗。

木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)疗效。方法按照随机数表法将82例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者分成对照组和观察组,各41例。对照组采用基础治疗法+贝前列素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上配合木丹颗粒治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗后临床症状积分(患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛)、踝肱指数、跛行距离、下肢动脉血流动力学指标(患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉)变化,比较2组临床总有效率及治疗方案安全性。结果观察组患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛积分均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率(90.24%,37/41)高于对照组(70.73%,29/41)(P<0.05),2组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论木丹颗粒联合贝前列素钠片治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,能明显缓解患者临床症状,提高踝肱指数和跛行距离,改善下肢动脉血流动力学,疗效确切,安全性佳。

丹参注射液联合介入治疗对膝下动脉缺血患者的预后研究

【目的】观察丹参注射液联合介入治疗对膝下动脉缺血患者的疗效和预后。【方法】回顾性分析150例膝关节以下动脉闭塞患者(176条患肢)采用介入球囊扩张术治疗,术后给予丹参注射液静脉滴注,观察患者治疗前后下肢主要症状和体征、血管再通后通畅情况和踝肱指数(ABI)等的变化情况,并评价联合治疗的效果。【结果】(1)介入球囊扩张治疗的手术成功率为95.8%,患者截肢率为1.3%, 6个月后彩超结果提示远期血管通畅率为89.0%。(2)术后随访6个月显示:手术成功的147例患者中,疗效显著81例,好转57例,无效3例,恶化2例,总有效率为93.4%;术前15例溃疡患者术后13例愈合,2例患者介入成功后因合并感染未控制,病情恶化而截肢。(3)治疗后,患者的皮肤冷感、肢体麻木、酸胀、灼热疼痛、皮肤色泽、间歇性跛行、坏疽、溃疡、足背动脉搏动、静息痛等主要临床症状和体征的积分差值均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)介入成功的173条患肢术前的ABI平均值为0.23,术后1个月内为0.90,术后1个月内患者ABI平均值较术前升高了0.68,术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】丹参注射液联合介入治疗对膝下动脉闭塞患者是一种有效治疗方法,具有预后好、并发症少的优点,可避免部分患者截肢。

2型糖尿病患者下肢血管病变临床研究

采用多普勒血流探测仪检测T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以0.9为切割点分组,分析比较两组临床参数。结果:121例T2DM患者中ABI<0.9的63例,占15%,T2DM并PAD组与对照组比较,前组的年龄、糖尿病病程、高血压病程TC、LDL-C、LoguA1b、吸烟率明显增高(P<0.05),逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压病程、LDL-C、为ABI独立影响因素。结论:ABI诊断T2DM伴PAD简便实用可靠,年龄、病程、高LDL-C、高血糖、直血压为PAD的主要危险因素。

胰肾康丸+通络洗剂浴足联合西药治疗糖尿病下肢血管病变随机平行对照研究

[目的]观察胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变疗效。[方法]研使用随机平行对照方法,将68例门诊及住院患者病志号抽签,就诊顺序号方法随机分为两组。对照组34例甲钴胺,0.5mg/次,3次/d;阿司匹林,75mg/次,1次/d。治疗组34例胰肾康丸(院内制剂),5g/次,3次/d;通络洗剂(黄柏、苦参、荔枝核、乌梅、桂枝、黄精、鬼箭羽、知母、仙灵脾、桑枝、艾叶、透骨草、葱白等),煎汤500m L浴足,30min/次,水温30~40℃,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周,观察患者临床症状、肢踝肱动脉指数(ABI)改善情况、不良反应。[结果]治疗组显效19例,有效11例,无效4例,总有效率88.24%;对照组显效8例,有效14例,无效12例,总有效率64.71%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组肢踝肱动脉指数(ABI)的改善优于对照组(P<0.05)。[结论]胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

踝肱指数与动脉粥样硬化

近年来的研究发现，踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）下降可反映全身动脉粥样硬化，且ABI下降则人群的心脑血管事件发生率明显升高，死亡率亦增高。

奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较

目的观察奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性。方法 64例糖尿病伴下肢严重动脉狭窄的患者,随机分为奥扎格雷钠组和低分子肝素钙治疗组,所有患者在全身情况稳定的基础上,分别接受奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗2周,观察治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和踝肱指数(ABI),安全性评估指标包括活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)。结果两组患者治疗前后腘动脉PSV变化值比较差异显著,其中奥扎格雷钠组PSV增加(7.29±8.81)cm/s,低分子肝素钙组PSV增加(13.55±13.11)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05):两组治疗前后ABd变化值分别为(0.07±0.07)和(0.08±0.06),组间差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后APTT和PT比较差异均无统计学意义。且药物不良反应轻。结论两种抗凝治疗均能显著改善糖尿病下肢动脉血流,且低分子肝素钙疗效优于奥扎格雷钠。

浅谈2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉病变的早期检查方法及其危险因素。方法采用北京迪美德尔科技有限公司生产的糖尿病足筛查箱中的MD2超声多普勒仪对67例T2DM患者进行ABI测定,ABI<0.9为(PAD)组,ABI>0.9为(非PAD)组,比较两组病人的年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂。结果本组67例有21例ABI<0.9,占31.3%,与非PAD组比较年龄大、病程长、BMI、2hPG、HBA1C、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显升高,有显著差异(P<0.05)。结论年龄大,病程长,餐后高血糖,HBA1C高,TG高,LDL-C高是T2DM并PADM的主要危险因素。常规进行ABI检测可早期发现T2DM患者并PAD,降糖、调脂、降压、减重等综合治疗,能减少PAD的发病率。