原发性高血压患者左室肥厚伴劳损的临床意义与随访

本文对48例左室肥厚伴劳损的原发性高血压患者进行了长期随访观察,并与48例不伴有左室肥厚及劳损患者作对照。结果证寒:(1)左室肥厚伴劳损组(Ⅰ组)的运动诱发ST段压低、心绞痛和心肌梗塞的发生率明显高于无左室肥厚伴劳损组(Ⅱ组)(P<0.001),(2)24小时动态心电图监测显示,Ⅰ组室性心律失常的发生率高于Ⅱ组(P<0.01),(3)Ⅰ组随访病死率明显高于重组(P<0.001)。因此,左室肥厚伴劳损是原发性高血压患者的一项危险因素。

全髋关节置换术中持续低血压1例

患者男，59岁，体重85kg。因左人工股骨头置换术后2年，疼痛伴活动受限1年入院。拟在硬膜外＋全麻下行左人工股骨头取出、左全髋关节置换术。术前患者Bp 150／100mmHg，ECG提示：左心室肥厚伴劳损。慢性冠状动脉供血不足。既往有高血压病史6年，服北京降压“0”号治疗。无心前区不适及心绞痛发作史。患者术日晨未服降压药。术前30min肌肉注射鲁米卡那100mg，术前Bp160／100mmHg，SpO2 94％。常规腰2-3硬膜外穿刺，平卧后硬膜外注射2％利多卡因4ml，5min后测Bp 160／100Hg。HR120次／min。无全身中毒反应，即给予芬太尼0．2mg、阿曲库胺30mg、异丙酚120mg快速诱导，