肥厚型梗阻性心肌病患者的峰值耗氧量及其与心房颤动的关联性研究

目的:分析不同峰值耗氧量(PeakVO_(2))的肥厚型梗阻性心肌病患者的特征及PeakVO_(2)与心房颤动(房颤)的关联性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月期间在中国医学科学院阜外医院确诊肥厚型梗阻性心肌病且行心肺功能检测的188例患者。收集入选患者的一般资料、临床病史及术前血清学检测、超声心动图,心肺功能检测指标及24小时动态心电图等资料。按中位PeakVO_(2)绝对值[16.45 ml/(kg·min)]为界值将患者分为高PeakVO_(2)组(n=94)和低PeakVO_(2)组(n=94),比较两组患者特征差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究肥厚型梗阻性心肌病患者中PeakVO_(2)与房颤的关系。结果:188例患者的中位年龄为51.0(36.0,58.0)岁,平均PeakVO_(2)为(16.42±4.07) ml/(kg·min),31例(16.5%)患者患有房颤。与高PeakVO_(2)组相比,低PeakVO_(2)组患者年龄更大(P<0.001),女性患者比例更高(P=0.001),体重指数更大(P=0.004),左心房内径更大(P<0.001),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高(P=0.037),心功能更差(P=0.046)。单因素Logistic回归分析发现,年龄、心悸、头晕、左心房内径、左心室流出道压差及PeakVO_(2)均与房颤有显著性关联(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析在调整年龄、性别、体重指数等因素后,PeakVO_(2)与房颤存在独立的关联(OR=0.847,95%CI:0.722~0.983,P=0.034)。结论:肥厚型梗阻性心肌病患者的PeakVO_(2)明显降低。PeakVO_(2)与房颤存在独立关联,PeakVO_(2)越低,房颤的患病率越高。

心力方治疗老年重度右心室肥厚型梗阻性心肌病1例

重度右心室肥厚型梗阻性心肌病是一种临床罕见且预后较差的心肌病,目前最佳治疗方案不明确。现报道1例老年重度右心室肥厚型梗阻性心肌病病人,在置入自动心脏复律除颤器及西药治疗基础上,中医辨病属“心衰”范畴,辨证为气虚水停,痰瘀互结,治以益气活血,化痰祛瘀利水,予陈可冀院士经验方“心力方”加减,随访2年,复查心脏彩超提示心功能改善,临床症状缓解,生活质量提高。

梗阻性肥厚型心肌病的介入和外科手术治疗及进展

肥厚型心肌病是一种最为常见的心血管遗传性疾病,主要病因是编码肌小节蛋白或肌小节相关结构蛋白的基因变异,目前肥厚型心肌病已成为青少年猝死的头号病因,分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,梗阻性肥厚型心肌病相对非梗阻性肥厚型心肌病死亡率更高,诊治更加困难。现从梗阻性肥厚型心肌病的治疗角度出发,对以往及近期有关的治疗手段尤其是介入和手术治疗方面的进展做一综述。

心肌肌球蛋白抑制剂在梗阻性肥厚型心肌病治疗中的研究现状

梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)是一种常染色体显性遗传病,以室间隔不对称性肥厚为主要表现,传统的治疗方法主要以改善症状为主,缺乏针对梗阻引起的血流动力学异常的特异性药物。随着对疾病研究的不断深入及药物研发的进展,针对梗阻性肥厚的病理生理学基础的药物——心肌肌球蛋白抑制剂应运而生。目前的试验结果表明,心肌肌球蛋白抑制剂可有效减轻左心室流出道梗阻,改善患者的纽约心功能分级和生活质量。该药的短期有效性和安全性已被证实,但长期的疗效目前尚在进行临床试验评估。现就心肌肌球蛋白抑制剂在OHCM中的作用机制并结合近期的临床试验结果及在未来OHCM中的治疗地位进行综述。

猫梗阻性肥厚型心肌病引起心力衰竭导致肺水肿的病例分析

猫梗阻性肥厚型心肌病(FOHCM)是一种猫最常见的心脏病,临床以心肺功能障碍为特征,目前治疗以药物治疗为主。本文结合一例FOHCM病例,临床症状肺部湿啰音和心脏奔马音,影像学肺部DR检查云雾状阴影,心超检查左室游离壁增厚,室中膈增厚及收缩期前向运动(SAM征),实验室检查血液脑钠肽阳性,综合诊断分析为因FOHCM导致心功能衰竭引起的肺水肿,采用强心利尿,保证水合状态,纠正电解质紊乱,镇静平喘,减轻心脏前后负荷压力及防止血栓形成等支持疗法进行治疗,取得良好治疗效果。通过本病例分析与讨论,为FOHCM研究提供可靠依据。

导管射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床研究

目的探讨导管射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月在本院接受治疗的18例肥厚型梗阻性心肌病患者,均接受导管射频消融术治疗,分析患者手术情况,比较术前及术后超声指标[左心室流出道压力阶差(LVOTG)、室间隔厚度(IVS)]变化情况及并发症[一过性房室传导阻滞、房室传导阻滞(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)]发生情况。结果手术过程中未出现一过性房室传导阻滞4例,Ⅰ度房室传导阻滞2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,Ⅲ度房室传导阻滞3例,手术过程中均及时恢复窦性心律,未出现由于房室传导阻滞置入永久性人工心脏起搏器情况;患者无水酒精用量0.5~7.5 ml,平均(2.8±1.5)ml;患者平均手术时间(95.12±22.73)min。导管射频消融术后6个月及术后1年LVOTG低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);导管射频消融术后6个月及术后1年IVS厚度低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病能降低患者LVOTG和IVS厚度,改善病情,未出现严重并发症,效果明显,值得临床应用。

康斯特保护液与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病术中的心肌保护效果

目的:评价康斯特心肌保护液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK)与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)外科手术中的心肌保护效果。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2015年1月至2021年12月间,心脏外科HOCM行外科手术治疗患者临床资料,按照术中使用停搏液不同,分为HTK液组(HG,n=200)和含血停跳液组(BG,n=118),比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果:5例(1.6%)患者住院死亡,其中4例(2.0%)为HG组,1例(0.9%)为BG组,差异无统计学意义(P>0.05)。HG组患者术中平均阻断升主动脉时间[81(76,103)vs.76.6(49,88)min]和体外循环转机时间[118.5(92,152)vs.112.5(78,134)min]均稍长,但差异无统计学意义(P>0.05);HG组患者自动复跳率较低(29.0%vs.56.8%,P<0.01)。HG组患者术后平均肾上腺素使用时间较BG组短[15.7(0,18)vs.27.6(0,28)h,P=0.025];与BG组患者相比较,HG组患者术后ICU停留时间较短[30.6(16.0,29.0)vs.40.9(18.0,38.5)h,P=0.015]。结论:HTK液与含血停跳液均可安全用于HOCM患者外科手术,尽管HTK液组患者开放升主动脉后自动复跳率较低,但有较好心肌保护效果,能有效促进患者术后恢复。

重度主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病一例

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞(PSEM)治疗左心室流出道(LVOT)梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的病例。患者为77岁男性,因活动后胸闷、气促入院,超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻,择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降,6 d后行TAVR治疗,术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。

压力-应变环评价非梗阻性肥厚型心肌病早期左室收缩功能障碍的价值

目的:应用压力-应变环(PSL)定量分析非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)左室整体及局部心肌做功变化,探讨其评价左室早期收缩功能障碍的应用价值。方法:连续纳入2020年9月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊的非梗阻性HCM患者32例(HCM组);选取同期年龄匹配的32例体检健康者为正常对照。收集相关临床资料,所有研究对象均行超声心动图检查,比较两组左室整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及各节段心肌做功指数(SWI)、纵向应变(SLS)之间的差异。采用Pearson相关分析心肌整体及各节段心肌做功和纵向应变之间的相关性。结果:与正常对照组相比,HCM组GLS、GWE、GWI、GCW均降低,GWW增加(P均<0.05);除心尖段外,HCM组心肌各节段SWI、SLS均较正常对照组降低(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GLS与GWE、GWI、GCW呈正相关(r=0.785、0.890、0.828,P<0.05),与GWW呈负相关(r=-0.668,P=0.006);各节段SWI与相应SLS之间具有良好的相关性,r值范围为0.649~0.928(P均<0.05)。结论:PSL定量评价左室早期收缩功能障碍可为HCM患者的诊治提供更多有价值的信息。

肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔肥厚及二尖瓣射频消融术相关指标的影响

目的:分析超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者室间隔肥厚及二尖瓣相关指标的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月,接受PIMSRA治疗的HOCM患者38例临床资料,观察PIMSRA消融情况、术前与随访6个月室间隔肥厚及二尖瓣相关指标、堪萨斯城心肌病患者生命质量量表(KCCQ)、并发症。结果:①HOCM患者LVEDD、左心室流出道内径(lefct ventricular outflow tract,LVOT)大于手术前(P<0.05),前间隔厚度、后间隔厚度、左心室流出道峰值压力阶差(LVOT-PG)小于手术前(P<0.05)。②二尖瓣反流长度、反流面积、反流体积低于手术前(P<0.05),二尖瓣环收缩早期峰值速度高于手术前(P<0.05);无收缩期二尖瓣前叶前向运动42.1%高于术前10.5%(χ^(2)=9.771,P<0.05)。③HOCM患者生活质量各维度及总分均高于术前(P<0.05)。④美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ级率63.2%高于术前13.2%(P<0.05);胸闷、胸痛、心悸、眩晕发生率低于术前(P<0.05)。⑤术中发生一过性左束支传导阻滞1例、右束支传导阻滞2例。结论:超声引导下PIMSRA术能够缓解室间隔肥厚及二尖瓣反流症状,改善HOCM患者心脏功能,且不增加心律失常发病风险。

微创Morrow联合二尖瓣缘对缘修复技术治疗肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常见的以左心室壁不对称性肥厚为解剖特征的遗传性心肌病,在成年人群中HCM的发病率在0.2%左右,约70%的HCM会发生左心室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)进展成肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)^([1-3])。

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的影响因素

目的室间隔化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)疗效的影响因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年10月接受ASA治疗的21例HOCM患者的临床资料,观察患者术前及术后1周心彩超的左心室流出道压差(LVOTG)及心电图,并监测术后24 h血浆钙蛋白的水平、术后6个月超声心动图的LVOTG,评估ASA的疗效。结果21例患者成功完成ASA。术前LVOTG(75.17±12.71)mmHg,术后1周降至(23.53±10.63)mmHg,术后半年降至(15.43±9.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05),临床症状显著改善。术后完全性右束支传导阻滞组较无完全性右束支传导阻滞组LVOTG下降更明显,术后肌钙蛋白组明显升高的较轻度升高组LVOTG下降更明显;间隔支直径较大组较间隔支直径较小组LVOTG下降更明显。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASA是治疗HOCM患者的有效方法,能够改善临床症状,有效降低LVOTG。术后心电图出现完全性右束支传导阻滞、肌钙蛋白明显升高及间隔支直径较大的疗效相对较好。

梗阻性肥厚型心肌病改良Morrow术同期行二尖瓣成形术患者围手术期管理效果分析

目的探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析,根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组(51例)和联合手术组(49例),比较2组围手术期相关指标差异。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全,再次进行二尖瓣成形术,效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组[(121±39)min比(108±47)min、(77±30)min比(64±36)min、(10.9±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(8.6±2.7)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况,均康复出院,出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查,35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行,做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例(10.82%)患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动(SAM)、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡(3.57%比1.08%,P=0.031)、主要不良心脑血管事件(MACCE)(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流(8.04%比2.49%,P=0.001)和纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(心衰)(11.61%比5.53%,P=0.012)在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC是术后复发中度以上二尖瓣反流的独立危险因素(HR=2.47)。中重度MAC是远期MACCE事件的独立危险因素(HR=1.93)。结论 HOCM患者发生MAC主要与高龄、女性、其他部位钙化、基线二尖瓣及三尖瓣状态等相关。在改良扩大室间隔肌切除术后,合并MAC的HOCM患者预后较差,二尖瓣反流复发率更高。

当心脏遇上射线:立体定向放射治疗用于治疗肥厚型梗阻性心肌病的前景

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心室间隔肥厚和左心室流出道梗阻为主要特征的遗传性心脏疾病。传统的治疗方法(如药物和手术)在部分患者中效果不佳。新型治疗方法(如新型药物和经皮心肌内室间隔射频消融术等)虽有一定进展,但仍需进一步观察其长期效果和安全性。近年来,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为一种新兴的非侵入性治疗方法用于治疗HOCM,可精确照射心室间隔肥厚区域,对靶区心肌细胞造成直接和间接损伤,从而减轻左心室流出道梗阻和心肌缺血,达到治疗目的。对于药物治疗无效或不适合手术的HOCM患者,SBRT可能为其提供一种新的治疗选择。然而,放射治疗潜在的风险仍然存在,如辐射诱发心脏病(radiation-induced heart disease,RIHD)等。虽然初步研究支持SBRT治疗HOCM的安全性和可行性,但仍需要更多临床研究和长期随访数据去评估其真实的疗效和潜在风险。此外,SBRT治疗HOCM的机制、剂量、疗程、适应证、禁忌证、并发症防治以及如何提高放射治疗的准确性仍需进一步探索,以确定其最佳的治疗策略。

改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近中期随访疗效

目的:观察改良Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期随访疗效。方法:选取我院2014年1月—2020年12月采用改良Morrow手术治疗的HOCM病人25例。所有病人术前均经超声心动图和心脏磁共振成像确诊为HOCM,行冠状动脉CT或冠状动脉造影,评估冠状动脉情况。所有病人均有二尖瓣前叶前向运动(收缩期前向运动征阳性)。所有病人均在全身麻醉、中度低温体外循环下经主动脉切口行改良Morrow手术,术中经食道超声评估手术效果,术后定期随诊。结果:25例病人住院期间无死亡,其中1例病人术后出现完全性房室传导阻滞,行永久起搏器置入,所有病人均治愈出院。结论:改良Morrow手术是治疗HOCM的有效方法,对药物治疗无效和乙醇消融术后再次复发的病人有效,可彻底解除左心室流出道梗阻,近中期疗效良好。

肥厚型梗阻性心肌病患者并发二尖瓣关闭不全的机制及其治疗策略研究进展

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是一种常见的遗传性心肌病,典型症状包括呼吸困难、胸痛、心悸和晕厥,严重者可导致死亡。HOCM患者常同时并发二尖瓣关闭不全(MI),MI对该类患者的病程及预后起重要作用。HOCM患者并发MI的治疗主要通过药物改善症状或手术消除异常的解剖结构。药物治疗是基础,但无法明确改善疾病症状和预后。对于梗阻和症状较严重的患者,外科手术切除或介入消融肥厚心肌为更好的选择,二者统称为室间隔减容术(SRT)。外科手术切除的并发症发生率更低,减弱左心室流出道梗阻作用更彻底和持久,目前仍是治疗的金标准。外科手术方法的选择也略有不同,其手术策略的制订主要取决于MI产生的病理机制。现综述近年来HOCM并发MI的机制和治疗进展,为该类患者精准治疗提供参考。

相对压成像技术评估非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室功能的临床价值

目的 应用相对压成像(RPI)技术可视化观察非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者左心室内相对压差(IVPD)及相对压力梯度(IVPG)的变化情况,探讨其评估nHCM患者左心室功能的临床价值。方法 选取四川省人民医院心血管内科及老年心血管内科就诊的nHCM患者50例(nHCM组)和同期健康体检志愿者50例(对照组),应用RPI技术获取等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期左心室基底-心尖段IVPD(T-IVPD)和IVPG、左心室基底-中间段IVPD(B-M IVPD)、左心室中间-心尖段IVPD(M-A IVPD),并计算B-M IVPD与T-IVPD的比值(B-M/T IVPD),比较两组上述参数的差异;分析nHCM组舒张期与收缩期RPI参数的相关性。结果 (1)两组舒张期IVPD比较:与对照组比较,nHCM组等容舒张期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD,快速充盈期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD,心房收缩期T-IVPD、B-M IVPD均减小,快速充盈期M-A IVPD增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组等容舒张期M-A IVPD、心房收缩期M-A IVPD和B-M/T IVPD比较差异均无统计学意义;(2)两组收缩期IVPD比较:与对照组比较,nHCM组等容收缩期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD和快速射血期B-M IVPD、B-M/T IVPD均减小,等容收缩期M-A IVPD增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组快速射血期T-IVPD、M-A IVPD比较差异均无统计学意义;(3)两组舒张期及收缩期IVPG比较:与对照组比较,nHCM组等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期IVPG均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:快速充盈期IVPG与等容收缩期IVPG、T-IVPD,快速充盈期T-IVPD与等容收缩期IVPG、T-IVPD,快速充盈期B-M/T IVPD与等容收缩期IVPG、T-IVPD、B-M IVPD和快速射血期IVPG、T-IVPD,快速充盈期B-M/T IVPD与等容收缩期B-M IVPD,心房收缩期M-A IVPD与等容收缩期B-M IVPD、B-M/T IVPD,心房收缩期B-M/T IVPD与等容收缩期B-M/T IVPD均相关(均P<0.05)。结论 RPI技术能够定量评估nHCM患者左心室内IVPD及IVPG,其在评估nHCM患者早期左心室收缩功能及舒张功能损伤方面均具有较好的临床价值。

肥厚型梗阻性心肌病的治疗研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是全球最常见的常染色体显性遗传性心脏病,发病率为1/200~500[1-2]。约70%的HCM患者合并左心室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)[3]。LVOTO不仅与劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、活动耐力下降等临床症状的发生、发展有关,而且还会增加HCM患者的心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的风险[3]。因此,肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的治疗一直是相关研究的热点话题,本文总结HOCM的治疗最新进展,包括新兴药物、室间隔减容术(septal reduction therapy,SRT)、射频消融术以及经导管二尖瓣成形术。

肥厚型梗阻性心肌病患者右侧腋下小切口微创手术的加速康复理念护理体会

目的:总结肥厚型梗阻性心肌病患者微创右侧腋下小切口行左室流出道疏通术的护理经验。方法:选取2021年1月—10月在浙江省人民医院心脏大血管外科收治的20例肥厚型梗阻性心肌病患者,患者均通过右侧腋下4cm切口进胸,经股动、静脉插管建立体外循环,在胸腔镜辅助下经过主动脉瓣口显露肥厚室间隔,并进行左心室流出道疏通手术。部分患者同期进行二尖瓣成形术。所有患者术后应用加速康复理念进行护理,主要护理要点包括控制心室率,加强呼吸道管理,鼓励功能锻炼;关注引流,早期拔管,早期下床活动;股动、静脉切口护理;疼痛护理;心理护理。结果:全组患者均顺利完成手术,术后无恶性心律失常、低心排以及低氧血症等并发症,均顺利出院。结论:接受微创胸腔镜辅助右侧腋下小切口左室流出道疏通术的患者,手术创伤小,切口隐蔽,患者能够早期下床活动,基于加速康复理念下肥厚型梗阻性心肌病患者右侧腋下小切口微创手术的护理安全有效,值得临床应用。