腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性与有效性

【目的】探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性及有效性。【方法】根据手术方式的不同将88例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿分为腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，每组各44例，比较两组患儿的治疗效果及并发症情况。【结果】两组患儿的手术时间、术后进全奶时间、住院费用以及并发症发生率和术后呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿的住院时间及切口瘢痕长度均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄，不仅能获得与开腹手术相当的疗效，还具有切口小、机体损伤轻、术后恢复快等优点。

婴儿肥厚性幽门狭窄日间手术模式的临床探索

目的 探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)日间手术(ambulatory surgery, AS)的可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料,2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式,2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组,此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组,其余纳入ERAS 2组;ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组,其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用,探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果 163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术,无一例中转开腹手术,无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较,手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS+AS 1组和ERAS 1组比较,术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.29±0.60)次]差异无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在掌握好日间手术准入标准的前提下,ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的,值得进一步研究和探索。