CSC继发脉络膜新生血管研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一类以黄斑区视网膜神经上皮层浆液性脱离为特征的自限性疾病。CSC可继发脉络膜新生血管(CNV),造成视力预后不良。近年来研究表明,病程是CSC继发CNV主要的危险因素,其发生机制尚未完全阐明,可能涉及脉络膜局部缺血缺氧及视网膜屏障功能受损等多种病理机制。多模态影像技术有助于诊断CSC继发的CNV,光学相干断层扫描示高反射扁平不规则色素上皮脱离需要高度警惕继发CNV的可能。虽然尚未有统一标准的治疗方案,大量研究提示光动力疗法和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物可改善此类患者视力预后。本文综述了CSC继发CNV的危险因素、发病机制、多模态影像诊断模式、治疗等方面的研究进展,以期为临床早期诊断和治疗提供参考。

值得关注的肥厚型脉络膜病变

近年来,随着眼科学影像技术的不断发展,人们对于脉络膜的特征及其在眼底疾病发生发展中的作用的了解不断加深,提出了“肥厚型脉络膜病变”的概念,拓宽了视野。然而目前仍有很多问题需要明晰和探索,如肥厚脉络膜和肥厚血管的概念、多种影像检查时疾病的表现特征、此类疾病之间的关系和转归以及对治疗的反应等。关注这些问题,将有助于提高对此类疾病的临床诊疗水平。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变转化为新生血管性肥厚型脉络膜病变的临床特征分析

目的比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)转化为肥厚型脉络膜新生血管病变(pachychoroid neovasculopathy,PNV)和息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的转化时间及转化过程中的影像学变化。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在郑州市第二人民医院治的50例(50眼)CSC转化为PNV和PCV患者。将所有患者分为2组,A组为CSC转化为PNV组,共25例。B组为CSC转化为PCV组,共25例。比较两组患者的临床特征及影像学特征。结果B组患者较A组患者的平均年龄大(t=6.014,P=0.000),视力低(t=3.703,P=0.001)。A组患者转化病程为(5.54±3.14)年,B组患者转化病程(10.88±4.51)年,较A组患者长(t=4.862,P=0.000)。A组OCT示视网膜色素上皮层(RPE)由小的或规则的圆顶状转变为不规则浅脱离,OCTA示有脉络膜新生血管(CNV)形成。B组OCT示由小的或规则的圆顶状转变为不规则浅脱离,OCTA示新生血管团及脉络膜息肉(polyp),FFA/ICGA示有polyp,伴或不伴脉络膜伞样的分支血管网(BVN)。结论CSC随着病程的进展,RPE脱离形态的变化,由小的或规则的圆顶状的脱离转化为不规则浅脱离,即可转化为肥厚型脉络膜疾病中的血管性疾病,PNV和PCV,并且转化为PCV的患者年龄较大,病程较长,视力较差。