腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体之探讨

目的评价扁桃体摘除术与腭裂修复术同期进行的可行性。方法选择腭裂伴双侧扁桃体肥大患者23例,全麻下先摘除肥大扁桃体46侧,后修复腭裂。结果23例腭裂伴双侧扁桃体肥大患者,扁桃体摘除与腭裂修复同期进行,手术顺利,伤口I期愈合。结论腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体安全可行,并减少住院次数,节约费用。

腺样体扁桃体肥大相关B细胞免疫活化调控机制的研究进展

B细胞通过其表面分布的B细胞受体(BCR)识别外界抗原,是机体产生保护性抗体与免疫记忆的关键步骤。B细胞免疫活化调控与诸多上呼吸道疾病是密切相关的。儿童常见疾病腺样体扁桃体肥大(ATH),其特征性病理本质为淋巴滤泡的增生,但其确切机制尚未明确。本文综述静息态下维持B细胞存活的BCR滋养信号研究,阐述了B细胞免疫活化及产生快速高效免疫记忆的调控机制,尤其是活化早期分子事件,强调mIgG-tail对记忆性抗体应答的相关作用。B细胞活化调控过程出现异常可破坏免疫稳态平衡,导致疾病的发生。本文总结了B细胞免疫活化调控与ATH的机制关联,尝试探讨信号转导通路失调或突变对ATH的可能影响。旨在深入理解ATH的致病机理,以期挖掘潜在研究突破口,寻找ATH新的诊疗靶点。

中西医对扁桃体肥大发病免疫调节作用的认识以及研究意义

扁桃体肥大(TH)是儿童及青少年中较为常见的疾病,由咽扁桃体不正常肿大导致。TH可引发上呼吸道阻塞,造成呼吸窘迫、吞咽困难。TH发病机制比较复杂,文章通过相关文献整理,以T细胞亚群间平衡状态和调节性T细胞进行分析,对研究TH等自身免疫性疾病的免疫发病机制、疾病的进展具有重要的理论和实践意义,为下一步研究TH患者T细胞亚群及调节性T细胞的变化情况提供支持。

两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响

目的探讨两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响。方法选取阜宁县人民医院于2018年1月—2020年12月收治的90例扁桃体-腺样体肥大患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=45)采用传统术式切除,观察组(n=45)则以等离子切除,比较两组围术期指标、疼痛评分、通气功能、并发症发生率。结果观察组手术时间(43.81±6.20)min、出血量(18.91±4.45)mL、切口愈合时间(4.33±1.28)d、住院时间(6.27±1.05)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.102、14.922、8.021、5.644,P均<0.05)。观察组术后各时刻疼痛评分均低于对照组,且术后氧减指数、呼吸紊乱指数及呼吸暂停时间均优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对扁桃体-腺样体肥大患儿以等离子切除术治疗能改善围术期指标,术后疼痛轻且通气功能改善好,并发症发生率低。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

儿童扁桃体肥大怎么处理

你家宝贝有没有经历过睡眠时张口呼吸、憋气、打鼾、呼吸不畅的情况?或许这是他身体的“守护神”——扁桃体,悄悄给你发出的求救信号!扁桃体,虽然在身体中的面积微不足道,却有着不容忽视的重要作用。当它们肿大到一定程度时,不仅会影响儿童的呼吸、吞咽和发声,还会引发其他一系列健康问题。

瑞芬太尼在扁桃体腺体肥大患儿围术期的麻醉效果与安全性

目的比较瑞芬太尼与艾司氯胺酮应用于扁桃体腺体肥大患儿围术期的麻醉效果与安全性。方法80例扁桃体腺体肥大患儿随机分为两组。对照组使用艾司氯胺酮与丙泊酚进行麻醉维持,观察组使用瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉维持。比较两组的麻醉效果、麻醉恢复时间以及不良反应。结果观察组的麻醉总有效率明显高于对照组,麻醉后拔管时间、麻醉后睁眼时间、复苏室停留时间均明显短于对照组,不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼配合丙泊酚应用于扁桃体腺体肥大患儿可强化术中麻醉效果,缩短苏醒时间与拔管时间,降低术后不良反应风险.

小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

探讨低温等离子消融术联合围手术期护理治疗小儿扁桃体、腺样体肥大的护理效果。方法 选取本院收治的160例患儿作为研究对象,常规组采用常规护理,干预组应用综合护理干。结果 干预组患儿术后各症状改善时间均短于常规组。干预组患儿的术后疼痛评分、HAMA评分均低于常规组,家属护理满意度评分高于常规组。结论 小儿扁桃体、腺样体肥大采用低温等离子消融术联合围手术期护理,可有效促进患儿病情恢复,缓解其术后疼痛及焦虑情绪,有助于提高家属满意度,值得临床推广应用。

临床护理路径在围手术期治疗患儿扁桃体伴腺样体肥大中的应用效果

目的 分析扁桃体伴腺样体肥大患儿实施临床护理路径时的效果。方法 选取2021年3月至2021年11月本院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿150例,运用“掷骰子法”将其平分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比对两组满意率、护理质量、并发症发生情况。结果 观察组满意率高于对照组(97.33%vs.88.00%,P=0.028)。观察组疼痛程度较对照组轻,白膜脱落时间、张口呼吸睡眠时间较对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(4.00%vs.16.00%,P=0.014)。结论 在扁桃体伴腺样体肥大患儿中,实施临床护理路径可以显著提升患者的满意度与护理质量,同时改善手术成效。

基于目标导向的护理对扁桃体腺样体肥大患者焦虑状态血流动力学的影响

目的探讨基于目标导向的护理对扁桃体腺样体肥大患者焦虑状态、血流动力学的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在我院接受手术治疗的200例扁桃体腺样体肥大患儿作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组、研究组,各100例。参照组患者应用常规护理,研究组患者应用基于目标导向的护理,对比2组患儿的焦虑程度、血流动力学指标、诱导期合作程度、苏醒期躁动。结果研究组患儿术前访视后、进入等候室后焦虑评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术前访视后、进入等候室后平均动脉压、心率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿诱导期合作评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿苏醒期躁动评分、躁动发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的护理能稳定扁桃体腺样体肥大患儿的心率和血压,消除焦虑情绪,提高诱导期合作程度,预防苏醒期躁动,护理效果显著,值得临床推广。

低温等离子射频消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的疗效研究

目的探究低温等离子射频消融术(LPRFA)对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果。方法选取郑州民生耳鼻喉医院2021年8月至2024年1月收治的72例扁桃体肥大合并鼾症患儿的临床资料进行回顾性分析,并根据不同的治疗方案分为对照组(行传统扁桃体切除术)与研究组(行LPRFA),各36例,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、住院及术后疼痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h,研究组视觉模拟评分法(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对扁桃体肥大合并鼾症患儿予以LPRFA治疗,可显著提升临床疗效,改善手术指标,缓解机体疼痛,调节睡眠质量,降低并发症发生率,值得应用。

护理程序下的整体护理干预对扁桃体肥大伴鼾症围术期患儿的影响

探究在扁桃体肥大伴鼾症患儿的围术期过程中,将护理程序下的整体护理方法进行应用对患儿恢复的影响效果。方法:选取2022年09月~2023年09月100例扁桃体肥大伴鼾症患儿,患儿需要接受手术治疗,并根据入院先后顺序将其均分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组给予护理程序下的整体护理,对比分析不同护理方法下患儿的恢复情况。结果:实验组患儿的依从性为94.00%,显著高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05)。两组患儿家属对本次护理均较为满意,但实验组护理满意度为98.00%,显著高于对照组的82.00%,差异显著(P<0.05)。结论:将护理程序下的整体护理方法应用于扁桃体肥大伴鼾症患儿的治疗中,可促进患儿恢复,减少不良反应的发生率,对患儿具有积极意义,可推广。

腺样体扁桃体肥大伴口呼吸儿童颌面部软硬组织形态特征

探究腺样体扁桃体肥大伴口呼吸儿童的颌面部软硬组织形态特征。方法 选取2020年12月~2022年12月就诊的10-12岁口呼吸儿童60例,进行CBCT及3dMD的拍摄。结果 AH组Yaxis、U1-NA、MP-FH、ANS-Me、ANS-Me/N-Me均大于对照组,FH-NPo、Go-Pg、Ar-Pog均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AH组和对照组相比,舌体水平位置较靠后,舌背垂直位置、舌体垂直位置较低,舌骨水平位置较靠后,舌骨垂直位置较低,差异具有统计学意义(P<0.01)。AH组APv、LATN、Vv均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AH组VT、VN、SN、Sv、APN均小于对照组,HT、LATN/APN大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。唇休息位时,AH组鼻翼基底宽度、上唇直线长度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。最大微笑位时,AH组颏部体积小于对照组,口裂宽度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿更倾向于双颌前突或安氏III类错。腺样体肥大伴口呼吸患儿气道狭窄主要限于鼻咽;腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿鼻咽、腭咽、舌咽均发生狭窄。腺样体扁桃体肥大伴口呼吸患儿较腺样体肥大伴口呼吸患儿面部软组织突度减小、颏部形态更为明显,微笑动作时两组口周肌肉活动度均较小但露龈笑及口裂宽度较大。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的效果评价

目的分析鼻内镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的效果,以及对炎症应激指标、并发症的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月南京市高淳人民医院收治的97例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿的临床资料,根据不同手术方法将其分为A组(48例,常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术)、B组(49例,ELTPRA术),两组患儿均于术后随访6个月。比较两组患儿手术情况及术后恢复情况,术前及术后3d炎症应激指标,术后1、3、5d疼痛程度,术前及术后6个月症状评分与生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与A组比,B组患儿手术时间、住院时间、伤口愈合时间、恢复正常饮食时间、术后鼻腔恢复通气时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后3 d两组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但B组较A组均更低;与术后1 d比,术后3、5 d两组患儿视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均逐渐降低,不同时间点B组较A组均更低;与术前比,术后6个月两组患儿儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表-18(OSA-18量表)评分降低,且B组较A组更低;术后6个月两组患儿简明健康状况量表(SF-36)评分升高,且B组较A组更高;与A组比,B组患儿并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论与常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术相比,ELTPRA术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大可缩短患儿手术时间与住院时间,减少术中出血量,加快伤口愈合及术后恢复,降低炎症应激反应,缓解疼痛感,提高生活质量,且术后并发症少,安全性较高。

评价低温等离子在小儿扁桃体腺样体肥大治疗中的价值

探索低温等离子在小儿扁桃体腺样体肥大治疗中的价值。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例小儿扁桃体腺样体肥大患儿,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患儿则实施低温等离子手术。比较两组患儿手术指标、并发症发生率、总有效率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 小儿扁桃体腺样体肥大患儿实施低温等离子手术效果确切。

微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果及对睡眠质量的影响

目的 对微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺体肥大的效果进行探讨分析。方法 回顾性选择2014年1月—2021年12月本院收治的扁桃体腺样体肥大患者248例,根据其手术的方式分为两组,对照组(n=106)采用扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组(n=142)采用微创等离子消融术,分析两组患者的临床治疗效果、手术相关指标、并发症的发生及睡眠质量等方面的差异。结果 观察组治疗疗效显著高于对照组;观察组的患者手术相关指标、并发症显著低于对照组;观察组患者治疗后的A/N比值更低、睡眠障碍评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺体肥大效果好,可减少术中流血量,缩短手术时间,缩短恢复时间,能够降低手术后的并发症,改善睡眠质量,值得推广应用。

388例儿童扁桃体肥大细菌学分析

目的多因素研究分析儿童扁桃体肥大细菌学特点。方法选取河北省儿童医院耳鼻咽喉科手术治疗的扁桃体肥大患儿388例,术中留取扁桃体表面分泌物及扁桃体实体组织标本,行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养条件致病菌检出情况,比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异并分析其药敏特点。结果扁桃体肥大患儿中条件致病菌检出率为32.47%(126/388),以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率为43.52%(47/108),高于不伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率28.21%(79/280),差异比较有统计学意义(χ^(2)=8.325,P=0.004);伴腺样体肥大患儿条件致病菌检出率为35.26%(116/329),高于不伴腺样体肥大患儿的条件致病菌检出率16.95%(10/59),差异比较有统计学意义(χ^(2)=7.684,P=0.006)。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等因素进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),以上常见细菌对青霉素类、大环内酯类及磺胺类耐药明显。结论金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为儿童扁桃体肥大的菌群分布中主要的条件致病菌,鼻窦炎及腺样体肥大是影响儿童扁桃体肥大菌群的重要因素。在儿童扁桃体肥大及其相关疾病诊治中,头孢类抗生素仍是用药首选。

冷疗护理对小儿扁桃体肥大患儿术后疼痛的影响

目的探讨在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理对术后疼痛的影响。方法选取2021年1月至12月淄博市妇幼保健院外科收治的90例扁桃体肥大患儿作为研究对象,随机分为实验组与参照组,每组各45例。参照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上接受冷疗护理,比较两组疼痛情况(疼痛评分、疼痛持续时间)、住院时间、不良反应发生情况(发热、头痛、腹泻、出血)、术后恢复情况(术后愈合时间、首次进食时间、进食量)。结果实验组疼痛评分低于参照组,疼痛持续时间、住院时间短于参照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05);实验组术后愈合时间、首次进食时间短于参照组,进食量多于参照组(P<0.05)。结论在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理效果显著,能减轻患儿术后疼痛程度,降低不良反应总发生率,促进患儿康复,值得推广应用。

腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察

目的观察血虚型腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术术后应用芍药四物解肌汤的临床效果。方法选择2020年7月1日—2022年6月30日首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科病房接受扁桃体伴腺样体切除术的、辨证属血虚证的患儿120例,采用随机数表法按照1∶1比例分为2组,观察组60例,术后给予口服芍药四物解肌汤口服,连续服药1周;对照组60例,术后给予头孢呋辛钠静脉滴注,每8 h 1次,连续用药1周。观察2组术后发热情况及手术前后实验室指标变化、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、术区伪膜情况及中医证候评分。结果观察组中度以上发热率低于对照组(P<0.05),发热时间短于对照组(P<0.05)。术后第1、第3天,2组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组术前及术后4 h的FPS-R评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第3日,观察组FPS-R评分低于对照组(P<0.05)。观察组伪膜脱落时间较对照组早(P<0.05)。术后,2组各项中医证候评分均较术前降低(P<0.05);2组面色眼睑及唇甲色白评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组头晕、乏力、大便不通评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用芍药四物解肌汤可减轻或避免发生扁桃体伴腺样体切除术术后不良反应,利于促进血虚型患儿术后康复。

化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效

目的观察化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效。方法104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠,观察组给予化痰补肺通窍方联合啄治疗法,疗程8周。检测临床疗效,临床症状体征评分,扁桃体、腺样体体积,外周血Th17、Treg、Th17/Treg,OSA-20生活质量评分,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床症状体征评分、Th17、Th17/Treg、OSA-20生活质量评分降低(P<0.05),扁桃体、腺样体体积缩小(P<0.05),Treg升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰补肺通窍方联合啄治疗法可安全有效地改善扁桃体腺样体肥大患者临床症状体征,缩小扁桃体、腺样体体积,降低外周血Th17/Treg细胞水平,提高生活质量。