4周有氧运动对肥胖儿童少年动脉粥样硬化致病相关因子的影响

目的:观察4周有氧运动对肥胖儿童少年运动减肥后体脂率、胰岛素、血脂、血管慢性炎症因子等动脉粥样硬化致病相关因子的影响。方法:以参加2011年上海巅峰运动减肥夏令营的30名肥胖儿童少年为研究对象,进行4周中小强度有氧运动为主结合适当饮食控制的减肥运动训练。分别于运动减肥的前一天和最后一天测试受试对象身高、体重、体脂率等身体形态指标及血液指标。结果:运动后肥胖儿童少年体脂率显著下降,空腹血清胰岛素、血脂水平与运动前相比均有明显改善,血清脂蛋白酯酶水平明显升高,脂酰辅酶A胆固醇酰基转移酶-2、肿瘤坏死因子-α、血管内皮细胞生长因子水平显著降低。结论:4周有氧运动可以明显降低肥胖儿童少年的肥胖程度、胰岛素水平,明显改善胰岛素敏感性和血脂代谢,一定程度上抑制血管内皮功能障碍及炎性病变,对预防肥胖青少年成年后发生动脉粥样硬化具有积极的作用。

肥胖儿童少年内脂素RS4730153位点基因多态性与运动干预前、后糖代谢和脂代谢变化

目的:探讨肥胖儿童少年内脂素RS4730153位点基因多态性及其与运动干预引起糖代谢和脂代谢变化的关系。方法:对88名年龄为144.11±3.63岁,BMI为29.26±4.44的汉族肥胖儿童少年(男40名,女48名)进行封闭式的4周中等强度有氧运动减肥,LDR-PCR测序分型技术确定受试者内脂素RS4730153位点基因型,并在运动干预前后进行糖代谢和脂代谢指标的测定。结果:受试者A/G基因型出现频率为15.9%,有氧运动前后各指标呈显著性变化,不同基因型受试者运动前TG水平呈显著性差异(分别为GG:1.40±0.74mmol/L;AG:1.86±1.11mmol/L;P=0.050),运动引起的不同基因型受试者HOMA-β变化差异显著(P=0.050)。结论:所测中国汉族肥胖儿童少年中存在内脂素单核苷酸多态性位点RS4730153变异,RS4730153纯合子GG型可能可以通过降低TG水平、提高胰岛素对运动干预的敏感性等方面参与肥胖儿童少年的糖代谢和脂代谢调节。

5种皮褶厚度公式对肥胖儿童少年体脂量预测的比较研究

目的：以生物电阻抗法（BIA）为效标,比较皮褶厚度法5种不同推导公式对汉族肥胖儿童少年体脂量的预测结果,探索适合检测肥胖儿童少年的体脂量评估公式。方法：将76名汉族肥胖儿童少年按性别和年龄分为4组,进行身高、体重、身体围度、皮褶厚度及生物电阻抗法测量,分别用相关分析与Bland-Altman分析,对Lohman公式、Brozek公式、Siri公式、Slaughter公式及国内公式对体脂量的预测结果与BIA法所得体脂量的相关性及一致性进行比较。结果：1）Brozek公式和Siri公式高估了被试的体脂量,而国内公式则低估了被试的体脂量;2）13~18岁女性肥胖者中Slaughter公式对体脂百分比的预测值与BIA法最接近,且相关性最高（R=0.833）,Bland-Altman分析偏倚差最小、limits of agreement也最低;3）Lohman公式高估了7~12岁男性肥胖者的体脂量,但低估了7~12岁女性肥胖者和13~18岁男性肥胖者的体脂量,提示该方法的不稳定性。结论：Slaughter公式所测13~18岁的女性肥胖者体脂量可做出与BIA最接近的体脂间接评估。

肥胖儿童少年血脂、红细胞膜脂及PS外翻的研究

目的:通过对肥胖儿童少年血脂及红细胞膜脂及磷脂酰丝氨酸(PS)外翻的研究,探讨肥胖对儿童少年脂代谢的影响,为早期监测儿童少年脂代谢紊乱提供理论依据。方法:64名肥胖儿童少年按体脂百分比分为轻度、中度和重度3组,测定其血脂六项、红细胞膜胆固醇、PS外翻量及膜Na+K+-ATPase和Ca2+Mg2+-ATPase活性。结果:①肥胖儿童少年的TC水平已超过参考标准的理想水平;②肥胖儿童少年血TG与BMI及WC、WHR明显正相关,其中和前两项指标显著性P≤0.01;③轻度肥胖组PS外翻量与其他两组肥胖者之间存在显著性差异(P≤0.05),HDL仅在轻度肥胖者和重度肥胖者之间存在显著性差异。结论:肥胖儿童少年血脂出现紊乱的潜在可能,PS外翻异常可能比血脂指标更早表现出来,因此对儿童少年肥胖发展的预测和预防可能会有更大的价值。

确定52个地区为儿童青少年肥胖或脊柱侧弯中医药干预试点

为发挥中医药在儿童青少年肥胖、脊柱侧弯防控工作中的优势和作用,国家中医药管理局、教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、国家疾病预防控制局联合开展儿童青少年肥胖和脊柱侧弯中医药干预试点工作。

4周有氧运动对不同肥胖程度、肥胖类型儿童少年血清胰岛素水平的影响

目的:探讨4周有氧运动对不同肥胖程度、肥胖类型儿童少年血清胰岛素水平的影响。方法:以参加2011年上海巅峰运动减肥夏令营的82名肥胖儿童少年为研究对象,进行4周有氧运动为主结合适当饮食控制的减肥运动训练,实验前后测定身高、体重、体脂率、腰围等身体形态指标及空腹血清胰岛素水平。分别依据体脂率、腰围身高比,对受试对象进行肥胖程度及肥胖类型分组。结果:实验前,肥胖儿童少年血清胰岛素水平由高到低依次为:极重度肥胖组>重度肥胖组>中度肥胖组>轻度肥胖组>超重组,腹型肥胖组胰岛素水平显著高于周围型肥胖组(P<0.01)。实验后,受试对象腰围身高比、体脂率、胰岛素均显著下降(P<0.01),胰岛素下降幅度由高到底依次为:极重度肥胖组>重度肥胖组>中度肥胖组>轻度肥胖组>超重组。腹型肥胖组各指标下降幅度均大于周围型肥胖组(P<0.01)。结论:儿童少年血清胰岛素水平随肥胖程度加重而升高,腹型肥胖者胰岛素水平较周围型显著升高,有氧运动减肥是降低肥胖儿童少年尤其腹型肥胖者肥胖程度和血清胰岛素水平的有效途径。

4周有氧运动对肥胖儿童青少年身体形态、血脂和血胰岛素的影响

目的：观察4周有氧运动对肥胖儿童青少年身体形态、血脂和血胰岛素的影响,探讨运动减肥对肥胖儿童青少年健康的促进作用。方法：以2007～2009年参加上海巅峰运动减肥夏令营的126名（男64名,女62名）8~17岁,体脂率〉30%的肥胖儿童青少年为研究对象,入营时测试身高、体重、体脂率、BMI、脂肪体重、腰围、臀围、大腿围、空腹血胰岛素（FIN）、空腹血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、空腹血糖（FBG）,经运动负荷试验和体格检查,排除心血管机能障碍等危险因素后确定个体运动减肥方案。以心率为运动强度监控指标,目标心率=安静心率＋心率储备×（20%～40%）。选择强度容易控制、能持续长时间的运动方式,如游泳、快走、慢跑、健美操、羽毛球、篮球等。运动过程中遥测心率实时监控运动强度。根据研究对象的年龄、体重和基础代谢率计算其每天热能生理需要量,由专业营养师配餐。4周后测定相同指标并与入营时比较。结果：4周后,肥胖儿童青少年体重、体脂率、BMI、脂肪体重、腰围、臀围、大腿围、腰围身高比、臀围身高比和大腿围身高比与入营时比较均显著下降（P〈0.01）,体脂率下降明显大于体重和BMI。入营时,肥胖儿童青少年普遍存在血脂异常,空腹血胰岛素明显升高。4周运动减肥后,肥胖儿童青少年空腹血胰岛素、血脂和血糖水平与入营时相比均有明显改善。结论：肥胖儿童青少年已经存在脂类代谢紊乱倾向和胰岛素抵抗倾向。4周有氧运动结合适量饮食控制可以有效改善肥胖儿童青少年的身体形态,改善脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,预防代谢综合征。与体重、BMI相比,体脂率是评价肥胖程度和减肥效果的首选指标。

肥胖儿童青少年出生体重与体块指数及胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨肥胖儿童青少年出生体重（birth weight，BW）与其体块指数（bodymassindex，BMI）及胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）之同的关系，以了解宫内营养状况对生后肥胖的影响。方法将500例7～15岁单纯性肥胖青少年按出生体重分成四组：BW≥4000g、3500g≤BW〈4000g、3000g≤BW〈3500g、BW〈3000g，对他们的体块指数、空腹血糖（freeblood glucose，FBG）、空腹胰岛素（freeinsulin，FINS）进行监测，用稳态模式（homeostasis model assessment，HOMA）计算胰岛索抵抗指数（IR=FBG×FINS／22．5），胰岛B细胞分泌指数[IS=20×FINS／（FBG-3．5）]，胰岛索敏感指数（IAI=1／（FINX×FBG）]和空腹血糖／空腹胰岛索的比值。结果低出生体重者（BW〈3000g）BMI显著低于其他三组（P〈0．05），出生体重和BMI呈正相关（r=0．127，P〈0．01），男孩出生体重与BMI呈正相关（r=0．136，P〈0．05），女孩出生体重与BMI无相关性（r=0．069，P〉0．05）。BMI与FINS（r=0．270）、HOMA（r=0．259）、HOMB（r=0．108）呈正相关（P〈0．05），与FBG／FINS（r=-0．218）、IAI（r=-0．212）呈负相关（P〈0．05）。结论肥胖儿童青少年的出生体重与其体块指数有相关性，在一定范围内，出生体重大者（BW≥4000g、3500g≤BW〈4000＞g、3000g≤BW〈3500g）较出生体重小者（BW〈3000g）长大后体块指数要大，发生肥胖的风险要高；儿童青少年时期的BMI与胰岛素抵抗密切相关。

济南市儿童青少年肥胖病并发高血压的中医证型及相关因素研究

目的:了解儿童青少年肥胖病并发高血压的发病情况,分析本病的影响因素与中医证型的关系,为本病的防治提供依据。方法:收集2015年参加济南市中小学超体重学生"健康夏令营"的306例肥胖患儿信息,通过填写"调查表",选取肥胖病并发高血压患儿69例作为本次研究对象,以分析本病的发病特征、中医证型分布规律及与相关因素的关系。结果:本次调查肥胖患儿306例,其中肥胖病并发高血压患儿69例,在肥胖病中的发病率为22.55%。男生54例(78.3%),女生15例(21.7%),男女比例是3.6∶1。年龄分布为8~14岁,其中10岁患儿居多,为18例(26.09%)。中医证型上以胃热湿阻证多见,为43例(62.3%),其次脾虚湿盛证13例(18.8%),肝郁气滞证9例(13.0%),脾肾两虚证4例(5.8%)。年龄、运动时间与中医证型均有显著差异;性别、年龄、血压等级与证型间均呈负相关(P<0.05)。结论:儿童青少年肥胖病并发高血压在肥胖患儿人群的比例较高,中医证型以胃热湿阻型多见,性别、年龄、血压等级与证型间具有相关性。

儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性分析

目的探讨儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性。方法选取2012年3月与本院进行健康体检30例肥胖儿童青少年,进行检测收缩压、舒张压、测腰围、空腹血糖(FG)、标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血胰岛素(FIns)、OGTT2h血胰岛素(2hIns)、血脂(TG、HDL-C)、尿酸检测,并观察肥胖与代谢综合征符合情况。结果依据WHO代谢综合征符合诊断标准代谢综合征完全符合率达53.33%,NCEP-ATP完全符合率26.67%。结论随着体重指数增加,代谢综合征发生呈正相关,形成危害健康严重的恶性循环,对儿童健康造成严重影响,肥胖与代谢综合征是互为因果关系。

中国儿童青少年肥胖研究的回顾与述评

肥胖已成为中国青少年最突出的营养问题。中国青少年肥胖的研究从青少年肥胖概念界定、生理性影响因素研究、社会影响因素研究、生理-社会-家庭综合干预研究这四个阶段层层递进。目前中国初步形成了生理-心理-社会综合的研究模式,但存在重复研究较多、缺乏比较研究、研究方法单一、研究设计简化等问题。

利用磁共振波谱定量评价肥胖儿童青少年肝内脂肪含量

目的:利用磁共振波谱技术量化评估肥胖儿童青少年肝内脂肪(IHL)含量,探讨其临床意义。方法:对75例新诊断肥胖儿童青少年进行人体学特征检测、肝功能、血脂、OGTT及胰岛素释放试验等检查,并采用氢质子磁共振波谱技术定量测定肝内脂肪(IHL)含量,并将肥胖患儿分为单纯性肥胖组(n=45)及肥胖伴有代谢综合征组(n=30),20例健康儿童青少年作为对照组,观察IHL含量在组间的变化情况,分析IHL含量与各临床治疗的相关性以及探寻IHL含量改变的影响因素。结果:正常对照组、单纯性肥胖组、肥胖伴有代谢综合征组IHL含量分别为0.69%(0.37%～0.98%)、3.45%(1.23%～4.86%)、21.2%(15.32%～42.08%),组间两两相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析表明IHL含量与腰围、腰臀比、体重指数、收缩压、丙氨酸转氨酶、血清甘油三酯、口服糖耐量试验(OGTT)2h血糖、胰岛素峰值、胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白呈显著负相关。多元线性回归分析发现增加的腰围、增高的OGTT2h血糖、降低的高密度脂蛋白水平是IHL含量升高的独立危险因素。结论:单纯性肥胖儿童早期就可出现IHL增高,而伴发代谢综合征时IHL呈显著升高。量化的IHL与诸多临床、血液指标相关,其中腰围、OGTT2h血糖、高密度脂蛋白是IHL含量的独立影响因素。IHL含量可作为肥胖儿童青少年临床评估较为敏感的指标。

肥胖儿童青少年运动强度的多指标联合诊断标准及价值

目的建立多指标联合诊断肥胖儿童青少年运动强度的标准,为诊断肥胖儿童青少年运动强度提供方法学参考。方法招募160名10~17岁肥胖儿童青少年(训练集120人,验证集40人),测试3~7 km/h自由走、跑运动的代谢当量(MET)、心率储备百分比(%HRR)和综合矢量计数(VM_(3));采用Logistic回归建立多指标联合诊断模型,以多指标联合预测概率值(P_(3METs)和P_(6METs))绘制ROC曲线,以最大约登指数确定适宜切点;通过ROC曲线下面积评价诊断价值,通过准确率和加权Kappa值检验准确性和一致性。结果多指标联合诊断模型为Logist(P_(3METs))=10.666-9.760×10^(-2)×%HRR-1.035×10^(-3)×VM_(3)-0.290×年龄;Logist(P_(6METs))=-15.337+0.127×%HRR+6.316×10^(-4)×VM_(3)+0.176×年龄。P_(3METs)诊断运动强度的切点是0.315,ROC曲线下面积为0.891;P_(6METs)诊断运动强度的切点是0.248,ROC曲线下面积为0.956。多指标联合的诊断准确率为79.62%,加权Kappa值为0.686。结论多指标联合诊断模型可用于诊断肥胖儿童青少年运动强度,具有较高的诊断价值。诊断标准是低强度P_(3METs)>0.315,中等强度P_(3METs)≤0.315且P_(6METs)<0.248,高强度P_(6METs)≥0.248。

基于学校体育环境视角离析体育锻炼对儿童青少年肥胖的影响

近年来随着社会的不断发展,以及“健康中国2030”等政策的出台,党和国家对儿童青少年肥胖问题越来越重视。本文主要通过文献分析法、逻辑分析法、数据统计法等方法,分别从学校体育环境中“硬环境”和“软环境”分析学校体育环境对儿童青少年肥胖的影响并给出相关建议,希望对之后儿童青少年肥胖干预方法提供一定理论支持。

对积极干预少年儿童肥胖症的思考

少年儿童肥胖症是一种对本人、家庭和社会都会产生危害的疾病,但也是可防可治的疾病。本文从我国少年儿童肥胖症发生的现状、产生的原因入手,提出预防干预的措施和建议,倡导在全社会范围内积极防治少年儿童肥胖症。

关于印发儿童青少年肥胖防控实施方案的通知(国卫办疾控发[2020]16号)

各省、自治区、直辖市卫生健康委、教育厅(委)、市场监管局(厅、委)、体育局、团委、妇联,新疆生产建设兵团卫生健康委、教育局、市场监管局、文化体育广电和旅游局、团委、妇联:超重肥胖已成为影响我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。为切实加强儿童青少年肥胖防控工作,有效遏制超重肥胖流行,促进儿童青少年健康成长.

儿童青少年肥胖:一个社会问题的媒介镜像

对近十年儿童青少年肥胖问题的媒体报道进行框架分析,可以发现媒体采用主题式框架多而情节式框架少,缺少有说服力的典型人物和典型情节来激发对重要社会问题的公共讨论和行动;更多报道把儿童青少年肥胖的原因归咎于个人或家庭,提出的措施和解决办法是个人化的,缺少对社会因素和微观政策的探讨;许多报道关注特例以吸引受众,但对于社会问题的发现和解决意义不大。这样的报道框架可能会误导社会公众和政策制定者的问题认知和态度,导致舆论的偏差和政策的滞后。媒体报道有必要做出重要调整。

肥胖儿童青少年胰岛素抵抗的临床特征及其与代谢并发症的关系

目的:研究肥胖并胰岛素抵抗(IR)儿童青少年生长发育和代谢紊乱的临床特征。方法:选取2015年9月至2018年4月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的正常体质量或肥胖的儿童青少年。测量儿童身高、体质量、腰围,计算腰围身高比(WHtR)、体质量指数(BMI)。根据Tanner标准进行青春发育分期。空腹测定血糖、血脂及胰岛素,根据空腹血糖和胰岛素水平,计算IR指数稳态模型(HOMA-IR),HOMA-IR≥2.69为IR。通过腹部超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)。结果:1.共纳入研究对象691例,其中正常体质量组(正常组)183例,年龄(9.73±2.38)岁;肥胖组508例,年龄(10.24±2.05)岁。肥胖组IR检出率高于正常组(55.71%比10.38%),差异有统计学意义(P<0.001)。2.HOMA-IR与年龄(r=0.256,P<0.001)、BMI(r=0.426,P<0.001)、腰围(r=0.454,P<0.001)、WHtR(r=0.321,P<0.001)呈正相关;校正年龄、性别、青春发育分期后,HOMA-IR与BMI(r=0.418,P<0.001)、腰围(r=0.419,P<0.001)、WHtR(r=0.375,P<0.001)仍呈正相关。3.青春发育期,2组儿童HOMA-IR指数上升,但肥胖组HOMA-IR升高较正常组更为明显[TannerⅠ:2.60(1.49,3.94)比1.28(0.80,1.90);TannerⅡ:3.07(1.75,5.17)比1.80(1.16,2.96);TannerⅢ:4.33(2.80,6.57)比2.47(1.41,3.68);TannerⅣ~Ⅴ:3.49(1.04,5.78)比1.91(0.54,2.60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。4.与肥胖无IR的儿童青少年相比,肥胖并IR的儿童青少年的收缩压[112(104,124)mmHg比109(98,121)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三酰甘油[1.27(0.95,1.81)mmol/L比1.09(0.79,1.61)mmol/L]、空腹血糖[4.80(4.46,5.01)mmol/L比4.48(4.16,4.76)mmol/L]、空腹胰岛素[21.27(16.21,28.56)mmol/L比7.62(4.43,10.83)mmol/L]均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IR是肥胖儿童青少年NAFLD的危险因素(OR=1.536,95%CI:1.049~2.247,P<0.05)。结论:严重、腹型肥胖是影响儿童和青少年IR发展的主要危险因素,青春发育期肥胖儿童IR程度更为严重。肥胖儿童并IR者更易出现血糖、血脂、血压代谢紊乱,是发生NAFLD的危险因素。

家庭因素对儿童青少年肥胖影响的研究进展

少年强则国强,儿童青少年是整个国家的未来和希望,然而现在儿童青少年肥胖患病率的快速上升,已成为世界各国共同的卫生健康危机,中国面临的问题尤其突出。肥胖不仅影响着儿童青少年的身心健康和大脑发育,也不利于国家的经济发展和长久进步,采取有效措施防治儿童青少年肥胖刻不容缓。肥胖是多因素和多方面共同作用的结果,而家庭在儿童青少年肥胖的形成过程中扮演着重要角色。我们从家庭成员认知、遗传、饮食、运动、家庭环境及祖辈带养等方面综述家庭因素在儿童青少年肥胖发生发展中影响的研究进展,旨在推进家庭层面初级预防工作的开展,降低后代肥胖遗传易感性,改善家庭肥胖环境,引导、鼓励、支持、监督儿童青少年形成健康向上的生活方式和行为习惯,从而防治肥胖,积极响应并推进健康中国战略的实施。

儿童青少年肥胖现况与干预对策

儿童青少年的肥胖率、超重率的发生呈快速增长趋势,由于儿童青少年处于生长发育的旺盛时期,要在其身高、体重不断增长中控制其向肥胖发展,不宜提倡限制饮食措施或药物减肥等方法,且儿童的膳食。生活方式的自控能力较差,需要更多依靠父母、家庭、学校、社会引导和教育,采用均衡饮食和体力锻炼,势必成为安全而有实效的关键措施。作者从儿童青少年肥胖与健康和多种慢性病的发生发展的关系、成因中膳食和行为因素的流行现况、环境因素的调整、预防对策方面等进行综述。