腔内探头经腹联合腹部探头在肥胖前期与Ⅰ度肥胖患者急性阑尾炎诊断中的应用

目的观察腔内探头经腹联合腹部探头在肥胖前期与Ⅰ度肥胖患者中急性阑尾炎超声诊断中的应用效果。方法2014年1月至2016年12月该院收治的疑有急性阑尾炎的肥胖前期与Ⅰ度肥胖患者206例,按照入院时间顺序分为A组106例与B组100例。B组先使用腹部探头反复扫查下腹部,再应用腔内探头经腹部对病灶及可疑区域做进一步扫查,记录超声结果并与手术病理结果做对照。A组将腔内探头改成高频探头,其余方法同B组。结果B组急性阑尾炎检出率(92.0%)明显高于A组(56.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论腔内探头经腹联合腹部探头检查可提高肥胖前期与Ⅰ度肥胖患者的急性阑尾炎超声检出率。

基于“玄府-脾络-散膏”通路浅析肥胖型糖尿病前期的治疗

糖尿病前期归属中医“脾瘅”范畴,何泽教授经过多年的临床实践,提出从中医微观结构角度出发,基于“玄府-脾络-散膏”通路治疗肥胖型糖尿病前期,并附病案1则,供同道参考。

中医芪连化浊汤治疗2型糖尿病前期合并肥胖的临床疗效评价

中医芪连化浊汤治疗2型糖尿病前期合并肥胖的临床疗效评价。方法 对收入的2型糖尿病前期合并肥胖患者进行救治研究,对照组接受常规西药治疗,观察组联合使用中医芪连化浊汤治疗,对比救治结果。结果 经过救治后,观察组的综合治疗有效率更高且患者治疗后的不良反应发生率较低;治疗后患者的中医症候积分、血糖指标显著降低;生活质量显著提升,结果优于对照组。结论 中医芪连化浊汤可辅助治疗2型糖尿病前期合并肥胖疾病,患者临床综合治疗有效率高,后期出现的不良反应发生率较低,血糖水平和临床指标得到及时改善,可推广。

从肝脾肾三脏探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗

本文结合中医学和西医学对肥胖型糖尿病前期发病机制的深入思考,探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗的中医病因病机,建立从肝、脾、肾三脏治疗该疾病中心环节——胰岛素抵抗的理论。提出脾肾亏虚是胰岛素抵抗的根本原因,肝失疏泄是胰岛素抵抗发生、发展的重要条件,在健脾、疏肝、益肾等方法的基础上兼顾痰瘀湿等病理性因素,总结及探讨中医药在治疗该疾病过程中的突出优势,掌握中医整体观和辨证施治的理论要点,拓宽治疗疾病思路,以期为今后临床研究起指导作用。

从“土郁夺之”论治肥胖型糖尿病前期

肥胖型糖尿病前期可归属于中医学“脾瘅”范畴,“土郁”是其发病的中心环节。以“土郁夺之”为代表的治法主要包括:消食化滞,和胃降逆;清热泻火,泻下通便;清热燥湿,升清降浊;疏肝解郁,内泻热结;滋阴增液,泻热通便。诸法可畅达中焦郁闭,以复气机之升降,从而达到逆转糖尿病前期之目的,为中医药防治糖尿病前期提供新的思路。附验案1则以佐证。

儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症的关联研究

目的探讨儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症的关系,为儿童高尿酸血症的防治提供科学依据。方法数据来源于2017年11月—2018年1月在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康队列”的基线调查。本研究共纳入信息完整的儿童1202名,采用协方差分析比较儿童期腹型肥胖状态(正常腰围、腹型肥胖前期、腹型肥胖)儿童的尿酸水平,采用多因素Logistic回归模型分析儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症之间的关联。结果调整潜在协变量后,腹型肥胖前期[(289.7±80.6)μmol/L]、腹型肥胖[(332.2±87.8)μmol/L]儿童的尿酸水平均显著高于正常腰围儿童[(268.6±71.3)μmol/L](F=88.51,P<0.05)。与腰围正常儿童相比,儿童腹型肥胖前期(OR=2.71,95%CI:1.38~5.31)、腹型肥胖(OR=7.97,95%CI:4.61~13.76)儿童罹患高尿酸血症的风险增加(P<0.01)。采用腰围身高比指标进行腹型肥胖评价,得到相似的结果。结论儿童腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症存在正向关联,提示今后应采取积极措施降低儿童腹型肥胖,从而预防儿童高尿酸血症的发生。

中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期临床观察60例

目的观察中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床疗效。方法将60例肥胖型糖尿病前期患者随机分为2组,治疗组30例,采用口服二甲双胍联合中药降糖颗粒治疗;对照组30例,口服二甲双胍治疗。结果临床疗效总有效率,治疗组93.33%,对照组76.67%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期疗效好,值得临床推广。

浅谈老年肥胖型糖尿病前期的中医治疗

糖尿病前期在早期发病时多无明显症状,中医病名为脾瘅。 临床上不乏老年肥胖患者,导师何泽教授以“邪伏散膏”为理论基础,温补脾肾,辨证论治,临床效果良好。

吉林省居民中心性肥胖及其前期流行特征的影响因素分析

目的:了解吉林省居民中心性肥胖及其前期的流行特征的影响因素,为制定相关预防与控制策略及措施提供参考依据。方法:本研究以2017-2018年吉林省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目为基础,纳入吉林省6个项目点35~75岁常住居民11 903人为研究对象,进行体格检查、实验室检测和问卷调查。采用 χ^(2)检验、趋势 χ^(2)检验、 F检验计算不同特征人群和健康指标的中心性肥胖及其前期情况,其影响因素采用多因素logistic回归模型分析。 结果:吉林省居民中心性肥胖率为33.35%(3 970/11 903),标化率为31.73%,中心性肥胖前期率为28.79%(3 427/11 903),标化率为28.86%。多因素分析结果显示,农村居民( OR=1.99,95% CI:1.78~2.23)、女性( OR=1.76,95% CI:1.57~1.97)、65~75岁组( OR=1.21,95% CI:1.03~1.45)、高中/中专文化程度( OR=1.38,95% CI:1.17~1.63)、家庭年收入>10万元( OR=1.65,95% CI:1.20~2.26)、超重( OR=9.27,95% CI:8.26~10.41)、肥胖( OR=82.82,95% CI:62.63~109.52)、正常高值血压( OR=1.49,95% CI:1.27~1.74)、高血压( OR=1.70,95% CI:1.42~2.04)、糖尿病( OR=2.30,95% CI:1.94~2.73)、血脂异常( OR=1.33,95% CI:1.18~1.50)与中心性肥胖及其前期发生风险呈正相关。 结论:吉林省居民中心性肥胖及其前期率均处于较高水平,农村居民、女性、年龄大、高中/中专文化程度、高收入、超重、肥胖、正常高值血压、高血压、糖尿病、血脂异常是吉林省居民中心性肥胖及其前期的危险因素。

葛根芩连汤对肥胖型2型糖尿病前期大鼠慢性缺氧的干预机制

目的研究葛根芩连汤(GQD)对肥胖模型大鼠和胰岛素抵抗(IR)模型大鼠慢性缺氧的影响,探究GQD对肥胖型2型糖尿病前期的干预作用。方法雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型组、辛伐他汀组及葛根芩连汤低、中、高3个剂量组,每组8只。除正常对照组喂食普通饲料以外,其余各组喂食60%高脂饲料。肥胖组大鼠造模4周,从第5周开始每天灌胃给药1次,连续给药11周;胰岛素抵抗大鼠造模12周,从第13周开始每天灌胃给药1次,连续给药16周。结束后于腹主动脉取血,全自动生化分析仪测定血清中生化指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG),ELISA法测定空腹血清胰岛素(FINS),并依据HO-MA模型计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR;ELISA法测定血清中促红细胞生成素(EPO)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平;血气分析仪检测全血pO_(2)、pCO_(2)、Hct、ctHb、SaO_(2)、ctO_(2)。使用SPSS 19.0软件将各组大鼠生化指标分别与缺氧相关因子和血气指标等慢性缺氧相关指标进行相关性分析。结果与正常组比较,肥胖模型组体质量、TC、TG、LDL-C、EPO、HIF-1α水平均显著升高,HDL-C显著下降(P<0.05);给予葛根芩连汤后,体质量、TC、TG、EPO、HIF-1α水平均显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05)。IR模型组TG、FBG、HOMA-IR、EPO、HIF-1α水平、pO_(2)、Hct、ctHb、ctO_(2)均显著升高(P<0.05);给予葛根芩连汤后,体质量、FBG、HOMA-IR、EPO、HIF-1α水平均显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05)。相关性分析可知:肥胖模型组大鼠pO_(2)与LDL-C、FBG呈显著负相关,SaO_(2)与LDL-C呈显著负相关。IR模型组大鼠HIF-1α与TC、LDL-C呈显著正相关pCO_(2)与FBG、IR指数呈显著负相关;pO_(2)与FBG、体质量、IR指数呈显著正相关;Hct与TG、体质量呈显著正相关,ctHb与TG、体质量呈显著正相关;SaO_(2)与FBG、IR指数呈显著正相关;ctO_(2)与TG、体质量呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论葛根芩连汤对肥胖型2型糖尿病前期即肥胖和IR模型大鼠有一定治疗作用,推测其机制与改善模型大鼠组织慢性缺氧有关。

2013—2014年甘肃省成年人中心性肥胖流行特征

目的分析甘肃地区18岁及以上成年人腰围水平及中心性肥胖流行情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2013年9月—2014年8月在甘肃省13个监测点抽取7800名18岁及以上常住居民,问卷调查获取人口学特征、个人生活方式等信息,通过体检获取体质指数、腰围等。最终分析了7607名成年人腰围水平和中心性肥胖的流行现状,描述中心性肥胖及中心性肥胖前期在不同性别、年龄、文化程度、收入及职业人群的分布特征。结果调查对象平均年龄为51.9岁,其中男性3216名(42.3%),女性4391名(57.7%)。甘肃省成年男女性腰围分别为(84.7±10.3)cm和(81.3±9.5)cm;随年龄增长,女性腰围呈增长趋势,由18～44岁组78.6 cm增至60岁以上组83.5 cm;随文化程度的提高,男性腰围逐渐升高,由文盲/半文盲组82.7 cm增至大专及以上组87.6 cm(P<0.001),女性腰围逐渐下降,由文盲/半文盲组81.9 cm降至大专及以上组77.6 cm(P<0.001);家庭人均年收入越高,男性腰围越高,由<5000元组83.0 cm增至≥18 000元组85.9 cm;职业人群中男性以企事业单位职工腰围最大(88.9 cm),女性则以企事业单位职工腰围最小(79.0 cm)。中心性肥胖率为32.6%(标化率28.8%),男女性分别为30.9%(标化率28.8%)和33.9%(标化率28.8%)。中心性肥胖前期率为18.1%(标化率17.6%),男女性分别为16.2%(标化率16.0%)和19.5%(标化率18.5%)。随年龄增长,女性中心性肥胖率呈上升趋势,由18～44岁组22.6%增至60岁以上组45.3%。随文化程度升高,男性中心性肥胖率呈上升趋势,由文盲/半文盲组23.0%上升至大专及以上组42.5%(P<0.001);女性中心性肥胖率则逐渐下降,由文盲/半文盲组36.1%降至大专及以上组20.1%(P<0.05)。随家庭人均年收入增长,男性中心性肥胖上升,由<5000元组23.8%上升至≥18 000元组的35.5%。职业人群中,企事业单位男性职工中心性肥胖率最高,为48.5%(P<0.001),女性中企事业单位职工最低,为25.8%(P<0.001)。在超重和肥胖的人群中,男性腰围分别为(88.3±7.4)cm和(98.8±8.3)cm,女性腰围分别为(84.4±6.7)cm和(94.5±8.1)cm;男性中心性肥胖率分别为43.3%,和87.7%,女性分别为47.3%和93.9%。在非超重/肥胖人群中,仍有6.0%的男性和9.8%的女性为中心性肥胖。结论甘肃地区中心性肥胖在成年人群广泛流行,男女性腰围均值已接近或超过中国中心性肥胖前期切点水平,中心性肥胖率高于全国平均水平,成年人中肥胖主要是中心性肥胖。

1997―2011年中国7~17岁儿童青少年含糖饮料摄入与中心性肥胖的关系

目的探讨含糖饮料摄入与儿童青少年中心性肥胖的关系。方法利用"中国健康与营养调查"项目公开数据库中1997―2011年的横断面调查数据,分析中国7~17岁儿童青少年含糖饮料摄入与中心性肥胖的关系。根据腰围划分为正常组和中心性肥胖前期/中心性肥胖组,采用χ^(2)检验比较不同组间差异,采用多因素Logistic回归分析模型分析含糖饮料对儿童青少年中心性肥胖的影响。结果1916名7~17岁儿童青少年中,含糖饮料摄入频率≥3次/周、1~2次/周、1~3次/月和<1次/月分别为389人(20.3%)、712人(37.2%)、563人(29.4%)和252人(13.2%)。共计731例(38.2%)发生中心性肥胖前期/中心性肥胖,调整相关混杂因素后,与摄入含糖饮料<1次/月组相比,≥3次/周组增加68.0%的肥胖风险(95%CI:1.194~2.346,P=0.003);年龄、性别对含糖饮料摄入频率和中心性肥胖的关系无统计学影响。结论含糖饮料摄入频率增高会增加儿童青少年中心性肥胖发生风险。