代谢相关脂肪性肝病患者发生肌少症性肥胖的风险因素和预测模型构建

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肌少症性肥胖(SO)发生的危险因素,构建预测模型。方法:回顾性选择2018年6月至2023年6月我院收治的410例MAFLD患者,根据SO检出情况将MAFLD患者分为SO组(32例)和非SO组(378例)。多因素Logistic回归分析MAFLD患者发生SO的危险因素并构建预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型性能。结果:SO组年龄大于非SO组(P<0.05),男性、糖尿病、Child-Pugh分级C级、每周运动频率3次以下比例高于非SO组(P<0.05),BMI、HbA1C、HOMA-IR、hs-CRP高于非SO组(P<0.05),白蛋白低于非SO组(P<0.05)。年龄偏大、高hs-CRP、高HOMA-IR、Child-Pugh分级C级是MAFLD患者发生SO的危险因素(P<0.05)。预测模型预测MAFLD患者发生SO的曲线下面积为0.829(95%CI=0.783~0.872),Hosmer-Lemeshow检验P>0.05。结论:老龄、炎症、胰岛素抵抗、肝功能是MAFLD患者发生SO的相关因素,基于上述风险因素构建的预测模型具有较高的预测MAFLD患者发生SO的效能。

粪菌移植治疗肥胖及代谢相关脂肪性肝病的临床研究进展

肠道微生态紊乱深度参与肥胖及代谢相关脂肪性肝病的发生发展。粪菌移植作为一种新型肠道菌群调节及治疗手段,其在肥胖及代谢相关脂肪性肝病治疗中的应用备受关注,近年国内外相继开展大量临床研究进行积极深入探索。粪菌移植在肥胖治疗中对体重的直接疗效十分有限,对相关代谢紊乱的缓解作用仍不明确,但其在辅助减重术后体重管理具有前景,对于肥胖及代谢相关脂肪性肝病瘦人亚型脂肪含量改善可能有积极帮助。本文就粪菌移植在肥胖及代谢相关脂肪性肝病的治疗临床证据进行总结及阐述。

肥胖和高尿酸血症对代谢相关脂肪性肝病脂肪变性和纤维化的影响

目的探索肥胖和高尿酸血症对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)脂肪变性和纤维化的影响。方法纳入2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院诊断为MAFLD的患者402例,其中非肥胖无高尿酸血症组186例,非肥胖高尿酸血症组34例,肥胖无高尿酸血症组151例,肥胖高尿酸血症组31例,比较4组患者临床数据。基于瞬时弹性成像Fibrotouch结果,分析4组脂肪变性和肝纤维化程度的差异。利用二元logistic回归分析肥胖和高尿酸血症的交互作用对肝脂肪变性和纤维化的影响因素。结果4组患者的年龄、性别、BMI、ALT、GGT、TG、Cr、UA、Alb、ALT/AST、D-D、FIB-4、BARD、LSM、CAP、饮酒史、吸烟史,差异有统计学意义(P<0.05)。分别根据脂肪衰减参数和肝脏硬度值进行各组脂肪变性分期和肝纤维化分期,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖无高尿酸血症组和肥胖高尿酸血症组发生中重度脂肪变性分别为81.5%(123/151)、83.9%(26/31),进展性肝纤维化分别为76.8%(116/151)、87.1%(27/31)明显高于其余两组。二元logistic回归发现,肥胖是引起所有MAFLD患者发生中重度脂肪变性、进展性肝纤维化的危险因素,且肥胖和高尿酸血症对中重度肝脂肪变性和进展性纤维化的患病率存在相乘相互作用(肥胖*高尿酸血症交互项OR>1)。结论肥胖和高尿酸血症对MAFLD脂肪变性和纤维化的协同作用。

代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病患者发生肝纤维化风险的影响研究

目的探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生肝纤维化风险的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例,按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m^(2),分为代谢健康非肥胖组(77例)、代谢不健康非肥胖组(65例)、代谢健康肥胖组(91例)、代谢不健康肥胖组(114例)。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异,单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化(≥F2分期)和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数、丙氨酸转氨酶(ALT)、受控衰减参数(CAP)、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。将上述危险因素纳入Logistic回归分析,建立回归分析模型:logit(P)=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit(P)绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线,当logit(P)>0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素,提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

肥胖测量指标在预测代谢相关脂肪性肝病健康风险中的应用价值

目的评估肥胖测量指标对代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)健康风险的预测价值。方法选取2023年6月1日-12月31日在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的49155例体检者,根据诊断标准,将其分为MAFLD组和非MAFLD组,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)。BMI分为正常、超重、肥胖组;腰围(WC)分为正常、中心性肥胖前期和中心性肥胖组。采用Logistic回归模型分析性别亚组中肥胖测量指标及生化指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对MAFLD的预测价值。结果共检出MAFLD 23765例(48.35%),其中男性18030例(75.87%),女性5735例(24.13%)。同一性别中,MAFLD组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MAFLD组外,其余指标水平均高于非MAFLD组(P均<0.001);校正混杂因素后Logistic模型显示,MAFLD发生风险随BMI、WC、WHR、VAI、LAP水平增高而增高;ROC分析发现,BMI、WHR、VAI和LAP预测不同性别组MAFLD的曲线下面积(AUC)均大于0.7,其中LAP的AUC值最大,且预测女性的AUC值[0.896(0.891~0.900)]大于男性AUC值[0.831(0.826~0.836)],最佳截断值为25.49、39.26(P均<0.05);BMI×LAP联合模型在不同性别中预测价值最高,AUC值分别为男性0.846(0.841~0.850)、女性0.908(0.904~0.913)(P均<0.05)。结论MAFLD发生风险随BMI、WHR、VAI、LAP水平升高而增高,LAP相较于其他指标预测价值更高,尤其在女性中。BMI×LAP可作为不同性别中MAFLD健康风险评估的有力工具。

《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》解读

随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大慢性肝病。随着对该疾病流行病学和自然史的深入研究、更名、诊断技术的飞速进步以及治疗手段的不断更新,NAFLD的诊疗领域经历了显著发展。最近,中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了全面修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》。2024年版指南对代谢相关脂肪性肝病的疾病更名与分类、筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等重要临床问题提出了指导性建议。该文旨在通过对该诊疗指南的重要更新点进行解读,以帮助临床工作者更全面深刻地理解指南,并将其应用于指导临床实践。

血清尿酸肌酐比值与非肥胖型代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探索血清尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与非肥胖型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法以2023年7月至12月在海军军医大学第一附属医院健康管理中心进行年度体检的人员为研究对象,分为非肥胖型MAFLD患者(n=669)、肥胖型MAFLD患者(n=1594)、非肥胖型健康对照者(n=116)。比较3组的一般情况、基线肝肾功能、血糖、血脂、UA/Cr水平。采用二元logistic回归分析非肥胖型MAFLD的危险因素,ROC曲线分析UA/Cr、BMI、ALT、TG对非肥胖型MAFLD的预测效能,相关性分析采用Spearman检验。结果8764名体检者中,MAFLD患者2350例(26.8%),其中非肥胖型669例,占全部MAFLD患者的29.6%。相较于116名非肥胖型健康对照者,非肥胖型MAFLD患者的年龄大、男性占比高,ALT、AST、γ-GT、AKP、FBG、TG、TC、LDL-C、UA[345.0(289.0,399.0)比262.0(230.3,306.5)μmol/L]、Cr[73.0(61.0,83.3)比60.0(53.0,68.0)μmol/L]、UA/Cr[4.8(4.1,5.5)比4.3(3.9,4.9)]高,HDL-C低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析提示大龄、男性、BMI、ALT、TG是非肥胖型人群中MAFLD患病的独立危险因素。ROC曲线结果显示,UA/Cr(AUC=0.6399,95%CI:0.5821~0.6857)、BMI(AUC=0.8198,95%CI:0.7715~0.8681)、ALT(AUC=0.7868,95%CI:0.7408~0.8328)、TG(AUC=0.8208,95%CI:0.7802~0.8613)均可用于预测非肥胖人群中MAFLD的发生。UA/Cr与BMI(r=0.05,P<0.01)、ALT(r=0.04,P<0.01)和TG(r=0.02,P<0.01)水平无相关性。以UA/Cr的最佳截断值4.365为界,将非肥胖人群分为低、高UA/Cr组,两组MAFLD发生率分别78.0%和89.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.120,P<0.01)。结论UA/Cr与非肥胖型MAFLD的发生相关,可以用于预测非肥胖型MAFLD的发生。

单纯性肥胖儿童发生代谢相关脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的高危因素。方法纳入2021年1月至2023年6月海安市人民医院诊断的140例单纯性肥胖儿童,其中MAFLD组52例,非MAFLD组88例。记录研究对象的基线资料和临床指标。单因素和logistic多因素单纯性肥胖儿童并发MAFLD高危因素,受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断高危因素的预测价值。结果MAFLD组的男性比例、体质量指数(BMI)、脂质蓄积指数(LAP)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、铁蛋白(SF)分别为71.54%、27.46 kg/m^(2)、37.98±6.35、68 U/L、56 U/L、1.08 mmol/L、(423.58±27.36)μmol/L、(124.95±13.46)ng/mL,高于非MAFLD组的52.27%、25.19 kg/m^(2)、46.82±7.04、29 U/L、47 U/L、0.81 mmol/L、(346.75±21.08)μmol/L、(95.38±7.45)ng/mL,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=3.517,6.254,8.472,9.596,6.528,5.329,9.427,9.781,均P<0.05)。logistics回归分析显示,LAP、ALT、UA和SF为单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素(95%CI为1.047~1.092、1.012~1.157、1.020~1.059、1.017~1.063,OR=1.063、1.084、1.035、1.049)。ROC分析显示,LAP、ALT、UA和SF的AUC分别为0.741、0.849、0.783和0.682,敏感度为86.27%、81.35%、72.86%、87.94%,特异度为73.85%、91.27%、78.13%、70.36%。结论LAP、ALT、UA和SF升高是单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素,可作为早期识别、诊断和评价单纯性肥胖儿童发生MAFLD的预测指标。

基于肠-肝轴探讨清肝降脂方对代谢相关脂肪性肝病大鼠肠道屏障的作用研究

目的基于肠-肝轴理论探讨清肝降脂方对高脂饲料诱导的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)大鼠肠道屏障的作用。方法60只SPF级雄性SD大鼠,随机抽取10只作为正常组,余下作为高脂饮食组,给予高脂饲料喂养8周。造模成功后,将高脂饮食组大鼠随机分为模型组和中药低剂量组、中剂量组、高剂量组及水林佳组。观察各组大鼠肝脏及回肠末端组织病理变化、血清生化学及血清内毒素水平,回肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠肝脏和回肠组织可见明显病理损伤,血清ALT、TC、TG、LDL-C及血清LPS水平表达量均明显增高,均具有统计学意义(P<0.05),回肠组织中ZO-1、Occludin蛋白阳性表达降低(P<0.05)。与模型组比较,水林佳组和中药高、中剂量均能明显降低ALT、TC、TG水平,降低LDL-C含量(P<0.05)。水林佳及中药组大鼠血清LPS水平均明显低于模型组(P<0.05),水林佳组以及中药高、中剂量组ZO-1、Occludin蛋白阳性表达增多,中药低剂量组蛋白表达略增加。结论清肝降脂方可以调节大鼠脂质代谢,修复肠道紧密连接,维持正常肠道黏膜屏障功能,阻止肠内炎性因子、内毒素等进入肝脏,提示清肝降脂方治疗MAFLD作用机制可能与调节肠-肝轴、改善肠道免疫屏障有关。

瘦素受体基因rs1137101位点多态性与老年人群代谢相关脂肪性肝病发生风险的关系研究

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因rs1137101位点多态性与老年人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病风险的关系。方法2020年1月—2021年9月于北京市门头沟社区招募健康体检的1019例老年志愿者,其中MAFLD组569例、非MAFLD组450例。记录受试者的临床资料,基因芯片法检测LEPR-rs1137101多态性基因分型。Logistic回归分析评估基因多态性与MAFLD发生的关系。结果老年人群MAFLD患者携带rs1137101 G>A多态性较非MAFLD患者多(36.91%vs 24.00%,P<0.05)。携带LEPR-rs1137101 A等位基因与MAFLD的发生风险增加有关(OR=1.695,95%CI:1.1402.520,P<0.05)。结论老年人群LEPR-rs1137101 A基因可能与MAFLD的发生有关。

经方丹栀逍遥丸对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞增殖活性及防炎癌作用的影响及机制研究

目的 评价经方丹栀逍遥丸(JF-DZXYW)含药血清对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞增殖活性及防炎癌转化的调控,并阐述其诱导免疫系统发挥抗炎、抗肿瘤作用。方法 40只体质量18~22 g雄性昆明种小鼠,随机分为对照组(生理盐水组)、JF-DZXYW低剂量组(125μg/mL)、JF-DZXYW中剂量组(250μg/mL)和JF-DZXYW高剂量组(500μg/mL),灌胃0.4 mL/次,1次/d,共3 d。第4天灌胃后行小鼠腹主动脉取血,分离血清。采用CCK-8法检测各剂量组含药血清对小鼠巨噬细胞株Raw 264.7细胞增殖的影响,并筛选出最佳给药浓度。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测细胞因子:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-β(interferon-β,IFN-β)、白细胞介素-12(interleukin-12p40,IL-12p40)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。运用MTT法分析HepG2肝癌细胞被巨噬细胞杀伤的效果。结果 小鼠巨噬细胞培养12 h后,JF-DZXYW各剂量组含药血清处理组巨噬细胞增殖速度与对照组相比无显著升高(P>0.05);细胞培养24 h后,JF-DZXYW各剂量组含药血清处理组巨噬细胞增殖速度与对照组相比显著升高(P<0.01)。JF-DZXYW中、高剂量组含药血清可显著提升细胞因子TNF-α、IL-1β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW低、中、高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-6含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW中剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-12p40、IFN-β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);JF-DZXYW高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-12p40、IFN-β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-10含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW低、中剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-10含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。JF-DZXYW各剂量组含药血清细胞杀瘤率显著升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 JF-DZXYW可以通过上调巨噬细胞增殖活性、诱导免疫系统发挥抗炎、抗肿瘤作用。

经方丹栀逍遥丸对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢炎状态的调节作用

目的 评价经方丹栀逍遥丸(JF-DZXYW)对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢性炎症的调控作用,对巨噬细胞吞噬能力、巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4表达及巨噬细胞内活性氧表达(ROS)的影响,并阐述其诱导免疫系统发挥抗炎症作用。方法 40只体质量18~22 g雄性昆明种小鼠,随机分为对照组(生理盐水组)、JF-DZXYW低剂量组(125μg/mL)、JF-DZXYW中剂量组(250μg/mL)和JF-DZXYW高剂量组(500μg/mL),灌胃0.4 mL/t/d,共15 d。第16天小鼠行腹腔注射0.2 mL 10%蛋白胨,3 d后小鼠腹腔注射新配制的5%鸡红细胞各0.5 mL,提取小鼠腹腔巨噬细胞进行巨噬细胞吞噬功能检测、细胞表面标志物流式细胞分析及ROS表达检测。结果 3个剂量组的JF-DZXYW汤剂吞噬百分率及吞噬指数均显著高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低、中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80表达明显高于对照组(P<0.01),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物TLR4表达均明显高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达明显高于对照组(P<0.05),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达均明显高于对照组(P<0.01)。结论 JF-DZXYW可以通过上调巨噬细胞功能、促巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4及巨噬细胞内活性氧表达提升机体免疫功能从而抑制慢性炎症状态。

儿童和青少年代谢相关脂肪性肝病研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD),曾被称为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),是儿童慢性肝病最常见病因,指年龄在18周岁以下的儿童及青少年除外饮酒及其他明确致病因素,由于肝脏慢性脂肪变性导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征,是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤[1]。

基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法在代谢相关脂肪性肝病辅助治疗中应用观察

目的 观察基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果,为生活方式干预疗法在代谢相关脂肪性肝病辅助治疗中的应用提供临床证据。方法 59例代谢相关脂肪性肝病患者[代谢相关脂肪性肝炎(MASH)30例、单纯脂肪肝29例]根据随机数字表法分为观察组和对照组。两组单纯脂肪肝者均不加保肝药物,定期随访;MASH患者均加用水飞蓟宾保肝治疗。观察组在上述治疗基础上,加生活方式干预(对患者进行认知宣教、按照饮食习惯和人体成分结果规划和限制能量摄入,组织和监督体育锻炼)。持续干预12周时,比较两组干预前后的脂肪肝分度、肝功、血脂、血糖、人体组成成分指标(体质量、BMI、体脂百分比、骨骼肌百分比、腰臀比、基础代谢率)。结果 与治疗前比较,治疗后观察组超声脂肪肝分度明显改善;两组超声脂肪肝分度总有效率比较,χ^(2)=11.686,P=0.002。与治疗前比较,治疗后两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均低(P均<0.05);治疗后,两组间上述指标比较,P均>0.05。与治疗前比较,治疗后观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低,高密度脂蛋白胆固醇高(P均<0.05);对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低,高密度脂蛋白胆固醇高(P均<0.05);治疗后观察组总胆固醇低于对照组(Z=3.021,P=0.003)。与治疗前比较,治疗后观察组体质量、BMI、体脂百分比、腰臀比、基础代谢率均低,骨骼肌百分比高(P<0.05);对照组体脂百分比低(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组BMI、体脂百分比均低、骨骼肌百分比均高(P<0.05)。结论基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果良好,能明显减轻脂肪肝程度,改善人体组成成分。

超声衰减参数联合血清PAI-1和ALT水平评估代谢相关脂肪性肝病患者肝脂肪变性程度的价值分析

目的分析超声衰减参数(UAP)联合血清纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平评估代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脂肪变性程度的效能。方法2019年3月~2022年12月我院诊治的112例MAFLD患者均接受肝穿刺活检,所有受试者接受iLivTouch瞬时弹性成像检测UAP,采用ELISA法检测血清PAI-1水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析UAP联合血清PAI-1和ALT水平评估MAFLD患者肝脂肪变性程度的效能。结果在112例MAFLD患者中,经肝组织病理学检查发现肝脂肪变1级(轻度)45例,2级(中度)42例和3级(重度)25例;重度肝脂肪变患者BMI、血清TC、TG和LDL-C水平分别为(32.6±2.4)kg/m^(2)、(6.6±0.9)mmol/L、(4.6±1.4)mmol/L和(4.0±0.9)mmol/L,显著高于中度患者【分别为(27.6±1.9)kg/m^(2)、(5.8±0.8)mmol/L、(3.5±0.9)mmol/L和(3.5±0.7)mmol/L,P<0.05】或轻度患者【分别为(24.1±0.9)kg/m^(2)、(5.1±0.7)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L和(3.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,而血清HDL-C水平为(1.2±0.2)mmol/L,显著低于中度【(1.4±0.2)mmol/L,P<0.05】或轻度患者【(1.4±0.2)mmol/L,P<0.05】;重度组UAP、血清PAI-1和ALT水平分别为(312.7±32.6)dB/m、(36.5±4.2)mg/mL和(72.1±7.4)U/L,显著高于中度组【分别为(284.2±30.1)dB/m、(28.1±3.4)mg/mL和(36.3±4.1)U/L,P<0.05】或轻度组【分别为(257.4±26.4)dB/m、(20.4±2.4)mg/mL和(23.7±2.5)U/L,P<0.05】;ROC曲线分析显示,UAP联合血清PAI-1和ALT水平评估重度肝脂肪变性的曲线下面积(AUC)、特异度和敏感度分别为0.914(95%CI:0.883~0.990)、89.6%和93.3%,其特异度显著优于单一指标预测(P<0.05)。结论应用UAP联合血清PAI-1和ALT水平预测MAFLD患者严重肝脂肪变性有良好的评估价值,可为临床诊治提供参考依据。

维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病进程的相关性分析

目的 探讨膳食多种维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)个体肝纤维化风险及全因死亡率之间的相关性。方法 从美国第三次国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Surveys,NHANES)中获取相关数据,并采用24 h饮食回顾法评估膳食维生素摄入情况,包括维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、核黄素、叶酸和α-生育酚。非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)<-1.455被定义为非高级别纤维化,NFS≥-1.455被定义为高级别纤维化。结果 共纳入3 844例MAFLD个体,中位随访时间为25年10个月,其中1 739例(45.3%)个体在随访期间死亡。非高级别纤维化个体的维生素B1、核黄素、α-生育酚、VB6和VB12摄入量显著高于对照组(P <0.05)。调整风险因素后,α-生育酚摄入量最高四分位数组(> 11.5 mg/d)的纤维化风险明显低于摄入量最低四分位数组(P=0.031)。与VC摄入量最低四分位数组相比,最高四分位数组(> 130 mg/d)的死亡率降低了0.34倍(HR:0.66, 95%CI:0.51~0.85, P=0.001)。结论 摄入更多α-生育酚可减轻MAFLD个体的纤维化,摄入更多VC可降低MAFLD个体的全因死亡率。

阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果观察

目的分析阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院收治的代谢相关脂肪性肝病患者86例,采取双盲、随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用阿托伐他汀治疗;观察组采用阿托伐他汀联合达格列净治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肝功能指标、肝脏物理指标、血脂指标和糖脂代谢指标。结果治疗6个月后,观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均低于对照组[(44±6)U/L比(68±7)U/L、(37±4)U/L比(45±4)U/L、(41±7)U/L比(50±9)U/L](均P<0.001)。治疗6个月后,观察组肝脏物理指标脂肪肝指数、肝脏硬度值低于对照组,肝/脾CT值高于对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,观察组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组(均P<0.001)。治疗6个月后,观察组糖脂代谢指标稳态模型胰岛素抵抗指数、三酰甘油葡萄糖乘积指数均低于对照组[(2.1±0.3)比(2.7±0.5)、(4.1±0.7)比(4.6±0.6)](均P<0.001)。结论阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病,能够改善患者肝功能、血脂指标和糖脂代谢指标。

畲药验方铜梅合剂治疗代谢相关脂肪性肝病40例疗效观察

目的:探讨畲药验方铜梅合剂治疗代谢相关脂肪性肝病痰湿内阻证患者的临床疗效。方法:将符合标准的80例患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组在基础治疗上加用维生素E软胶囊,观察组在基础治疗上加用畲药验方铜梅合剂,疗程均为8周,于治疗前后观察两组血脂、肝功能、肝脏超声、中医证候积分等指标的变化情况。结果:观察组在纠正脂质代谢紊乱、改善肝功能、肝脏影像学及患者中医临床证候方面均优于对照组,可有效缓解患者临床症状。结论:畲药验方铜梅合剂治疗代谢相关脂肪性肝病痰湿内阻证具有较好的临床疗效,对临床有一定参考价值。

肝脏类器官与代谢相关脂肪性肝病

全球代谢相关脂肪性肝病(MASLD/MASH)疾病负担愈来愈严重,对疾病潜在机制的理解不完全以及不同患者人群疾病病理生理学存在的显著差异,导致目前针对MASLD的治疗方法有限。3D类器官培养技术的进展,能够构建肝脏类器官模型,形成与人体肝脏生理病理环境更为相似的研究环境,进一步结合遗传学和基因组学,对深入探索人类代谢网络、研究MASLD发生机制,进而推进精准肝病学的发展具有重要意义。

以家庭为中心的赋能教育在代谢相关脂肪性肝病体检人群中的应用效果

目的:探讨以家庭为中心的赋能教育(family-centered empowerment education,FCEE)在代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)体检人群中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在武汉科技大学附属天佑医院进行体检的150例MAFLD人群,依据组间基线资料可比原则将其分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予FCEE干预,比较两组干预效果。结果:干预后,两组肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)、肝硬度值(liver stiffness measure,LSM)均显著降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我效能感评分均显著提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量各维度评分均显著提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FCEE在MAFLD体检人群中的应用效果较好,可降低MAFLD体检人群的肝脏脂肪含量,减轻肝硬度,提高患者的自我效能及生活质量。