司美格鲁肽联合达格列净对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响研究

目的分析司美格鲁肽联合达格列净对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响。方法选取2020年2月—2023年2月泉州市惠安县医院收治的79例肥胖型糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组采用达格列净治疗,观察组采用司美格鲁肽联合达格列净进行治疗。对比两组血糖、血脂指标及不良反应发生情况。结果治疗前,两组血糖、血脂指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组血糖指标、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Li⁃poprotein Cholesterol,HDL-C)水平高于治疗前,且观察组血糖指标、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型糖尿病的临床效果更佳,能有效降低患者的血糖与血脂水平,且联合用药安全性高。

基于“玄府-脾络-散膏”通路浅析肥胖型糖尿病前期的治疗

糖尿病前期归属中医“脾瘅”范畴,何泽教授经过多年的临床实践,提出从中医微观结构角度出发,基于“玄府-脾络-散膏”通路治疗肥胖型糖尿病前期,并附病案1则,供同道参考。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对早期肥胖型糖尿病肾病患者糖代谢和肾功能的影响

目的探究达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对早期肥胖型糖尿病肾病(Obese Diabetes Nephropathy,ODN)患者糖代谢和肾功能的影响。方法选取山东省临沂市蒙阴县人民医院于2021年1月—2023年9月收治的100例早期ODN患者作为研究对象,采取随机数法将患者分为观察组和研究组,各50例。对照组使用达格列净治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平、肾功能指标以及疗效。结果治疗后,观察组患者血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肾功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(98.00%)明显高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦有效降低早期肥胖型糖尿病肾病患者的血糖水平,改善患者的肾功能。

从肝脾肾三脏探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗

本文结合中医学和西医学对肥胖型糖尿病前期发病机制的深入思考,探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗的中医病因病机,建立从肝、脾、肾三脏治疗该疾病中心环节——胰岛素抵抗的理论。提出脾肾亏虚是胰岛素抵抗的根本原因,肝失疏泄是胰岛素抵抗发生、发展的重要条件,在健脾、疏肝、益肾等方法的基础上兼顾痰瘀湿等病理性因素,总结及探讨中医药在治疗该疾病过程中的突出优势,掌握中医整体观和辨证施治的理论要点,拓宽治疗疾病思路,以期为今后临床研究起指导作用。

西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗对肥胖型糖尿病患者糖脂代谢水平、氧化应激水平的影响

目的 探讨西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型糖尿病对糖脂代谢及氧化应激反应的影响。方法 选择2022年7月—2023年6月山东中医药大学第二附属医院诊治的肥胖型糖尿病患者60例,采用随机数表法分两组,对照组(n=30)予二甲双胍、格列美脲治疗,观察组(n=30)予西格列汀二甲双胍片治疗,比较两组治疗前后血糖指标水平、血脂指标及氧化应激反应。结果 治疗后,观察组血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙二醛低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肥胖型糖尿病予西格列汀二甲双胍片治疗效果确切,能有效降低血糖,改善血脂,且可减轻氧化应激反应。

从“土郁夺之”论治肥胖型糖尿病前期

肥胖型糖尿病前期可归属于中医学“脾瘅”范畴,“土郁”是其发病的中心环节。以“土郁夺之”为代表的治法主要包括:消食化滞,和胃降逆;清热泻火,泻下通便;清热燥湿,升清降浊;疏肝解郁,内泻热结;滋阴增液,泻热通便。诸法可畅达中焦郁闭,以复气机之升降,从而达到逆转糖尿病前期之目的,为中医药防治糖尿病前期提供新的思路。附验案1则以佐证。

度拉糖肽治疗肥胖型糖尿病的有效性研究

目的探讨采用度拉糖肽注射液治疗肥胖型糖尿病的有效性及安全性。方法选取2020年7月—2022年5月相城人民医院接诊治疗的93例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,根据随机编号奇偶结果划分为观察组(奇数编号,47例)与对照组(偶数编号,46例)。对照组治疗方案为单用降糖药物二甲双胍,观察组治疗方案为二甲双胍联合度拉糖肽,两组均持续用药3个月。检测并对比两组患者入院时、用药3个月后血糖、血脂指标水平,记录比较两组患者治疗前后体质量、腰围及BMI指数变化情况,观察统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组血糖、血脂水平均改善,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量、腰围、BMI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗肥胖型糖尿病时可在二甲双胍降糖用药的基础上联用度拉糖肽,对调控血脂水平效果明显,能有效降低患者体质量,且安全性佳。

吡格列酮对肥胖型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及体重的影响

目的探讨吡格列酮对肥胖型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及体重的影响。方法回顾性分析2010年5月至2011年6月在该院治疗的100例肥胖型糖尿病肾病患者的临床资料,随机分为对照组52例与治疗组48例。对照组采用常规治疗包括胰岛素控制血糖、抗凝、调脂、戒烟等治疗。治疗组在上述治疗基础上每日口服盐酸吡格列酮片30 mg。持续治疗12 w后,测量体重、身高,观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标的变化。结果在吡格列酮治疗12 w后,与治疗前比较,两组患者UAER、β2-MG、HbA1c、FPG、TG、LDL-C、BMI均明显下降,HDL-C则明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者UAER、β2-MG、HbA1c、FPG、TG、LDL-C、BMI均下降明显,HDL-C则增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮治疗肥胖型糖尿病肾病患者可降低尿微量白蛋白排泄率,降低尿β2-MG、降脂、降糖、降低体重、减轻炎症反应。

体针配合葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的临床观察

目的:观察体针配合口服葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的疗效,为该病证提供一种有效的治疗方法。方法:纳入63例患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予以口服二甲双胍片及苯扎贝特片,治疗组在对照组治疗基础上予体针及口服葛根芩连汤治疗,观察各病例中医证候积分、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果:治疗1个月后,治疗组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降,且较对照组有显著差异(P<0.05);两个月后,两组FPG、TC、TG均逐渐恢复到正常水平,组间比较无明显差异,但对照组体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(Hb A1c)尚未达标,治疗组BMI和Hb A1c均恢复正常水平,较对照组明显降低(P<0.05);两组中医证候积分及总有效率比较,治疗组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:在口服降糖降脂药基础上,联合体针及口服中药治疗肥胖型糖尿病,可进一步改善血糖、血脂及体重控制,并能更好地缓解各项伴随症状,提高患者的生活质量,该疗法有进一步临床推广应用的价值。

健脾和络法治疗肥胖型糖尿病探析

以肥胖型糖尿病的基本病机"脾失健运,痰湿阻络"为切入点,根据中医治未病和络病理论,结合柴可夫教授多年临床经验,探讨健脾和络法治疗肥胖型糖尿病的依据和临床意义。

加味桃核承气汤对肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的观察加味桃核承气汤治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选择2018年7月—2021年6月秦皇岛市中医医院收治的80例肥胖型T2DM患者,随机分为2组各40例,对照组给予二甲双胍片、格列美脲分散片治疗,观察组在对照组用药基础上结合加味桃核承气汤治疗,2组均治疗3个月,比较2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质指数(BMI)及临床疗效。结果治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、BMI均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组HOMA-β均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组显著高于同期对照组(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为95.0%(38/40)、77.5%(31/40),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论加味桃核承气汤治疗肥胖型T2DM患者更有助于改善糖代谢,降低BMI,调节胰岛功能,改善胰岛素抵抗。

Th1、Th2细胞因子在非肥胖型糖尿病小鼠肺间质病变中的作用

目的探讨Th1细胞因子IL-2、IFN-γ及Th2细胞因子IL-4、IL-6在非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠肺内的表达水平以及在干燥综合征合并肺间质病变(SS-ILD)发病机制中的作用。方法根据肺与颌下腺的病理变化,将NOD鼠分成SS-ILD组、SS组。分别检测各组小鼠肺组织中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6的mRNA及血清ESR、CRP、C3、IgG、IgA、IgM表达水平,并分析其相关性。结果 SS-ILD组肺组织中IL-2、IFN-γ、IL-6 mRNA和血清ESR、CRP、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM表达水平均比SS组和正常对照组明显增高,补体C3却明显降低。SS-ILD组Th1/Th2与ESR、CRP、IgG正相关,与补体C3负相关,但SS组未见其相关性。结论 Th1/Th2细胞因子的失衡可能是SS-ILD重要发病机制之一。

中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期临床观察60例

目的观察中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床疗效。方法将60例肥胖型糖尿病前期患者随机分为2组,治疗组30例,采用口服二甲双胍联合中药降糖颗粒治疗;对照组30例,口服二甲双胍治疗。结果临床疗效总有效率,治疗组93.33%,对照组76.67%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期疗效好,值得临床推广。

白细胞介素10基因对未发病非肥胖型糖尿病小鼠肝脏胰-十二指肠同源盒1表达的影响

背景:研究发现肝脏细胞在给予转入胰-十二指肠同源盒1基因后可合成胰岛素,抗CD20单克隆抗体可抑制产胰岛素的肝脏细胞发生自身免疫反应,但机制尚不明确。目的:了解腺病毒介导的小鼠白细胞介素10(Adenovirus vector-mediated murine interleukin,Ad-mI L-10)及抗CD20单克隆抗体联合干预未发病非肥胖糖尿病模型小鼠,对其肝脏细胞以及肝脏胰-十二指肠同源盒1表达的影响。方法:3-5周龄雌性未发病非肥胖糖尿病模型小鼠40只,随机分为抗CD20单克隆抗体组、抗CD20单克隆抗体+白细胞介素10组、白细胞介素10组和对照组,分别于第1,8,15,21天尾静脉注射抗CD20单克隆抗体、抗CD20单克隆抗体+Ad-m IL-10、Ad-mI L-10和生理盐水。结果与结论:12周后,与对照组相比,经抗CD20单克隆抗体和/或白细胞介素10治疗的未发病非肥胖糖尿病模型小鼠血糖水平明显降低,而血清和肝脏中胰岛素、白细胞介素10和CD20表达明显增加,同时肝脏中胰-十二指肠同源盒1表达水平增加;且经抗CD20单克隆抗体和白细胞介素10联合对上述指标的影响高于单独应用;但无论是联合干预还是单独干预均对小鼠肝脏炎症病变无明显影响。证实CD20单抗及白细胞介素10基因联合干预为促使非肥胖糖尿病模型小鼠肝脏胰-十二指肠同源盒1表达机制之一。

全腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理

肥胖症病人正逐年增多，由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多，临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段，但很少能使血糖完全恢复正常［1］，甚至出现并发症。Wittgrove等［2］报道，Roux en Y胃肠短路手术可改善99％的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高，国内学者杨景哥等［3］较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术，术后效果良好，现介绍如下。

二甲双胍对女性肥胖型糖尿病患者血脂与体质量的影响

目的观察二甲双胍对女性肥胖型糖尿病患者血脂与体质量的影响。方法选择女性肥胖型糖尿病患者120例,随机分为两组,实验组给予二甲双胍,对照组给予吡格列酮。两组患者在治疗前和治疗12周后均检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HBAlc)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及体重指数(BMI)。结果二甲双胍及吡格列酮组患者血清FBG、HBAlc、TG、LDL-C、FINS水平与治疗前比较均明显降低(P<0.01),二甲双胍实验组BMI与治疗前比较亦显著降低(P<0.01)。二甲双胍组与吡格列酮对照组比较,患者血清FBG、HBAlc、TG、LDL-C水平和BMI均明显降低(P<0.01),而FINS、TC、HDL-C含量则无显著影响(P>0.05)。结论二甲双胍能明显改善女性肥胖型糖尿病患者血脂水平和体质量。

非肥胖型糖尿病小鼠唾液流率、颌下腺造影及病理研究

目的 :研究非肥胖型糖尿病小鼠 (nonobesediabeticmouse ,NOD)唾液总流率 ;颌下腺造影及病理表现。材料及方法 :本研究将 5 6只NOD小鼠分 9周、16周、2 0周及 2 4周 4个不同年龄组测定其唾液总流率 ,颌下腺造影及颌下腺病理学研究 ,用 32只Balb/c小鼠分同样年龄组进行对照。结果 :NOD小鼠唾液总流率随年龄增大而下降 ,Balb/c小鼠则变化不大。 2 0周以后NOD小鼠颌下腺造影有造影剂外溢 ,排空功能明显迟缓。 9周NOD小鼠颌下腺见淋巴细胞浸润 ,随年龄增长 ,淋巴细胞浸润加重。结论 :NOD小鼠涎腺的形态及功能均明显受累 ,与人类SS表现类似。

非肥胖型糖尿病小鼠胸腺异位基因及MHC-Ⅱ类分子的表达

目的研究非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠胸腺异位基因及MHC-Ⅱ类分子表达水平,探讨胸腺异位基因及MHC-Ⅱ类分子在中枢免疫耐受中的作用。方法对NOD小鼠用GA-PAP试剂盒检测血糖;尿糖试纸检测尿糖;ELISA间接法检测IAA的含量;光镜观察胰岛的组织学改变情况;MTT法检测胸腺T淋巴细胞功能;ELISA夹心法检测胸腺细胞IL-4、IFN-γ分泌水平;流式细胞术检测胸腺细胞MHC-Ⅱ类分子表达水平;RT-PCR法检测胸腺异位基因的表达水平。结果NOD小鼠血糖水平与正常BALB/c小鼠差异无显著意义,尿糖水平均为阴性;NOD小鼠自身抗体水平与正常BALB/c小鼠差异无显著意义;与对照组相比,NOD小鼠胰岛数量减少,分布稀疏,胰岛细胞数亦减少,同时有大量炎细胞浸润;NOD小鼠胸腺细胞对ConA刺激的应答水平与正常BALB/c小鼠差异无显著意义;NOD小鼠胸腺细胞IFN-γ的分泌与正常BALB/c小鼠差异无显著意义,而IL-4的分泌能力明显低于正常BALB/c小鼠;NOD小鼠胸腺内Insulin水平显著减少,而GAD67和PLP水平无显著变化;NOD小鼠MHC-Ⅱ类分子的表达水平明显下降。结论NOD小鼠在糖尿病发病前期存在着胸腺异位基因及MHC-Ⅱ类分子表达缺陷,表明胸腺异位基因及MHC-Ⅱ类分子在中枢免疫耐受中起着重要作用。

B10细胞与非肥胖型糖尿病小鼠自身免疫性糖尿病发生的关系研究

目的:研究B10细胞与非肥胖型糖尿病小鼠自身免疫性糖尿病发生的关系。方法:选择20只6周龄NOD/LT雌性小鼠进行常规培养至30周龄,根据小鼠血糖、血肌酐和体重情况将小鼠分为自身免疫性糖尿病未发生组和发生组。利用酶联吸附反应检测两组小鼠脾脏组织中IL-10水平。利用流式细胞分选术检测两组小鼠脾脏组织汇总B10细胞比例。将40只6周龄NOD/LT雌性小鼠分为对照组和B10组,B10组小鼠接种分离得到的B10细胞,每周一次,对照组接种同等体积生理盐水,分别于第10、15、20、25、30周龄时检测小鼠自身免疫性糖尿病发生情况。结果:发生组小鼠血糖和血肌酐水平显著高于未发生组(P<0.05),体重水平显著低于未发生组(P<0.05)。发生组小鼠脾脏组织中IL-10水平显著高于未发生组。自身免疫性糖尿病发生组小鼠脾脏组织中B10细胞含量显著高于未发生组。当小鼠处于第10、15周龄时,B10组小鼠中自身免疫性糖尿病发生率显著低于对照组,但第20、25、30周时,B10组小鼠中自身免疫性糖尿病发生率显著高于对照组。结论:B10细胞的过度积累,可能是进一步诱发NOD小鼠自身免疫性糖尿病发生的原因之一。