基于“玄府-脾络-散膏”通路浅析肥胖型糖尿病前期的治疗

糖尿病前期归属中医“脾瘅”范畴,何泽教授经过多年的临床实践,提出从中医微观结构角度出发,基于“玄府-脾络-散膏”通路治疗肥胖型糖尿病前期,并附病案1则,供同道参考。

从肝脾肾三脏探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗

本文结合中医学和西医学对肥胖型糖尿病前期发病机制的深入思考,探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗的中医病因病机,建立从肝、脾、肾三脏治疗该疾病中心环节——胰岛素抵抗的理论。提出脾肾亏虚是胰岛素抵抗的根本原因,肝失疏泄是胰岛素抵抗发生、发展的重要条件,在健脾、疏肝、益肾等方法的基础上兼顾痰瘀湿等病理性因素,总结及探讨中医药在治疗该疾病过程中的突出优势,掌握中医整体观和辨证施治的理论要点,拓宽治疗疾病思路,以期为今后临床研究起指导作用。

从“土郁夺之”论治肥胖型糖尿病前期

肥胖型糖尿病前期可归属于中医学“脾瘅”范畴,“土郁”是其发病的中心环节。以“土郁夺之”为代表的治法主要包括:消食化滞,和胃降逆;清热泻火,泻下通便;清热燥湿,升清降浊;疏肝解郁,内泻热结;滋阴增液,泻热通便。诸法可畅达中焦郁闭,以复气机之升降,从而达到逆转糖尿病前期之目的,为中医药防治糖尿病前期提供新的思路。附验案1则以佐证。

中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期临床观察60例

目的观察中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床疗效。方法将60例肥胖型糖尿病前期患者随机分为2组,治疗组30例,采用口服二甲双胍联合中药降糖颗粒治疗;对照组30例,口服二甲双胍治疗。结果临床疗效总有效率,治疗组93.33%,对照组76.67%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期疗效好,值得临床推广。

浅谈老年肥胖型糖尿病前期的中医治疗

糖尿病前期在早期发病时多无明显症状,中医病名为脾瘅。 临床上不乏老年肥胖患者,导师何泽教授以“邪伏散膏”为理论基础,温补脾肾,辨证论治,临床效果良好。

葛根芩连汤对肥胖型2型糖尿病前期大鼠慢性缺氧的干预机制

目的研究葛根芩连汤(GQD)对肥胖模型大鼠和胰岛素抵抗(IR)模型大鼠慢性缺氧的影响,探究GQD对肥胖型2型糖尿病前期的干预作用。方法雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型组、辛伐他汀组及葛根芩连汤低、中、高3个剂量组,每组8只。除正常对照组喂食普通饲料以外,其余各组喂食60%高脂饲料。肥胖组大鼠造模4周,从第5周开始每天灌胃给药1次,连续给药11周;胰岛素抵抗大鼠造模12周,从第13周开始每天灌胃给药1次,连续给药16周。结束后于腹主动脉取血,全自动生化分析仪测定血清中生化指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG),ELISA法测定空腹血清胰岛素(FINS),并依据HO-MA模型计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR;ELISA法测定血清中促红细胞生成素(EPO)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平;血气分析仪检测全血pO_(2)、pCO_(2)、Hct、ctHb、SaO_(2)、ctO_(2)。使用SPSS 19.0软件将各组大鼠生化指标分别与缺氧相关因子和血气指标等慢性缺氧相关指标进行相关性分析。结果与正常组比较,肥胖模型组体质量、TC、TG、LDL-C、EPO、HIF-1α水平均显著升高,HDL-C显著下降(P<0.05);给予葛根芩连汤后,体质量、TC、TG、EPO、HIF-1α水平均显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05)。IR模型组TG、FBG、HOMA-IR、EPO、HIF-1α水平、pO_(2)、Hct、ctHb、ctO_(2)均显著升高(P<0.05);给予葛根芩连汤后,体质量、FBG、HOMA-IR、EPO、HIF-1α水平均显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05)。相关性分析可知:肥胖模型组大鼠pO_(2)与LDL-C、FBG呈显著负相关,SaO_(2)与LDL-C呈显著负相关。IR模型组大鼠HIF-1α与TC、LDL-C呈显著正相关pCO_(2)与FBG、IR指数呈显著负相关;pO_(2)与FBG、体质量、IR指数呈显著正相关;Hct与TG、体质量呈显著正相关,ctHb与TG、体质量呈显著正相关;SaO_(2)与FBG、IR指数呈显著正相关;ctO_(2)与TG、体质量呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论葛根芩连汤对肥胖型2型糖尿病前期即肥胖和IR模型大鼠有一定治疗作用,推测其机制与改善模型大鼠组织慢性缺氧有关。