瘦素与肥胖并发症关系的研究进展

肥胖是体内脂肪积聚过多而导致一种营养障碍性疾病。脂肪组织不仅是储存能量的器官,也是人体最大的内分泌器官,其分泌的多种脂肪细胞因子参与人体代谢性疾病的发生发展,其中包括近年研究比较热的瘦素。瘦素是由成熟脂肪组织合成分泌的一种蛋白质,通过中枢和外周两条途径抑制脂肪合成、增加能量消耗,从而减轻体重。当血中瘦素水平降低或发生瘦素抵抗时,容易诱发肥胖。人类肥胖者大多血清瘦素水平不是降低而是升高,

腹部脂肪面积定量CT测定及其与肥胖并发症关系的临床研究

肥胖并发症并非简单与B M I相联系,腹部脂肪面积与肥胖并发症关系密切,内脏脂肪定量可以作为肥胖并发症的独立危险因素。应用定量CT测定腹部脂肪面积具有密度分辨率高、定位定量准确、可重复性高、安全方便等优点,简便有效,MRI尚不能取代CT测定腹部脂肪组织。

穴位埋线减肥,调理肥胖并发症

虽然已经进入了初秋,但是气温一直较高,着装依然可以贴身轻薄。这让不少因为年初疫情宅家增肥的朋友沮丧不已,因为两三月囤积的脂肪到现在还没有减掉。“都知道要管住嘴巴,但真正做起来有多难啊!”其实,现在中医就有一种“穴位埋线”的减肥方法,帮助你身体自行少吃,养成生活好习惯……

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法选择1998-01/2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例,分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组,每组45例,均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论,两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽,胶布固定,每日自行按压3次,每次每穴按压一两分钟,3d更换1次,两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次,每次留针30m in。耳体针同时进行,以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重,总分最高为46.49。疗效判断值=[(疗前临床病证指数-疗后临床病证指数)/疗前临床病证指数]。显效疗效判断值≥2/3;有效1/3≤疗效判断值<2/3;无效疗效判断值<1/3。结果纳入肥胖症患者90例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组[97%,87%(χ2=25.71,P<0.01)]。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4.47±5.75,17.64±5.88;9.28±8.53,28.24±9.51(t=10.70,9.98,P<0.01)]。结论针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果,表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。

光电治疗仪治疗单纯性肥胖并发脂肪肝30例

目的:探讨光电治疗仪治疗单纯性肥胖并发脂肪肝的临床疗效。方法:根据患者就诊顺序随机分为光电治疗组和电针组各30例,观察针刺治疗前后患者肝脏B超、VFA、FAT的变化。结果:经过3个疗程的治疗,治疗后两组FAT比较P<0.05。治疗后两组VFA比较P<0.01。治疗前后脂肪肝临床疗效比较治疗组治疗后总有效率为70%,对照组为60%,P<0.05。结论:两种方法都可以降低内脏脂肪含量,改善脂肪肝临床症状,治疗组临床疗效明显高于对照组。

我国肥胖症及其并发症评估的挑战与机遇--基于大样本流行病学研究的思考

中国的肥胖症数量已位居全球第一,肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍,男性肥胖高峰年龄较女性早,北方地区的超重/肥胖比例普遍高于南方;肥胖最常见的并发症是脂肪肝,肥胖者合并并发症的比例和数量显著高于健康体重人群。但目前我国公众对于肥胖及其并发症的认知有限,此外肥胖的诊断标准存在一定的局限性、相关并发症的评估存在不足、缺乏标准化的肥胖诊疗路径和多学科联合的肥胖管理指南,这些都是我国肥胖症诊治面临的挑战。未来应将肥胖及其并发症的临床管理和预防有机地融入国家卫生政策和医疗体系中,通过开展公众健康教育、提高肥胖专科诊疗能力、开发新的检查方法并运用数字化管理手段、推动实施全生命周期的肥胖管理措施,全面提高对我国肥胖和超重人群的诊治水平。

肥胖的外科治疗方法比较

随着人们生活水平的提高,肥胖已经成为影响人类健康的重要问题,肥胖所带来的三高（高血压、高脂血症、高血糖）、非酒精性脂肪肝病、高尿酸血症、糖耐量异常、代谢综合征等一系列并发症,给患者身心健康带来了严重损害。巨额的医疗费用,严重制约着社会、经济的发展。目前,肥胖的主要传统治疗措施包括：限制摄入量、加强有氧运动、行为的纠正、某些严重的患者需要药物治疗,但由于上述措施自身的缺点、医疗费用的高昂、以及患者自身行为习惯难以改变且需长期坚持，导致病人依从性较差，往往导致治疗失败或体重减轻一段时间后很快出现反弹。上世纪50年代，欧洲首先提出了采用手术治疗肥胖的方法，尤其是北欧，该地区由于国家的富裕，人们日常饮食多以高热量、高脂肪、高蛋白质食物为主，且具有完善的社会保障体系，所以肥胖患者较多。目前临床上流行的减肥手术主要由两大类组成，分别为吸收不良型和限制型。

中药组方治疗肥胖伴有多囊卵巢综合征的临床效果

目的观察分析中药组方治疗肥胖伴有多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月北京刘家窑中医医院门诊收治的PCOS患者48例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各24例。观察组采用中药组方进行治疗,对照组采取二甲双胍进行治疗,比较两组治疗后总有效率和性激素水平。结果观察组减重治疗总有效率为83.33%,显著高于对照组的70.83%,两组性激素水平较治疗前好转,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药组方治疗肥胖效果良好,能够调节性激素水平,缓解肥胖患者的PCOS症状,促进病情的改善。

超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平及其关系分析

目的:观察超重及肥胖者血浆游离脂肪酸、血糖、血脂水平及分析其相关关系。方法:检测57例超重及肥胖者及56例体重正常者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平。结果:超重及肥胖者FFA、血糖、TG水平较体重正常组升高(P<0.01)且FFA与血糖、TG水平呈正相关(相关系数分别为0.320,0.406,P<0.05)。结论:超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度升高伴有血糖升高,可能是超重及肥胖患者糖尿病发病的重要因素之一。

肥胖与多囊卵巢综合征

肥胖与多囊卵巢综合征山东医科大学附属医院（２５００１２）江蓓侯为开张宝珠临床上，肥胖与多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）常合并存在，相互影响，而高胰岛素血症（ＨＩ）是其共同特征之一。因此，胰岛素抵抗（ＩＲ）继发ＨＩ可能是肥胖与ＰＣＯＳ联系的基础。１肥胖与ＩＲ...

超声检查在中心性肥胖者早期动脉粥样硬化中的诊断价值

目的:探讨中心性肥胖者的血管内皮功能,为动脉粥样硬化的早期诊断提供依据。方法:对29～41岁中心性肥胖者35例进行彩色多普勒超声检查,并结合测定脂类代谢参数。结果:中心性肥胖组反应性充血后血管内径变化百分比及反应性充血后增加血流量显著低于健康对照组(P<0.05),脂类代谢参数也明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声作为无创伤的手段,并与生化指标和其他检查相结合,能够准确、直观地反映中心性肥胖者大动脉血管功能和形态方面的状况。

中药平肝益肾涤痰饮改善肥胖性高血压患者血压、体质量和相关生活质量的调查

目的:观察中药平肝益肾涤痰饮对肥胖伴高血压患者血压、肥胖相关指标和血糖、血脂水平及生活质量的影响。方法:①于2003-06/2005-10浙江中医药大学附属东华医院高血压门诊就诊的肥胖伴高血压患者60例,男37例,女23例;年龄35～65岁,高血压病程14～75个月,肥胖病程12～56个月。均符合1999年世界卫生组织建议的高血压判定标准和2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准,且对治疗方案和检测项目知情同意。按随机抽签法将患者分为2组:对照组29例和中药组31例。②治疗方法:对照组予以适度运动、合理膳食及口服洛汀新10mg,1次/d。中药组在上述基础上加用“平肝益肾涤痰饮”(天麻12g,钩藤9g,泽泻15g,川牛膝20g,白术15g,海藻12g,决明子30g,桑寄生15g,广地龙6g,夏枯草12g,制半夏9g等,生药来源于东华医院中药房),水煎服,1剂/d,分2次服。两组均以8周为1个疗程。③于治疗前、治疗8周后测血压、体质量、身高、腰围、臀围、血糖、血脂水平。采用Testa生活质量量表评估患者生活质量,该量表的具体内容包括生理症状、躯体化症状、性功能、睡眠状况、人际关系、抑郁焦虑、日常生活能力和认知能力等,根据症状的严重程度和发生频率进行评分,4分为自觉无该项症状,0分为自觉有该项症状,频度、程度都十分严重,以此类推。④组间和组内计量结果差异比较分别采用t检验和配对t检验。结果:肥胖性高血压患者60例均进入结果分析。①血压变化:中药组治疗后收缩压和舒张压分别为(127.65±6.37),(82.23±6.76)mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组分别为(134.72±6.54),(87.07±5.39)mmHg,均较治疗前下降[(151.45±7.51),(93.00±8.14)mmHg;(149.90±9.43),(93.31±7.04)mmHg,P<0.01];中药组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0.01)。②体质量指数、腰臀比变化:中药组治疗后体质量指数、腰臀比分别为(27.45±1.97)kg/m2,0.92±0.07,低于治疗前[(28.02±2.17)kg/m2,0.94±0.07,P<0.01],对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。③血糖、血脂水平的变化:治疗后中药组患者空腹血糖和血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前(P<0.01),空腹血糖和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组治疗后(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前和对照组治疗后(P<0.01)。对照组患者血清总胆固醇、三酰甘油水平较治疗前下降(P<0.01)。④生活质量量表评分:两组的生理症状、躯体化症状、生气或活力、焦虑、工作状况、认知能力评分和中药组的性功能失调、强迫状况、人际关系敏感、敌对评分高于治疗前(P<0.05～0.01)。中药组的生理症状、躯体化症状、睡眠状况、焦虑、强迫状况、人际关系敏感、工作状况、敌对和认知功能评分高于对照组治疗后(P<0.05～0.01)。结论:平肝益肾涤痰饮可有效改善肥胖高血压患者血压和肥胖相关指标,对血糖、血脂也有调整作用,并可以显著改善患者的生活质量。

单纯性肥胖并脂肪肝患儿脂联素及炎性因子水平测定

目的:观察单纯性肥胖儿童中脂肪肝的发生情况,以及血脂、转氨酶等指标的改变,并探究炎性因子在肥胖脂肪肝发生中的作用。方法:将121例单纯性肥胖儿童根据影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,并抽取31例健康儿童为对照组。测量所有儿童的身高、体重、腰围、臀围,计算BMI值、腰臀比、腰围身高比。检测血脂,转氨酶及hs-CRP,脂联素,TNF-α的水平。结果:三组儿童的BMI、腰围、腰臀比均有显著性差异(P<0.05),脂肪肝组及非脂肪肝组儿童腰围/身高比(WHtR)与对照组相比有显著性差异(P<0.05),脂肪肝组及非脂肪肝组儿童TG及TCH与对照组比较有显著性差异(P<0.05);三组儿童的AST及ALT均有显著性差异(P<0.05)。结论:谷丙及谷草转氨酶在肥胖脂肪肝早期会显著升高,脂肪肝形成与炎症反应增强有关。

PTP1B、瘦素和脂联素在继发性闭经合并肥胖症患者外周血清中的表达及意义

【目的】探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTPIB）和瘦素、脂联素在继发性闭经患者外周血清中的表达水平及意义。【方法】选取60例在哈尔滨医科大学附属第二医院诊断为继发性闭经的患者为观察组，其中30例闭经合并肥胖症，30倒闭经无肥胖症；另选取60例体检月经正常者为对照组，其中30例合并肥胖症，30例无肥胖症。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测两组患者血清中PTP1B、瘦素和脂联素的水平。【结果】闭经合并肥胖症组患者PTP1B浓度（86．24±17．58）ng／L与瘦素浓度（16．14±2．67）ng／L明显高于对照组中合并肥胖症组的患者（54．66±13．27）ng／L，（10．10±1．93）ng／L（均P〈0．05）；而脂联素浓度（4．71±2．64）mg／L明显低于对照组中合并肥胖症组的患者（10．26±3．13）mg／L（P〈0．05）。闭经合并肥胖症组中PTP1B浓度与闭经无肥胖症组间差异并不明显（73．97±10．25）ng／L（P〉0．05）；而瘦素浓度明显升高（6．53±3．25）ng／L，脂联素浓度明显降低（11．76±3．58）mg／L（均P〈0．05），与肥胖症有关。闭经合并肥胖症组患者中PTP1B与体质量指数（BMI）、瘦素的表达水平呈正相关，与脂联素的表达水平呈负相关。【结论】继发性闭经合并肥胖症患者与血清中PTP1B、瘦素和脂联素的表达水平在促进疾病的发生发展中有重要意义。

肥胖类型与冠心病危险因素的关系探讨

目的:测定中心性肥胖与外周性肥胖患者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等水平的变化,探讨肥胖类型与冠心病危险因素的关系。方法:将142例肥胖患者,按腰围(WC)分成中心性肥胖与外周性肥胖2组,观察FBS、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、FINS的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)值。结果:中心性肥胖组的TG、LDL-C、UA、FINS、HOMR-IR明显高于外周性肥胖组,而HDL-C则降低;WC及体重指数及(BMI)与UA、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关,且WC与上述指标相关性更好,WC与LDL-C呈正相关,而BMI与LDL-C相关性不明显。结论:中心性肥胖较外周性肥胖更易导致冠心病。

肥胖高血压患者血清与脂肪组织瘦素的临床分析

目的:探讨肥胖高血压患者血清、脂肪组织中瘦素(leptin)水平与肥胖、高血压、血脂紊乱、胰岛素抵抗等代谢紊乱的关系。方法:选取住院的腹部手术患者48例为研究对象,肥胖高血压患者及单纯肥胖组各24例,测定血压、体重指数、腰围/臀围、血脂、血糖、胰岛素以及血清和大网膜脂肪组织leptin水平。结果:肥胖高血压组患者的血清leptin、TG、INS、FBS均显著高于对照组(P<0.01),血清ISI、HDL显著低于对照组(P<0.01)。肥胖高血压组大网膜脂肪组织leptin水平与对照组无显著差异(P>0.05)。血清leptin与性别、体重指数、腰臀比、收缩压和舒张压、INS、FBS显著正相关。脂肪组织leptin水平与上述指标均无显著相关性(P>0.05)。结论:肥胖高血压患者常合并leptin抵抗、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等;脂肪组织leptin水平与血清leptin水平及肥胖高血压病人的代谢紊乱无明显关联。

腹型肥胖性高血压患者摄盐量与早期肾损害的相关性

【目的】探讨腹型肥胖性高血压患者的摄盐量与早期肾损害的相关性。【方法】回顾分析原发性高血压患者413例，通过检测24h尿钠水平以判断个体每日摄盐量，以总体摄盐量的均值11．13g／d为界值，分为低盐组和高盐组，再分别将两组分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组，即高盐组腹型肥胖（71例）、高盐组非腹型肥胖（102例）、低盐组腹型肥胖（66例）、低盐组非腹型肥胖（174例）。单因素方差分析四组的尿微量白蛋白差异，采用皮尔逊（Pearson）积距相关系数分析高血压患者的24h尿微量白蛋白与摄盐量、腰围的线性关系，Logistic回归分析高血压患者早期肾损害的危险因素。【结果】高盐组腹型肥胖患者的ln24h尿微量白蛋白水平显著高于其他三组（P〈0．05）；24h尿微量白蛋白水平与摄盐量、腰围均呈正相关（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，与高血压患者早期肾损害相关的危险因素依次为摄盐量与腰围的交互作用（OR=8．728）、摄盐量（OR=3．797）、腰围（OR=2．004）及舒张压（OR=1．043）（P〈0．05）。【结论】腹型肥胖与每日摄盐量是原发性高血压患者早期肾损害的危险因素，且腹型肥胖可增加高血压患者高盐饮食对早期肾损害的风险。高血压患者为防治早期肾损害，除了限盐，还应控制腰围。

肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征患者的临床特征

【目的】分析不同型别多囊卵巢综合征患者的临床特征。【方法】选择2012年9月至2014年9月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者110例，按照体质量指数（BMI）≥25kg／m^2将患者分为肥胖组和非肥胖组，比较两组患者的临床指标、性激素水平和并发症情况。【结果】非肥胖组多毛症、痤疮较肥胖组发生率高，闭经、月经稀发、高雄激素血症的发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、血清促卵泡激素（FSH）水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05），非肥胖组患者的睾酮（T）水平明显低于肥胖组，黄体生成素（LH）、LH／FSH水平高于肥胖组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。肥胖组患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病发生率均高于非肥胖组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者的糖耐量受损的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】非肥胖型和肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征具有较大差异，应根据患者的自身情况制定个性化治疗方案。

利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病20例的疗效观察

【目的】探讨利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。【方法】选择40例血糖控制不佳的肥胖型T2DM患者，随机均分为两组，观察组采用利拉鲁肽治疗，对照组采用甘精胰岛素治疗，均治疗12周，比较两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）等指标变化。【结果】观察组治疗后体质量、BMI、FPG、2hPG、HbA1C及LDL、TG、TC较治疗前明显降低，对照组FPG、2hPG、HbA1C较治疗前明显下降（P〈0．05），差异有统计学意义（P〈0．05），但对照组患者体质量、BMI及LDL、TG、TC较治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组较对照组FPG、2hPG、HbA1C下降明显（P〈0．05），差异有统计学意义（P〈0．05），而体质量、BMI及LDL、TG、TC比较均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】利拉鲁肽可有效控制肥胖型T2DM患者血糖、调节血脂，并减轻体重，值得临床推广应用。