腹腔镜胃底折叠术治疗病态性肥胖症患者的护理

总结了13例病态性肥胖症患者行腹腔镜胃底折叠术的围手术期护理。包括术前详细的身体状况和肥胖合并症的评估、精心的心理护理、术后密切的病情观察和并发症的预防、正确的饮食宣教和出院指导。认为精心的围手术期护理能促使患者早日恢复,达到预期效果,使患者及家属满意。

腹腔镜胃大弯折叠减肥术的临床应用

减肥手术的目的是预防和治疗肥胖相关性疾病,降低肥胖患者病死率,提高其生活质量,并减少整体医疗费用.外科手术减肥已有半个多世纪历史,期间出现过很多种手术方法,但多种减肥术式由于长期减肥效果欠佳或者伴有较严重并发症而被放弃.我们于2010年11月为一女性病态性肥胖患者行一种全新的减肥手术--腹腔镜胃大弯折叠术（laparoscopic greater curvature placation , LGCP）,术后随访3个月,现将结果报道如下.

腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗肥胖合并胃食管反流的护理

[目的]探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗肥胖合并胃食管反流的护理。[方法]回顾分析2014年12月—2016年12月接受腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗10例肥胖合并胃食管反流病人的临床护理资料。[结果]10例病人均顺利完成腹腔镜胃底折叠术+胃大弯折叠+食管裂孔疝修补术+肠粘连松解术,术后住院5～7d。术后10例病人均未出现严重并发症,均达到减重效果。[结论]胃底折叠术联合胃大弯折叠术是治疗肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝的新手术方法,做好充分的术前准备、心理护理是保证手术顺利进行的前提;术后加强并发症的观察与护理、正确的体位、合理的饮食、药物治疗和各种管道的精心护理是保证手术疗效的重要措施。实施随访护理、体重管理是提高手术成功率、达到减重效果的关键。

一例腹腔镜下胃大弯折叠术患者的护理

减肥手术的目的是预防和治疗肥胖相关性疾病．降低肥胖患者病死率，提高患者生活质量，并减少整体医疗费用，通过外科手术减轻体重是目前治疗病态性肥胖症的最有效的方法。腹腔镜胃大弯折叠术（laparoscopic greater curvature plication LGCP）是基于腹腔镜胃袖状切除术而派生出一种更新减肥术式．减肥原理是缩小胃的有效容量，既减少了食物的摄入又减少对摄入食物的吸收。我院于2012年11月为1例女性病态肥胖症患者行LGCP，现将围手术期护理报告如下。

腹腔镜胃大弯折叠术治疗肥胖症疗效分析

外科手术减重是目前治疗病念性肥胖症最有效的方法，能预防和治疗肥胖相关疾病，降低肥胖患者死亡率、提高其生活质艟，许减少繁体医疗费用。本文报道腹腔镜胃大弯折叠术治疗15例肥胖患者的临床效果。

腹腔镜胃折叠术治疗肥胖症

手术减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的治疗手段。腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（1aparoscopicRoux—en—Ygastricbypass，LRYGB）和腹腔镜可调节胃束带术（1aparoscopicadjustablegastricbanding．LAGB）是目前最常做的两种减重手术，腹腔镜袖状胃切除术（1aparoscopicsleevegastrectomy，LSG）是近年来发展比较快的减重术式。近年来越来越多的肥胖症患者接受这些减重手术，

1例重度肥胖症行腹腔镜胃大弯折叠减肥术的护理

本文总结1例肥胖症患者行腹腔镜胃大弯折叠术（LGCP）的手术与护理方法，认为LGCP具有方法简单、安全性高、体内无植入人造材料、价格便宜、可逆等优点：术前准确评估，术后预防并发症、正确指导饮食，是提高手术成功率和减肥效果的有效保证。

腹腔镜胃大弯折叠术治疗肥胖症的疗效分析

本研究选择行腹腔镜胃大弯折叠术进行减重的21例肥胖患者,平均体重为(70.0±6.7) kg,平均BMI为(28.2±1.5)kg/m^2,结果表明:术后1、3、6、12个月BMI分别为(26.9±1.5)、(26.0±2.6)、(24.7±1.5)、(23.1±1.1) kg/m^2;多余BMI下降百分比分别为30.3%±2.7%、52.9%±3.1%、84.3%±12.5%、121.3%±10.5%.术后85%患者均达到并稳定在理想的BMI范围内,人均住院费用减低,满意度高.对于轻度肥胖、焦虑并发症的、合并胃食管反流病以及家庭贫困的肥胖患者可优先考虑行腹腔镜胃大弯折叠术.

腹腔镜胃底联合大弯侧折叠治疗肥胖症伴胃食管反流疗效分析

目的观察腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2013年7月复旦大学附属华山医院收治的6例肥胖症伴胃食管反流病人的临床资料,均行腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠治疗。结果全组病例均顺利在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。平均手术时间为145（118~170）min,术后平均住院时间为3.8（3~5）d。术后1例病人围手术期出现缝合处胃壁穿孔,经缝合修补后痊愈出院,但术后失访,其余5例病人获得随访。术后第1、3、6、12个月多余体重减少百分比（%EWL）分别为26.8%、49.1%、64.3%、64%,术后1年平均体重指数（BMI）为25.7（22.7~28.7）,术后1年体重减轻平均17.8 kg。5例病人均伴有糖尿病,术后空腹血糖及糖化血红蛋白均控制良好,3例完全缓解,2例部分缓解;合并高脂血症和高尿酸血症病人术后均完全缓解。5例病人术后胃食管反流症状明显缓解,均停用制酸药物,仅1例病人偶有轻微反酸症状,其余4例症状消失,其他术后并发症少较少。结论腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠可能成为治疗伴胃食管反流的肥胖症病人的方法之一。

腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病8例护理体会

目的探讨腹腔镜胃底折叠术联合袖状胃切除术治疗肥胖合并胃食管反流病的护理体会。方法回顾性分析2014年2月至2014年12月,新疆维吾尔自治区人民医院接受腹腔镜胃底折叠术联合袖状胃切除术治疗的8例肥胖合并胃食管反流病患者的临床护理资料。结果 8例患者均顺利完成腹腔镜食管裂孔疝缝合修补术＋保留部分鱼鳍状胃底的胃袖状切除术＋不同类型胃底折叠术,无一例中转开腹。平均术后住院5.7（5~7）d。术后8例患者均未出现睡眠窒息及肺部感染等相关护理并发症,并且经过有效的饮食指导患者均达到减重效果。结论腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术可能成为治疗肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝的新手术方法,做好术前准备和术后并发症的观察护理、指导饮食习惯是提高手术成功率、达到减重效果及缓解胃食管反流症状基础保证。

腹腔镜抗反流手术联合胃大弯侧折叠术动物训练模型的建立

目的建立用猪腹腔镜下抗反流手术联合胃大弯侧折叠术的动物模型的经验与体会。方法对6头健康猪做麻醉,用OLYMPUS公司的腹腔镜器械,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术+胃大弯侧折叠术,腹腔镜食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折叠术+胃大弯侧折叠术,记录术中遇到的技术问题。结果用6头猪开展的两种抗反流手术及胃大弯侧折叠术均成功,无术中大出血及脏器损伤等并发症。结论经腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术联合胃大弯侧折叠术的技术是安全可行的。

腹腔镜可调节胃绑带联合胃折叠术的折叠标准探讨及1年临床结局的比较研究

目的通过按二次折叠公式改良LAGBP与传统LAGBP术后1年的减重效果及安全性比较,探讨二次折叠公式的可行性与安全性。方法 2015年7月至2016年12月在解放军总医院接受改良LAGBP有24例,再从2011年9月至2015年7月传统LAGBP的患者中挑选24例进行术前指标匹配,匹配指标有性别、年龄、术前体质量指数(BMI),对比两组手术的手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症及术后1年的多余体重减少百分比(%EWL)。结果两组在术前指标除年龄外其他指标具有可比性。改良组与传统组手术时间分别为(98±20)min和(87±17)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。改良组与传统组术中出血分别为(18.3±7.5)ml和(23.5±11.7)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。改良组与传统组住院时间分别为(4.5±0.7)d和(4.3±0.9)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。改良组与传统组在术后12个月%EWL分别为(63.77±11.26)%、(57.36±9.72)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组%EWL在1年之内均有上升趋势,改良组在术后1~6月上升幅度高于传统组。改良组与传统组术后并发症分别为8.33%(2/24)、12.5%(3/24),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统LAGBP经折叠公式改良后减重效果显著增加,但并发症无显著差异。基于36 Fr气囊胃管的折叠公式"(1.5+x)/2"有助于实现LAGBP的标准化,为LAGBP的多中心研究提供一定的参考,也为类似需要气囊胃管及其他校正探条的手术提供一种思路。