强化健康教育联合循证护理在肥胖症合并高血压行减重手术中的实际价值分析

目的分析肥胖症合并高血压行减重手术患者给予强化健康教育联合循证护理的效果。方法随机选取2021年1月—2022年6月福建医科大学附属协和医院收治的80例肥胖症合并高血压并行减重手术的患者作为观察对象。随机分为两组,对照组(n=40)行常规护理,观察组(n=40)在对照组基础上行强化健康教育联合循证护理。比较两组患者入院1、7 d疾病相关健康知识掌握水平、依从性及生命质量评分。结果入院7 d,观察组疾病知识、生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。入院7 d,观察组依从性95.00%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖症合并高血压且行减重手术治疗患者给予强化健康知识联合循证护理,可有效增加患者对高血压疾病及减重手术相关健康知识,提升临床遵医行为,改善日常生活质量。

减重代谢手术治疗肥胖症合并高血压的机制

减重代谢手术能使肥胖合并高血压患者血压下降,其机制可能包括减重术后脂肪组织减少、脂联素释放增加、瘦素水平降低、压力感受性反射改善、交感神经系统抑制、肾脏钠排泄改善、胃肠道激素和肠道菌群结构和功能改变等。

减重代谢手术对肥胖症患者生活质量影响的Meta分析

背景肥胖症已经成为全球流行病,对人类的健康造成了一定的威胁。临床实践证据表明减重代谢手术(MBS)可以有效治疗肥胖症及其相关并发症,提高患者的生活质量。但MBS术后并非所有患者可取得很好的减重疗效和生活质量的提高。目的系统评价MBS对肥胖症患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、CINAHL、EMBase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2019年6月。检索MBS(MBS组)及非手术治疗(非手术治疗组)对肥胖症患者生活质量影响的随机对照试验(RCT),两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,共351例体质指数(BMI)≥27.5 kg/m2伴或不伴有2型糖尿病的肥胖症患者。Meta分析结果显示,MBS组患者生理健康评分〔加权标准差(WMD)=19.98,95%CI(11.64,28.31),P<0.00001〕及其中的生理功能〔WMD=42.20,95%CI(15.37,69.03),P=0.002〕、生理职能〔WMD=27.67,95%CI(16.97,38.37),P<0.00001〕、躯体疼痛〔WMD=42.94,95%CI(16.60,69.29),P=0.001〕、一般健康状况评分〔WMD=39.52,95%CI(26.60,52.45),P<0.00001〕高于非手术治疗组;MBS组患者心理健康评分〔WMD=13.89,95%CI(9.09,18.68),P<0.00001〕及其中的活力〔WMD=23.54,95%CI(17.76,29.31),P<0.00001〕、社会功能评分〔WMD=55.97,95%CI(45.53,66.42),P<0.00001〕高于非手术治疗组;MBS组患者生活质量总评分高于非手术治疗组〔标准化均数差(SMD)=1.35,95%CI(0.80,1.90),P<0.00001〕。结论MBS可以在一定程度上提高肥胖症患者的生活质量,但在情感职能和精神健康方面没有改善,仍需要通过开展大样本、高质量、长期的RCT予以验证。

腹腔镜胃袖状切除治疗肥胖合并原发性高血压14例报告

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）治疗原发性高血压（essential hypertension,EH）的疗效。方法 2012年7月～2014年10月对14例肥胖合并EH行LSG,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,Endo-GIA沿着胃大弯侧行胃袖状切除术。结果 14例LSG均顺利完成。9例术后1周内血压恢复正常,2例术后2周恢复正常,术后1、6个月血压恢复正常分别为2、1例。3例术前服用降压药物者,术后1例停用,2例高血压复发并继续使用降压药物。术后随访1年,患者体重由术前（107.9±20.2）kg下降至（74.1±16.7）kg（t=10.265,P=0.000）;BMI从38.6±4.9降至26.6±3.9（t=9.091,P=0.000）;多余体重下降百分比（percentage of excess weight loss,%EWL）效果显著9例,良好5例。结论 LSG在减轻体重同时对EH亦有明显治疗效果。

1例合并肾衰竭糖尿病减重手术患者的护理

目前肥胖严重影响着患者的生存时间和生活质量。外科手术治疗肥胖作为唯一长期有效的方法，可以让患者获得满意的减重效果。肥胖肾衰竭患者，因体重过重无法进行肾移植，加之合并糖尿病基本无劳动能力，需行外科手术减重。本院采用个案管理模式成功完成1例肥胖症合并肾衰竭糖尿病患者的护理，术后随访跟踪指导，16个月后体重下降理想，为成功肾移植创造条件。现报道如下。

肥胖及其合并的代谢综合征外科治疗展望

肥胖症已经成为现今社会严重的公共健康问题之一。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快,现已成为减重手术的首选。宜根据病人的情况、术者习惯以及医院的综合水平等制定个体化的治疗方案。我们对国内外有关外科治疗肥胖症及其合并的代谢综合征的治疗进展及对各术式的优缺点加以综述。