肩关节上部悬吊复合体韧带损伤的生物力学研究

目的对肩关节上部悬吊复合体韧带损伤进行生物力学分析,为临床诊治此类韧带损伤提供生物力学依据。方法取5个新鲜尸体上肢标本制作肩关节上部悬吊复合体模型,用手术刀依次破坏肩锁韧带、喙锁锥状韧带及斜方韧带,记录并比较标本完整状态下(A组)、单纯肩锁韧带损伤(B组)、肩锁韧带及喙锁锥状韧带损伤(C组),以及肩锁韧带、喙锁锥状韧带、斜方韧带损伤(D组)时中性区及活动范围。结果 4组间在屈伸、旋转、侧屈状态下中性区、活动范围差异均有统计学意义(P<0.05),且A组低于B组,B组低于C组,C组低于D组。4组内不同状态下中性区、活动范围差异均有统计学意义(P<0.05),且旋转、侧屈状态下大于屈伸状态,侧屈状态下大于旋转状态。结论肩关节上部悬吊复合体韧带损伤需手术治疗,重点在于尽早完成韧带重建并牢固固定,最大限度恢复其正常解剖结构及骨-韧带环的完整性,再联合专业的康复功能训练,早期恢复肩关节稳定性及活动度,进而减少术后并发症的发生。

肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤临床观察

Goss[1]首先提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）这一概念，它是由关节盂上部、喙突、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带组成的一个骨--软组织环，对于该复合体单一部位的损伤因比较稳定故可保守治疗，对于该部位两处以上损伤时，则应是手术治疗。2012年6月—2015年8月笔者治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者81例，疗效显著，现报道如下。

上肩胛悬吊复合体多重损伤的诊断和手术治疗

目的探讨上肩胛悬吊复合体（Superior shoulder suspensory complex, SSSC）多重损伤的诊断方法及手术治疗疗效。方法 2012年至2016年我科收集的15例病例,骨折根据两柱单环理论进行诊断,所有骨折均有两柱单环结构中两处以上破裂,并给予两处以上手术固定。结果 15例病人均获得随访,时间6-48个月,平均16个月。根据Herscovici肩关节量表功能评定：优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80%。手术患者中末次随访有6例轻度疼痛（VAS评分1-3分）,1例病人中度疼痛（VAS评分4-6分）,1例病人重度疼痛（VAS评分7-9分）。结论通过手术恢复SSSC的两柱一环结构的完整性、双重稳定固定是SSSC多重损伤获得良好预后的治疗关键。

上肩部悬吊复合体双重损伤的手术治疗疗效分析

上肩部悬吊复合体的双重损伤即浮肩损伤，指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位，此时肩关节与躯干间失去骨性及韧带连接，稳定性丧失，保守治疗的预后较差，而手术治疗则难度较大，术后多残留后遗症。现笔者对近年来收治的采用切开复位内固定治疗的浮肩损伤患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果分析

目的:分析手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果。方法:将我院收治的72例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的患者情况进行随机分组,分为实验组和对照组。对照组采取保守治疗,即悬吊,牵引,外固定。实验组采取显露剥离,固定明显移位的锁骨或肩锁关节,judet入路固定肩胛骨骨折。术后随访,监测康复情况。术后进行Neer评分。结果:经过治疗后对比分析发现,实验组的优良率(83.34%)明显高于对照组的优良率(50.00%),P<0.05,具有统计学意义。结论:手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的疗效明显优于保守治疗,术后骨折部位愈合良好,肩关节功能恢复良好,固临床上宜采用此类方法。

上肩胛悬吊带复合体双处损伤的内固定治疗

上肩胛悬吊复合体（SSSC）是由肩胛颈喙突、喙锁韧带、肩峰、肩锁关节、锁骨远端、肩关节盂上半部分组成的环行骨韧带结构［1］，是维持躯干和上肢的稳定重要组织。SSSC的单处组织断裂相对较多且不影响其悬吊功能，双处损伤过去通常称为“浮肩损伤（floating shoulder injury FSI）”，可造成肩胛带不稳定，并且导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。因此多数学者认为对SSSC双处损伤主张手术治疗。作者自2010年1月至2012年1月采用内固定方法治疗SSSC双处损伤10例患者，以探讨内固定治疗SSSC双处损伤的手术方法及疗效。报道如下。

肩上部悬吊复合体2处损伤并亚急性肩锁关节脱位2例

肩锁关节脱位是比较常见的损伤,占所有肩周损伤的9%^([1]),而合并喙突骨折的肩锁关节脱位并不常见。随着诊断技术的提高,尤其是三维CT的广泛应用,近年来这种联合损伤病例报道增多^([2-5])。锁骨骨折合并肩锁关节脱位发生率低,鲜见于个案报道,且肩锁关节脱位表现隐匿,容易漏诊,多为术中或者术后发现。上述两种联合损伤均为肩上部悬吊复合体两处损伤,同时发生锁骨骨折、喙突骨折以及肩锁关节脱位的复合体三处损伤病例则更为罕见。

肩关节悬吊复合体损伤的手术治疗策略

目的探讨肩关节悬吊复合体(SSSC)损伤的特点和手术治疗策略。方法回顾性分析自2008年3月～2010年9月收治的SSSC损伤21例的临床资料。结果本组获得10.2(6～18)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9.6(8～12)周。随访结果:ASES评分平均88.4(67～100)分;Hardegger疗效评价标准:优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。

喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体损伤的特点及手术疗效分析

目的探讨喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex,SSSC）损伤的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突EyresⅤ型骨折合并SSS C损伤患者的临床资料。男10例,女3例;年龄23-59岁,平均41岁。致伤原因：高处坠落伤4例,交通事故伤6例,重物撞击伤3例。伤后至手术时间3-10 d,平均5.2 d。合并的SSSC损伤中,肩锁关节脱位9例,锁骨骨折5例,肩峰骨折4例。喙突骨折应用空心钉固定;肩锁关节脱位采用钩钢板（6例）或克氏针（2例）固定,1例未予处理;锁骨骨折采用解剖锁定钢板（3例）或钩钢板（2例）固定;肩峰骨折采用克氏针张力带（2例）、空心钉（1例）或两者联合（1例）固定。结果手术时间100-270 min,平均158.0 min。术中出血量150-300 mL,平均207.7 mL。术后1例出现切口周围炎性反应,加强换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。无神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间17-35个月,平均22.6个月。X线片检查示骨折均复位满意,2-6个月后达骨性愈合,平均3.6个月;随访期间无内固定失效发生。末次随访时,患侧肩关节活动度、Constant评分及臂、肩、手功能障碍（DASH）评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喙突EyresⅤ型骨折合并SSSC损伤可造成肩关节不稳定,依据患者损伤特点进行个性化的切开复位内固定可获得满意疗效。

肩锁关节脱位并肩胛颈骨折内固定治疗的生物力学研究

目的从生物力学方面评价肩锁关节脱位并肩胛颈骨折采取手术内固定治疗后的稳定性。方法取7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐标本,解剖出肩胛上悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC),制作损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的活动度进行检测并前后比较。结果浮肩损伤固定状态在不同方向上的中性区(neutral zone,NZ)及活动范围(range of motion,ROM)均值都明显小于损伤状态(P<0.05),但仍大于正常状态(P<0.05)。结论对肩锁关节脱位并肩胛颈骨折的患者,需要进行切开复位坚强内固定,以避免造成肩关节不稳定。

肩关节上方悬吊复合体损伤研究进展

肩关节上方悬吊复合体损伤是肩部常见的损伤之一,涉及到锁骨与肩胛骨之间的关节和周围结构。肩关节上方悬吊复合体在承接上肢与身体躯干之间起到重要作用。目前对于肩关节上方悬吊复合体损伤的治疗理念还存在一定分歧,本文对该损伤的解剖、临床表现、分型、治疗方法进行综述和评价,旨在提供针对肩关节上方悬吊复合体损伤全面的医学认识和指导。

肩部上方悬吊复合体双重损伤的手术治疗

肩部上方悬吊复合体（ superior shoulder suspensory complex, SSSC） 双重损伤的慨念进一步延伸了对“浮肩”的认识。SSSC双重损伤比较少见，由于近年来高能量损伤的增多而逐年增加。创伤骨科医师对其损伤机制、分型及治疗方法的探索也逐渐深入，是否需要手术治疗以及如何选择复位顺序及固定方法仍存在争议。我院白2004年8月至2010年10月收治肩胛颈合并锁骨骨折或窟锁关节脱位患者16例，结合文献复习，着重对SSSC双重损伤的概念、分型与治疗选择进行分析讨论。

上肩部悬吊复合体双重损伤的治疗

“上肩部悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex，sssc）双重损伤”的概念是对“漂浮肩”认识的进一步延伸。目前对这种少见损伤的机理还不很清楚，使其治疗策略也存在很多争议。我院自2000年1月～2005年7月收治11例SSSC两处或两处以上损伤患者，根据锁骨和肩胛骨骨折远端移位的程度、损伤的类型及患者的要求分别采用了非手术治疗或手术治疗。报告如下。

切开复位内固定治疗合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折

肩胛盂骨折临床上少见，通常由高能量直接暴力所致，一旦暴力过大，容易合并同侧的上肢悬吊复合体（SSSC）损伤，包括锁骨肩峰端骨折、肩锁关节脱位等，引起肩胛带的不稳定而需手术治疗。笔者回顾性分析2010年5月-2013年10月我院采用切开复位内固定治疗11例合并同侧SSSC损伤的复杂肩胛盂骨折（IdebergⅣ-V型），并获完整随访的所有患者资料，探讨手术方法及近期疗效。现报告如下。

肩胛上悬吊复合体两处损伤临床分析

浮肩损伤过去常被定义为同侧的锁骨骨折合并肩胛颈骨折，发生率约占全身骨折发生率的0．1％。现对我院2000年1月至2006年1月收治的12例浮肩损伤（FSI）患者的临床资料进行回顾性分析。

肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗

目的探讨肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗方法。方法收治10例SSSC联合损伤患者,均行手术治疗。4例仅固定明显移位或脱位的锁骨或肩锁关节,6例于损伤处行联合固定。结果8例平均随访12.5个月,所有骨折均愈合。ASES评分平均85.7分。结论通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用。

上肩胛悬吊复合体多重损伤1例并文献复习

上肩胛悬吊复合体是一个由骨性结构和韧带组成的环形结构,起到连接上肢和躯干骨的重要作用[1]。上肩胛悬吊复合体损伤属于高能量损伤,多由交通事故及高处坠落致伤,常同时合并锁骨中远端骨折、喙锁韧带断裂、肩锁关节脱位、喙突或肩胛盂骨折等。上肩胛悬吊复合体损伤在临床上非常少见,临床漏诊率和误诊率很高,常导致严重的肩关节功能障碍。国内外对上肩胛悬吊复合体损伤的治疗方式仍未达成统一意见[2-5]。笔者于2018-05诊治1例上肩胛悬吊复合体多重损伤,报道如下。